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Numéro 13, août 2007
Renverser le courant des maladies chroniques :
le cas d’une province utilisant les données
probantes pour renforcer la capacité en matière
d’amélioration de la qualité
En novembre 2005, la Saskatchewan a lancé sa
plus grande initiative en matière d’amélioration
de la qualité des services de santé à ce jour. Et que
veut-on dire par grande initiative ? L’initiative
Chronic Disease Management Collaborative de
la Saskatchewan, c’est :
• 28 % des médecins de famille et environ 30 %
des pratiques de services de première ligne de
la province;
• plus de 600 professionnels de la santé;
• les 13 offices régionaux de la Saskatchewan;
• plus de 14 000 personnes atteintes du diabète
et de coronaropathie.
L’initiative vise à améliorer les services de santé et
la santé des résidents atteints de ces maladies ainsi
que l’accès aux soins de santé. Elle est commanditée
par le Health Quality Council de la province, un
organisme indépendant qui non seulement évalue
la qualité des services et publie des rapports à ce
sujet, mais prend également des mesures afin de
favoriser l’amélioration de la qualité.
Les résultats de recherche du conseil ont révélé
que moins de la moitié des personnes atteintes
du diabète présentaient les taux de glycémie et la
pression artérielle visés et que plusieurs patients
ayant eu une crise cardiaque ne recevaient pas les
médicaments clés pouvant prévenir une deuxième
crise cardiaque et sauver des vies.
Selon Karen Barber, directrice de l’amélioration de
la qualité au sein du conseil, les données probantes
sur les soins optimaux pour le diabète et la coronaro-
pathie sont bien connues; les professionnels ne se
demandent donc pas ce qu’ils doivent faire. Leur
plus grande difficulté est plutôt de savoir comment
le faire de façon systématique.
Le Chronic Disease Management Collaborative aide
justement à comprendre comment le faire. Une
initiative de collaboration est une méthode qui vise
l’amélioration et qui permet de diffuser les connais-
sances dans divers milieux. Parmi les caractéristiques
Messages clés
• L’initiative Chronic Disease Management Collaborative
de la Saskatchewan est un modèle visant à améliorer
la qualité qui rassemble les fournisseurs de services
de santé pour apprendre et mettre à l’essai des
idées ainsi que partager leur expérience en vue
d’améliorer les soins offerts aux patients atteints
du diabète ou de coronaropathie.
• Une trousse d’outils sur le Web permet d’effectuer le
suivi et aide à gérer les services offerts aux patients,
permet à tous les fournisseurs de soins d’un patient
de partager de l’information et de créer des rapports
sur les améliorations et les lacunes notées.
• Les résultats montrent que les personnes diabétiques
et celles qui souffrent de coronaropathie reçoivent
de meilleurs soins.
• Le modèle peut être utilisé afin d’améliorer la qualité
dans d’autres domaines de soins.
Vous aimeriez réaliser un
projet semblable au sein
de votre organisme?
La Fondation peut vous
aider. Pour plus de
renseignements, consultez
www.fcrss.ca/pratiques.
On y présente d’autres
stratégies d’organismes
qui ont amélioré leur
capacité à utiliser la
recherche. Vous pouvez
également suggérer des
idées d’article pour
cette série.

clés de l’initiative, on compte l’apprentissage de
techniques d’amélioration de la qualité, le partage
d’expériences « sur le terrain » et la réalisation de
petits essais de changement que l’on appelle des
cycles PEÉA : planifier, exécuter, étudier, agir.
Les participants à l’initiative Chronic Disease Man-
agement Collaborative, soit des médecins et autres
professionnels de la santé, travaillent en équipe
et se réunissent dans des ateliers afin de discuter
de nouvelles façons d’améliorer les soins. Une fois
retournés dans leur milieu, ils mettent à l’essai
leurs propres idées et celles proposées au cours des
ateliers, et partagent leur expérience avec les autres
membres de l’équipe.
Une autre importante caractéristique est l’utilisation
de la technologie pour mieux gérer les soins offerts
au patient. Les participants suivent les progrès
des patients au moyen de la trousse d’instruments
de gestion des maladies chroniques, un outil de
soutien et un registre de maladies sur le Web, qui
a été conçu en Colombie-Britannique. La trousse
permet d’effectuer le suivi des soins offerts aux
patients et rappelle aux fournisseurs de services de
santé les tests, les services ou les médicaments requis.
Elle permet à tous les fournisseurs d’un même
patient de partager de l’information et de créer des
rapports sur les améliorations et les lacunes notées
relativement aux soins offerts.
Bonnie Brossart, la première dirigeante intérimaire
du conseil, est d’avis que, pour les fournisseurs, il
existe une différence entre penser qu’ils offrent de
bons services et en être certains. La trousse leur
permet de voir rapidement l’état de santé de leur
patient. Ils peuvent également observer les pratiques
qui donnent de bons résultats sur des aspects
particuliers et voir s’ils peuvent en tirer des leçons.
Les participants de l’initiative ont déjà noté des
changements positifs dans les soins offerts aux
patients diabétiques ou présentant une coronaropathie.
L’accès s’améliore : près de 85 % des patients ont
pu obtenir une consultation pendant la journée
de leur choix. Aussi, plus de patients reçoivent les
médicaments et les services recommandés pour
leur condition :
• parmi les patients diabétiques, 25 % de plus
ont eu une analyse des urines pour dépister
la microalbuminurie et 10 % de plus ont reçu
une ordonnance pour un médicament aidant
à contrôler le taux de cholestérol sanguin;
• 85 % des patients présentant une coronaropathie
ont reçu une ordonnance pour un traitement
antiplaquettaire, ce qui correspond à 11 % de
plus qu’au début de l’initiative.
Les premiers résultats indiquent aussi des
tendances positives :
• environ 700 patients diabétiques de plus ont
réussi à bien contrôler leur taux de glycémie,
soit une amélioration de 5 %;
• parmi les patients présentant une coronaropathie,
3 % de plus ont atteint une pression artérielle
normale.
Mme Barber affirme que les premiers résultats sont
encourageants, même si les résultats visés n’ont pas
encore été atteints. Ce qu’elle considère encore plus
encourageant, ce sont les multiples demandes que
l’équipe a reçues pour utiliser le modèle collaboratif
dans d’autres domaines. L’équipe réfléchit actuelle-
ment à la façon et au moment de le faire.
Mme Brossart ajoute qu’il est passionnant de
faire partie d’un organisme qui ne se contente pas
de signaler ce qui ne va pas ou ce qui a besoin
d’être amélioré, mais qui peut aussi promouvoir
les changements positifs. Elle remarque que les
participants possèdent maintenant les outils et les
compétences dont ils ont besoin pour continuer
à améliorer la qualité, non seulement pour ce qui
est du diabète et des maladies du cœur, mais aussi
dans d’autres sphères de soins.
Pour plus de renseignements,
veuillez communiquer avec
Karen Barber à l’adresse
[email protected].