Numéro 13, août 2007 Renverser le courant des maladies chroniques : le cas d’une province utilisant les données probantes pour renforcer la capacité en matière d’amélioration de la qualité En novembre 2005, la Saskatchewan a lancé sa plus grande initiative en matière d’amélioration de la qualité des services de santé à ce jour. Et que veut-on dire par grande initiative ? L’initiative Chronic Disease Management Collaborative de la Saskatchewan, c’est : • 28 % des médecins de famille et environ 30 % des pratiques de services de première ligne de la province; • plus de 600 professionnels de la santé; Vous aimeriez réaliser un projet semblable au sein de votre organisme? La Fondation peut vous aider. Pour plus de renseignements, consultez www.fcrss.ca/pratiques. On y présente d’autres stratégies d’organismes qui ont amélioré leur capacité à utiliser la recherche. Vous pouvez également suggérer des idées d’article pour cette série. • les 13 offices régionaux de la Saskatchewan; • plus de 14 000 personnes atteintes du diabète et de coronaropathie. L’initiative vise à améliorer les services de santé et la santé des résidents atteints de ces maladies ainsi que l’accès aux soins de santé. Elle est commanditée par le Health Quality Council de la province, un organisme indépendant qui non seulement évalue la qualité des services et publie des rapports à ce sujet, mais prend également des mesures afin de favoriser l’amélioration de la qualité. Les résultats de recherche du conseil ont révélé que moins de la moitié des personnes atteintes du diabète présentaient les taux de glycémie et la pression artérielle visés et que plusieurs patients ayant eu une crise cardiaque ne recevaient pas les médicaments clés pouvant prévenir une deuxième crise cardiaque et sauver des vies. Selon Karen Barber, directrice de l’amélioration de la qualité au sein du conseil, les données probantes sur les soins optimaux pour le diabète et la coronaro­ pathie sont bien connues; les professionnels ne se Messages clés • L’initiative Chronic Disease Management Collaborative de la Saskatchewan est un modèle visant à améliorer la qualité qui rassemble les fournisseurs de services de santé pour apprendre et mettre à l’essai des idées ainsi que partager leur expérience en vue d’améliorer les soins offerts aux patients atteints du diabète ou de coronaropathie. • Une trousse d’outils sur le Web permet d’effectuer le suivi et aide à gérer les services offerts aux patients, permet à tous les fournisseurs de soins d’un patient de partager de l’information et de créer des rapports sur les améliorations et les lacunes notées. • Les résultats montrent que les personnes diabétiques et celles qui souffrent de coronaropathie reçoivent de meilleurs soins. • Le modèle peut être utilisé afin d’améliorer la qualité dans d’autres domaines de soins. demandent donc pas ce qu’ils doivent faire. Leur plus grande difficulté est plutôt de savoir comment le faire de façon systématique. Le Chronic Disease Management Collaborative aide justement à comprendre comment le faire. Une initiative de collaboration est une méthode qui vise l’amélioration et qui permet de diffuser les connaissances dans divers milieux. Parmi les caractéristiques 1565, av. Carling, bureau 700, Ottawa (Ontario) K1Z 8R1 Tél. : 613-728-2238 * Téléc. : 613-728-3527 clés de l’initiative, on compte l’apprentissage de techniques d’amélioration de la qualité, le partage d’expériences « sur le terrain » et la réalisation de petits essais de changement que l’on appelle des cycles PEÉA : planifier, exécuter, étudier, agir. Les participants à l’initiative Chronic Disease Management Collaborative, soit des médecins et autres professionnels de la santé, travaillent en équipe et se réunissent dans des ateliers afin de discuter de nouvelles façons d’améliorer les soins. Une fois retournés dans leur milieu, ils mettent à l’essai leurs propres idées et celles proposées au cours des ateliers, et partagent leur expérience avec les autres membres de l’équipe. Une autre importante caractéristique est l’utilisation de la technologie pour mieux gérer les soins offerts au patient. Les participants suivent les progrès des patients au moyen de la trousse d’instruments de gestion des maladies chroniques, un outil de soutien et un registre de maladies sur le Web, qui a été conçu en Colombie-Britannique. La trousse permet d’effectuer le suivi des soins offerts aux patients et rappelle aux fournisseurs de services de santé les tests, les services ou les médicaments requis. Elle permet à tous les fournisseurs d’un même patient de partager de l’information et de créer des rapports sur les améliorations et les lacunes notées relativement aux soins offerts. Bonnie Brossart, la première dirigeante intérimaire du conseil, est d’avis que, pour les fournisseurs, il existe une différence entre penser qu’ils offrent de bons services et en être certains. La trousse leur permet de voir rapidement l’état de santé de leur patient. Ils peuvent également observer les pratiques qui donnent de bons résultats sur des aspects particuliers et voir s’ils peuvent en tirer des leçons. Les participants de l’initiative ont déjà noté des changements positifs dans les soins offerts aux patients diabétiques ou présentant une coronaropathie. L’accès s’améliore : près de 85 % des patients ont pu obtenir une consultation pendant la journée de leur choix. Aussi, plus de patients reçoivent les médicaments et les services recommandés pour leur condition : Pour plus de renseignements, veuillez communiquer avec Karen Barber à l’adresse [email protected]. • parmi les patients diabétiques, 25 % de plus ont eu une analyse des urines pour dépister la microalbuminurie et 10 % de plus ont reçu une ordonnance pour un médicament aidant à contrôler le taux de cholestérol sanguin; • 85 % des patients présentant une coronaropathie ont reçu une ordonnance pour un traitement antiplaquettaire, ce qui correspond à 11 % de plus qu’au début de l’initiative. Les premiers résultats indiquent aussi des tendances positives : • environ 700 patients diabétiques de plus ont réussi à bien contrôler leur taux de glycémie, soit une amélioration de 5 %; • parmi les patients présentant une coronaropathie, 3 % de plus ont atteint une pression artérielle normale. Mme Barber affirme que les premiers résultats sont encourageants, même si les résultats visés n’ont pas encore été atteints. Ce qu’elle considère encore plus encourageant, ce sont les multiples demandes que l’équipe a reçues pour utiliser le modèle collaboratif dans d’autres domaines. L’équipe réfléchit actuellement à la façon et au moment de le faire. Mme Brossart ajoute qu’il est passionnant de faire partie d’un organisme qui ne se contente pas de signaler ce qui ne va pas ou ce qui a besoin d’être amélioré, mais qui peut aussi promouvoir les changements positifs. Elle remarque que les participants possèdent maintenant les outils et les compétences dont ils ont besoin pour continuer à améliorer la qualité, non seulement pour ce qui est du diabète et des maladies du cœur, mais aussi dans d’autres sphères de soins.