Réhabilitation d`un édentement unitaire antérieur du maxillaire par

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
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FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO - STOMATOLOGIE
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REHABILITATION D’UN EDENTEMENT
UNITAIRE ANTERIEUR DU MAXILLAIRE
PAR IMPLANT
A PROPOS DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES
THESE
POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
(DIPLOME D’ETAT)
PRESENTE ET SOUTENU PUBLIQUEMENT
LE 25 JUILLET 2007
PAR
HICHAM DEMNI
Né le 26 Avril 1976 à Casablanca (Maroc)
MEMBRES DU JURY
PRESIDENT : M. Papa Demba DIALLO : Professeur
MEMBRES : M. Boubacar DIALLO : Professeur
M. Mouhamadou Habib SY : Professeur
M. El Hadji NIANG : Maître de Conférences Agrégé
DIRECTRICE DE THESE : Mme. Soukèye DIA TINE : Maître-Assistante
ANNEE 2007 N° 17

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SOMMAIRE

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I/ INTRODUCTION………………………………………………………..….6
II/ PREMIERE PARTIE : BASES FONDAMENTALES…………………...9
II-1/ RAPPELS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DU MAXILLAIRE.10
II-1-1/ RAPPELS ANATOMIQUES…………………………………....10
II-1-1-1/ Description anatomique
II-1-1-2/ Vascularisation
II-1-1-3/ Innervation
II-1-1-4/ Les risques anatomiques
II-1-2/ RAPPELS PHYSIOLOGIQUES : RESORPTION OSSEUSE DU
MAXILLAIRE……………………………………………………..........12
II-1-2-1/ Définition
II-1-2-2/ Résorption physiologique
II-1-2-3/ Résorption pathologique
II-2/ OSTEO-INTEGRATION…………………………………………...15
II-2-1/ DEFINITION…………………………………………………...15
II-2-2/ LES FACTEURS DE L’OSTEO-INTEGRATION……………...15
II-2-2-1/ Biocompatibilité du matériau
II-2-2-2/ Forme de l’implant
II-2-2-3/ Etat de surface de l’implant
II-2-2-4/ Technique chirurgicale
II-2-2-5/ Critères de succès
II-3/ REGENERATION DU CAPITAL OSSEUX………………………17
II-3-1/ MATERIAUX DE COMBLEMENT…………………………….17
II-3-1-1/ Rôle du matériau de comblement
II-3-1-2/ Principes
II-3-1-3/ Classification des différents matériaux de comblement
II-3-2/ MEMBRANE…………………………………………………...21

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II-3-2-1/ Principes
II-3-2-2/ Classification
II-3-2-3/ Intérêts
II-4/ CARACTERISTIQUES DE L’IMPLANT…………………………23
II-4-1/ DEFINITION…………………………………………………...23
II-4-2/ MATERIAUX CONSTITUANT L’IMPLANT…………………..23
II-4-2-1/ Titane
II-4-2-2/ Céramique
II-4-3/ TYPES D’IMPLANT……………………………………………25
II-4-3-1/ Implant vissé
II-4-3-2/ Implant impacté
III/ DEUXIEME PARTIE : PROTOCOLE DE POSE D’IMPLANT
UNITAIRE ANTERIEURE ……………………………………………...29
III-1/ PHASE PRE-CHIRURGICALE .....................................................30
III-1-1/ EXAMEN CLINIQUE................................................................30
III-1-1-1/ Interrogatoire
III-1-1-2/ Bilan médical général
III-1-1-3/ Examen local
III-1-2/ EXAMENS PARACLINIQUES..................................................36
III-1-2-1/ Analyse photographique
III-1-2-2/ Analyse radiographique
III-1-2-3/ Analyse prothétique et esthétique
III-1-2-4/ Bilan biologique
III-1-3/ THERAPEUTIQUES PRE-OPERATOIRES…………………40
III-1-4/ EVALUATION PSYCHOLOGIQUE…………………………41
III-2/ PHASE CHIRURGICALE DE POSE D’IMPLANT…………..…41

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III-2-1/ TECHNIQUE ENFOUIE……………………………………...42
III-2-1-1/ Première phase chirurgicale
III-2-1-2/ Deuxième phase chirurgicale
III-2-2/ TECHNIQUE NON-ENFOUIE……………………………….55
III-2-2-1/ Description
III-2-2-2/ Avantages
III-2-2-3/ Inconvénients
III-2-4/ IMPLANTATION IMMEDIATE APRES EXTRAXTION……...57
III-2-4-1/ Indications
III-2-4-2/ Intérêts
III-2-4-3/ Technique
III-2-5/ IMPLANTATION DIFFEREE A 6 MOIS……………………..58
III-2-6/ MISE EN CHARGE FONCTIONNELLE IMMEDIATE………58
III-2-7/ RECONSTITUTION GINGIVALE…………………………….59
III-3/ PHASE PROTHETIQUE…………………………………………63
III-3-1/ PRISE D’EMPREINTE………………………………………..63
III-3-1-1/ Porte empreinte
III-3-1-2/ Transfert
III-3-1-3/ Technique
III-3-2/ PROTHESE PROVISOIRE…………………………………....64
III-3-3/ PROTHESE DEFINITIVE…………………………………….65
III-3-3-1/ Prothèse fixe vissée
III-3-3-2/ Prothèse fixe scellée