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Spécifiques, lombalgies non --: lombalgies banales, sans élément en faveur d'une alerte rouge
(infection, tumeurs, inflammation, etc.) par oppostion à lombalgies spécifiques : infectieuses,
inflammatoires, néoplasiques, endocriniennes, traumatiques, etc.
Spondylolisthésis : voir Meyerding
Transverse de l’abdomen : l’un des muscles profonds de la paroi abdominale. Classiquement, il
semblerait que la stabilité de la région lombaire dépende du caisson abdominal, lequel est
composé du diaphragme, de la musculature paravertébrale, en particulier le multifidus et le
longissimus, des muscles abdominaux en générale et du plancher pelvien. Dans ce groupe, le
transverse de l’abdomen semble avoir un rôle particulier, qu’il partage probablement avec d’autres
composantes (dont le fascia thoracolombaire et d’autres muscles, la controverse n’est pas
fermée.) En tout état de cause, il doit répondre à toutes sollicitations de la région lombaire par
une contracture réflexe de verrouillage du caisson. Cette contraction peut se vérifier, après un
certain entraînement il est vrai, en demandant au patient de contracter activement ses
abdominaux, les doigts de l’examinateur étant posés sur les épines iliaques antéro-supérieures,
zones d’insertion du muscle, ce qui lui permet de se repérer. Une fois cette palpation acquise,
demander au patient 2 manœuvres, la première, une élévation antérieure des bras jusqu’à
l’horizontale, suivi d’une abduction bilatérale jusqu’à l’horizontale également. Les 2 manœuvres
seront séparées par un ou 2 mouvements respiratoires, avec relaxation.. Normalement, que ce soit
en élévation antérieure ou en abduction, le transverse de l’abdomen doit répondre des 2 côtés par
une contraction réflexe. On peut affiner la manœuvre en demandant une élévation et/ou
abduction unilatérale, une alternance ou tout mouvement de charge du tronc en se souvenant de
l’effet d’entraînement de chaque manœuvre, qui doit donc être suivi d’une pause.
Classiquement, le transverse de l’abdomen doit réagir à la première sollicitation. Si ce n’est pas le
cas, on peut comprendre le déclenchement d’un lumbago suite à un faux mouvement, c’est-à-dire
sans verrouillage préalable du caisson abdominal par l’ensemble des muscles concernés. Le
transverse de l’abdomen est un témoin parmi d’autres, mais il est cliniquement facilement
accessible. L’absence de sa réponse traduit vraisemblablement un trouble de la proprioception,
comme c’est souvent le cas dans les situations de douleurs chroniques.Y Henchoz
Valsalva (à la défécation) : la plupart des auteurs citent le réveil d’une douleur radiculaire par le
Valsalva, que ce soit à la toux, ou à l’éternuement. Très peu parlent de la même manœuvre dans le
cadre d’une défécation forcée, qui semble toutefois, cliniquement et sans qu’il y ait de certitude
objectivée par la médecine basée sur les preuves (EBM), plus sensible et plus spécifique de la
radiculopathie, lorsqu’elle reproduit la sciatalgie signalée par le patient. Pour la mettre en
évidence, il est toutefois important de préciser au patient que c’est le fait de pousser et non pas la
position assise sur le siège des WC qui produit la douleur. Cette dernière hypothèse rentrerait
plutôt dans le cadre d’une douleur au point de départ de la musculature fessière.