faculte de medecine henri warembourg

UNIVERSITE DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE 2
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2013
T H E S E P O U R L E D I P L O M E D ' E T A T
D E D O C T E U R E N M E D E C I NE
Impact des événements historiques sur le concept de psychotraumatisme.
Réflexions à propos de cinq contextes.
Présentée et soutenue publiquement le 21 octobre 2013 à 16h
Par Thomas VALIN
Jury
Président : Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Assesseurs : Monsieur le Professeur Guillaume VAIVA
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Directeur de Thèse : Monsieur le Docteur Olivier PRUDHOMME

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Le contexte est plus fort que le concept.
Mc Solaar, La Belle et le Bad Boy, Cinquième As, 2001.

TABLES DES MATIERES
INTRODUCTION 8
1. LE PSYCHOTRAUMATISME : DES PREMIERES
CONCEPTUALISATIONS AU THEORIES ACTUELLES
13
A. Avant la naissance de la psychiatrie : Récits légendaires. 14
I. Gilgamesh et la confrontation traumatique à la mort. 14
II. Patrocle et le stress aigu. 15
III. Epizelos et la conversion hystérique. 15
IV. L’immiscion du traumatisme dans les rêves. 16
V. Pline et Charles IX, victimes d’éléments dissociatifs 16
VI. Des descriptions de plus en plus complètes… 17
B. Premières observations médicales : le tournant du 19ème
siècle 19
I. Philippe Pinel en 1798. 19
II. Des contextes traumatiques propices 19
C. Contexte des accidents de chemins de fer 22
I. La révolution industrielle, génératrice de psychotraumatismes 22
II. Un contexte propice aux élaborations 24
D. La guerre Russo-Japonaise : ébauche de la psychiatrie de
l’avant 30
E. Le 20ème siècle : de multiples contextes se répercutant sur le
psychotraumatisme 34
F. Le psychotraumatisme aujourd’hui 38

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2. CINQ CONTEXTES QUI ONT EU UN IMPACT SUR LE
PSYCHOTRAUMATISME 41
A. La Grande Guerre 42
I. Contexte géopolitique, enjeux et historique 43
II. Place des psychiatres. 45
Dans l’Empire allemand 45
1. Poursuite des conceptualisations psychanalytiques. 45
2. Attitude globale de l’armée allemande. 47
Dans l’armée française 48
1. Existence de doutes 48
2. Généralités sur la simulation 49
3. Vision française des troubles 51
Coté anglais : l’apport d’Ernest Jones 54
Coté américain 55
II. Prolongement de la psychiatrie de l’avant 56
- Aspects pratiques 56
- Les cinq principes de Salmon 57
III. Enrichissement des tableaux cliniques 59
B. La Seconde guerre mondiale 66
I. Historique des événements 67
- L’entre-deux guerres : genèse en filigrane d’un conflit 67
- La seconde guerre mondiale 67
II. Prise en charge des blessés psychiques et réflexions 68
diagnostiques
- Attitudes et prises en charge initiale face aux blessés 68
psychiques
- Réflexions autour des diagnostics 70
III. L’impact du contexte sur le psychotraumatisme 71
- La circulaire Bradley 71
- La naissance du Debriefing 72
C. Le retour de Veterans de la Guerre du Vietnam 75
I. Historique : une guerre de 35 ans 76
II. Prise en charge psychiatrique au Viêt-Nam 80
III. Contexte socioculturel aux USA 81
IV. Les Vétérans du Vietnam 84
- Retour sur le sol américain. 84
- Des difficultés diverses. 85
1. Perception du retour. 85
2. Difficultés sociales 87
3. Problématiques médicales 88
V. Conséquences « théoriques ». 96

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D. Le syndrome de Stockholm 106
I. Syndromes et maladies psychiatriques à noms propres 107
II. Premières conceptualisations et développements ultérieurs 108
III. Les cas princeps 110
IV. Discussion autour du cas de Patricia Hearst 111
V. Autre événement étayant 112
VI. Reformulation des questions 113
VII. Historique des prises d’otages 114
VIII. Médias et idéologie : un couple préexistant à 1974 118
IX. Discussion autour de l’attribution du nom 121
X. Autre exemple 122
E. Les attentats du RER B parisiens 124
I. L’état des lieux avant les événements 125
II. Les événements 128
III. Impacts 129
IV. Préambule : qu’est le terrorisme ? 132
V. Histoire du terrorisme en France 134
VI. Précédents : pourquoi pas de mise en place de dispositif ?
Une antériorité remarquable : la vague d’attentats de 1985-1986 138
VII. Discussion : Pourquoi CES attentats terroristes furent le point
de départ de la création de CE réseau de soins ? 142
- La création de la CUMP comme intégrée dans une stratégie
politique globale. 143
- La création de la CUMP comme relevant d’un processus
maturatif. 144
- La création de la CUMP comme relevant d’une nécessité
immédiate. 145
- L’omniprésence médiatique 145
3. CONCLUSION et OUVERTURE 147
BIBLIOGRAPHIE 152