LES CONTRACEPTIFS HORMONAUX ET LA SEXUALITÉ

2015-01-29
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LA SEXUALITÉ
AU FÉMININ
Dre Nathalie Gamache
Gynécologue
Centre de Santé pour Femmes GAÏA
Le 28 janvier 2015
OBJECTIFS
Établir le rôle de la sexualité féminine, le désir sexuel et le
plaisir dans un contexte évolutionnaire
Examiner l’évidence génétique pour l’intérêt et la réponse
sexuelle chez les humains
Apprécier la complexité de la neurochimie cérébrale et des
hormones impliquées dans la réponse sexuelle féminine
Énumérer les investigations appropriées
Examiner les traitements pharmacologiques disponibles
Affirmer l’importance de la sexualité féminine dans le
contexte de la santé et du bien-être
CARMEN
54 ans
Ménopause à 52 ans
Symptômes tolérables
Perte complète de pensées et désir sexuels
Sécheresse vaginale et diminution de la réponse
quand stimulée
Très bonne relation avec partenaire et intimité
maintenue
Triste et frustrée
JULIE
32 ans
Leucémie il y a 4 ans
HTR (estrogène systémique et vaginale ET
progestérone) x 3 ans
Và bien mais désir sexuel n’est jamais revenu
Bonne relation avec conjoint
Voudrait être comme avant
TIFFANY
29 ans
Accouché il y a 2 ans
Allaité pendant 1 an
Maintenant sur CH pour la première fois
Observe une diminution remarquable de son désir
sexuel depuis un an
“Occupée” mais la vie est belle !
Se demande ce qui se passe…
Vive la Différence !!!
Ou Non ???

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Perspective sur la
Sexualité Féminine
Perspective sur la
Sexualité Féminine
Les 7 ‘C’ de la Sexualité Féminine
La Sexualité et le Cerveau Féminin
La Sexualité et le Cerveau
Féminin
L’acuité visuelle
Le cerveau féminin détecte la symmétrie faciale masculine
La symmétrie masculine correspond directement à la
longueur de la chaine de vasopressine
Et la longueur de cette chaine correspond directement au
niveau d’attention et de soin dont le propriétaire est
capable
L’odorat
Détection des phéromones qui calment et aiguise l’acuité
cérébrale
Cette détection augmente avec le pic de testostérone
La Sexualité et le
Cerveau Féminin
Femme
PLAISIR
Homme
PLAISIR
Anxiété
Peur
Traumatisme
Liste des choses
à faire Sexe
SEXE

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La Sexualité et le Cerveau Féminin
Un interrupteur “on/off”
- Pour s’allumer, le centre du désir sexuel
doit commencer par s’éteindre
- Les neurotransmitteurs responsable de
stimuler un orgasme peuvent seulement
être libérer SI l’amygdale est désactivé
La Sexualité et le Cerveau Féminin
Des neurotransmitteurs important sont impliqués dans la détermination
du désir sexuel chez la femme:
Oxytocine
- Établie la relaxation, le besoin d’intimité et la
confiance
- Se libère durant les caresses, les baisers et
l’activité sexuelle
- L’oxytocine augmente la production de
dopamine
La Sexualité et le Cerveau Féminin
Dopamine
Sa production crée l’euphorie, l’excitation et le
plaisir
L’oxytocine et la dopamine supprime
l’anxiété en anéantissant l’activité de
l’amygdale cérébelleuse et du gyrus
cingulaire
La Sexualité et le Cerveau Féminin
L’interrupteur ‘OFF/ON’
Le cortisol empêchera l’action de l’oxytocine chez la
femme, interrompant le désir sexuel et le désir d’être
touché
Toute préoccupation, colère, traumatisme
và interférer et prévenir les étoiles
neurochimiques de s’enligner, en tout
temps durant le processus
La Sexualité et le Cerveau Féminin
Les nerfs clitoridiens stimulent directement le centre de
plaisir sexuel, libérant de l’oxytocine, de la dopamine et
des endorphines
Si la stimulation n’est pas adéquate ou l’amygdale s’allume,
le circuit est interrompu
requiert 3-10 X plus de temps pour atteindre un orgasme
que l’homme
Évidence Génétique Déterminant l’Intérêt
et la Réponse Sexuelle chez l’Humain
Désir et fonction sexuelle¹
Récepteur Dopamine D4 (DRD4) chez les rats et les humains
96% taux de concordance
Fréquence orgasmique chez la femme²
Étude de Jumelles
 Orgasme Toujours Génétiques
Coït 5.3 % 31%
Avec partenaire sans coït 10.4% 37%
Masturbation 27.2% 51%
1- Zion et al., Mol Psychiatry 2006 Aug;11(8):782-6
2- Dawood et al.,Twin Research and Human Genetics 2005 Feb 8(1):27-33

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LES HORMONES
Les Hormones au Masculin
De garçon à homme et au delà…
À 8 semaine de gestation, la testostérone stimule le centre
du plaisir sexuel qui double en grandeur
À l’adolescence, la testostérone ↑ 25 fois, ce qui résulte
en croissance additionelle du centre de plaisir sexuel
À partir de là, la libido
:
est de 3 : 1
Elle reste constante comme la testostérone
La fertilité demeure stable jusqu’à l’âge avancé
Les Hormones au Féminin
De fille à femme et au delà…
Aucune stimulation gestationelle reconnue qui ↑ le centre
du plaisir sexuel féminin
À l’adolescence, une augmentation de testostérone X 5
comparé à 40 X pour l’estrogène
Au cours de la vie reproductive, la testostérone augmente
pendant environ 24 heures avant l’ovulation
Les Hormones au Féminin
Au cours de la vie reproductive, la testostérone est 10-100
fois moins concentrée que chez les mâles
Après la ménopause, il y a un déclin dramatique de la
production ovarienne de testostérone, accompagnant
l’arrêt de l’ovulation
La progestérone, dans la phase lutéale, a un effet calmant
qui réduit le désir sexuel
Les Hormones à Deux
La testostérone n’est pas une hormone mâle
C’est une hormone sexuelle et d’aggression
Elle nourrit l’hypothalamus chez l’homme et la
femme
Elle déclenche des sentiments érotiques,
augmente les fantaisies sexuelles et la sensation
physique des zones érogènes
LA SANTÉ

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LA SANTÉ
Endocrine
Événements reproducteurs hormonaux: grossesse, post-
partum, ménopause…
Dysfonction thyroïdienne, diabète
Cardiovasculaire
Diabète, hypertension, cardiopathie, athérosclérose
Neurologique
Sclérose en plaque, ACV, accidents cérébrospinaux,
Alzheimer, démence
LA SANTÉ
Urologique
Incontinence, prolapsus génitaux, infections urinaires,
cystite interstitielle
Gynécologique
Douleur pelvienne chronique, ménopause chirurgicale,
atrophie et sécheresse vaginale, infection et inflammation de
la vulve, vestibulite
LA SANTÉ
Cancer
Chimiothérapie
Radiation
Curie-thérapie
Chirurgie
Perte de mobilité, fatigue, effets secondaires néfastes
Impact psychologique et social
LA SANTÉ
Médications
Anti-dépressants (ISRS), benzodiazépines, barbituriques
Certains anti-hypertenseurs
Anti-histamines, diurétiques
Contraceptifs hormonaux
Estrogène per os
Drogues et alcool
Les Contraceptifs Hormonaux
Modifient le cycle naturel en stabilisant la dose d’hormones
présente au cours d’une journée et d’un cycle
Ceci même si on utilise les
bi- ou tri-phasiques, sous forme
transdermique et qu’on
les administre de façon cyclique
et non continue
Les Contraceptifs Hormonaux
Par nécessité, pour contrer l’ovulation et prévenir
les grossesses non-planifiées, les progestatifs sont
toujours l’hormone dominante dans les
contraceptifs hormonaux