La mononucléose infectieuse

Module Infectieux : La mononucléose infectieuse
Année 2005
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La mononucléose infectieuse
Infection à EPSTEIN-BARR VIRUS
1 Epidémiologie
 La primo infection inapparente et confère une immunité solide,
 Pas de récurrence,
 La transmission essentiellement salivaire (maladie du baisé ou maladie
des fiancés),
 Exceptionnellement transmission par voie sanguine.
2 Clinique
 Forme typique :
o Ashénie,
o Fièvre à 38°C,
o Angine érythémateuse fébrile pouvant être érythémato-pultacée
(rouge + petits points blancs),
o Œdème de la luette,
o Œdème palpébral,
o Pétéchie (taches rouges sur voile du palais),
o ADNP cervicales et occipitales,
o Splénomégalie,
o Plus ou moins hépatite biologique,
o Evolution vers guérison spontanée en 3 à 4 semaines.
 Immunodépression :
o chez les patients HIV +,
o développement de lymphomes de haut grade de malignité.
3 Diagnostic
 Syndrome mononucléosique défini par une augmentation du pourcentage
de grands lymphocytes hyperbasophiles et une augmentation des
éléments mononuclées (lymphocytes et monocytes),
 Augmentation modérée des transaminases,
 MNI test : test d’agglutination rapide,
 Réaction de PAUL-BUNNELL-DAVINDSON : mise en évidence des
agglutinines de GR de mouton,
 Recherche d’Ac spécifiques : c’est la plus sensible mais la plus onéreuse,
elle consiste à rechercher les Ac diriger contre la capside virale.
4 Traitement
 Pas de vaccin, ni d’Igs anti-EBV,
 Traitement essentiellement symptomatique : repos, absence de sport.