Plan stratégique Territorial de Santé - Saint

PRÉFET DE SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON
ATS
ADMINISTRATION
TERRITORIALE
DE SANTE
Plan stratégique
Territorial de Santé
(PSTS)
Archipel de Saint-Pierre-et-Miquelon

DIAGNOSTIC
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1 DIAGNOSTIC:UNARCHIPELAUXCARACTERISTIQUESSPECIFIQUES ............................................. 8
1.1 CONTEXTEGEOGRAPHIQUEETDEMOGRAPHIQUE ................................................................ 8
1.1.1 CONTEXTEGEOGRAPHIQUE ............................................................................................ 8
1.1.2 DEMOGRAPHIE .............................................................................................................. 10
1.2 DESSPECIFICITESSOCIO‐ECONOMIQUEETCULTURELLES ................................................... 13
1.3 UNCONTEXTEINSTITUTIONNELSPECIFIQUE........................................................................ 15
1.4 DONNEES SANITAIRES et MEDICO SOCIALES ........................................................... 17
«ETATDESANTE:DESPROBLEMATIQUESTRESPROCHESDECELLESOBSERVEESENMETROPOLE»
........................................................................................................................................................... 17
1.4.1 Lamortalité ................................................................................................................... 17
1.4.2 L’étatdesantéselonlesétapesdelavie ...................................................................... 18
1.4.3 Deshandicapsdivers ..................................................................................................... 20
1.4.4 Lesgrandespathologies ................................................................................................ 20
1.4.5 Lasantémentale ........................................................................................................... 21
1.4.6 Comportementsdesantéetmodedevie..................................................................... 23
1.5 L’OFFREDESANTE ................................................................................................................. 27
1.5.1 L’offredansledomainedelapréventionetdelapromotiondelasante.................... 27
EN CONCLUSION : L’offredansledomainedelapréventionetdelapromotiondelasante.28
1.5.2 L’offremédico‐sociale ................................................................................................... 29
1.5.3 L’offredesoins .............................................................................................................. 30
Unproblèmereconnu:lecoutdusystème................................................................................... 30
2 DESPRINCIPESSTRUCTURANTS .................................................................................................... 34
3 DEUXGRANDESORIENTATIONS:.................................................................................................. 35
> Uneoffresur‐mesurepourlesbesoinsspécifiquesduterritoire ............................................ 35
> Faireprogresserladémocratiesanitaire .................................................................................. 35
3.1 Orientationstratégiquen°1:Améliorerlasantéengarantissantuneoffredeprévention
efficiente............................................................................................................................................ 36
3.1.1 Promouvoirunecoordinationsurleterritoire.............................................................. 36
3.1.2 Ancrerlespolitiquesdepréventionaucœurdesterritoires ........................................ 36
3.1.3 Favoriserl’accessibilitéauxdépistagesorganisés......................................................... 36
3.1.4 Veilleraurespectdesdroitsenmatièredesantédespopulationsvulnérables
(Personnesâgées,jeunesdéscolarisées,famillemonoparentale,populationensituationde
précarité,personneshandicapées) ............................................................................................... 36
3.1.5 Développeruneoffredepréventionciblée .................................................................. 36

DIAGNOSTIC
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3.2 Orientationstratégiquen°2:Améliorerlafluiditéduparcoursdepriseenchargesanitaire
etmédicosociale................................................................................................................................36
3.2.1 LeTerritoiredoitdisposerd’unmaillagedepremierrecours,pivotduparcoursde
priseencharge .............................................................................................................................. 36
3.2.2 Lastructurationdesfilièresdesantédepremierrecours,derecourslocaletsupra
local 36
3.2.3 Garantiruneoffredesantédurable ............................................................................. 36
3.2.4 Latélésantéauxiliaireduparcoursdepriseencharge................................................. 36
3.3 Orientationstratégiquen°3:Conduireunepolitiquedesantépartagéeavectousles
acteursauplusprèsdelaréalitéduterritoire.................................................................................. 36
3.3.1 Uneréelledynamiquelocale......................................................................................... 36
3.3.2 Une«co‐productionqualitative» .................................................................................. 36
3.4 Orientationstratégiquen°1:Améliorerlasantéengarantissantuneoffredeprévention
efficiente............................................................................................................................................ 38
3.4.1 Promouvoirunecoordinationsurleterritoire.............................................................. 38
3.4.2 Ancrerlespolitiquesdepréventionaucœurdesterritoires ........................................ 38
3.4.3 Favoriserl’accessibilitéauxdépistagesorganisés......................................................... 39
3.4.4 Veilleraurespectdesdroitsenmatièredesantédespopulationsvulnérables
(Personnesâgées,jeunesdéscolarisées,famillemonoparentale,populationensituationde
précarité,personneshandicapées) ............................................................................................... 39
3.4.5 Développeruneoffredepréventionciblée:3priorités............................................... 40
3.5 Orientationstratégiquen°2:Améliorerlafluiditéduparcoursdepriseenchargesanitaire
etmédicosociale................................................................................................................................41
3.5.1 Assurerlemaillagedepremierrecours ........................................................................ 41
3.5.2 Disposerd’uneoffredediagnosticprécoceaccessiblesurl’ensembleduterritoire. .. 41
3.5.3 Lastructurationdesfilièresdesantédepremierrecours,derecourslocaletsupra
local 42
3.5.4 Garantiruneoffredesantédurable ............................................................................. 42
3.5.5 Faceauxperspectivesoffertesparlatélésanté,l’Archipeldoits’organiser................. 44
3.5.6 Mettreenplaceunegouvernanceterritorialedelatélésantéenregroupant
l’ensembledesacteursdelasanté. .............................................................................................. 45
3.5.7 Déployerlatélésantésurl’ensembleduterritoiredeStPierreetMiquelonpour
garantiruneoffredesantéaccessibleentouspointsduterritoireetdévelopperlaqualitédes
soins 46
3.6 Orientationstratégiquen°3:Conduireunepolitiquedesantépartagéeavectousles
acteursauplusprèsdelaréalitéduterritoire................................................................................. 47
3.6.1 Uneréelledynamiquelocale......................................................................................... 47

DIAGNOSTIC
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3.6.2 L’usageracteurdesanté ............................................................................................... 47
3.6.3 Lesprofessionnelsdesantédansleprocessusdeco‐production ................................ 48
3.6.4 S’adapteraveclesprofessionnelsetlesusagersauxévolutionsdusystèmedesanté 48
3.6.5 Amélioreretstructurerl’informationdesusagersafindefavoriserlalisibilitédu
systèmedesanté........................................................................................................................... 50
3.6.6 Sensibiliserauxreprésentationsdiscriminantesdelamaladie .................................... 51
ANNEXES............................................................................................................................................ 52
L’offredesoins .............................................................................................................................. 52
ANNEXE1........................................................................................................................................... 53
L’offredesoins .............................................................................................................................. 53
ANNEXE2........................................................................................................................................... 63
ANNEXE3........................................................................................................................................... 65
1 Parentsetenfants:....................................................................................................................... 65
2 Lesenfantsetadolescents ............................................................................................................ 66
ANNEXE4........................................................................................................................................... 71
Disposerd’unsystèmed’observationterritorialcompilantlesdonnéesdeprévention,soinset
médico‐social,médico‐économiques,sociales,éducatives .......................................................... 71
Organiserunsystèmederecueiletdetraitementcapabled’identifierlesphénomènes
émergentspourunemeilleuresécuritésanitaire......................................................................... 72
Disposerdessupportsd’informationetorganiserlerecoursauxdonnéesdesanté .................. 72
Promouvoirlasantéàtouslesâgesdelavie................................................................................ 73
Promouvoirunenvironnementfavorableàlasanté .................................................................... 74
3. Structurer l’accès aux soins et aux prises en charge médico-sociales en filière........................ 75
Créerunserviceterritorialdesantéauservicedupublicfavorisantunecoopérationforteentre
lesoffreursdesanté(prévention,soins,médico‐social) .............................................................. 75
Conforterlatélémédecine. ........................................................................................................... 76
Organiserlesparcourssanté............................................................................................................. 77
Agirsurlesmaladieschroniquesetleursdéterminants ............................................................... 77
Promouvoirlasantémentale........................................................................................................ 77
Mettreenplaceunparcourscoordonnédesantéetd’accompagnement,enrespectantlelibre
choixdespersonnes ...................................................................................................................... 78
Développerlaparticipationdesacteursdusystèmedesantéterritorial..................................... 78
Promouvoirlesdroitsetl’informationdesusagers ...................................................................... 80
Rendreplusefficaceladémocratiesanitaire .................................................................................... 81

DIAGNOSTIC
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Leplanstratégiqueterritorialdesantéapourbutdedéfinirlesgrandesorientationsde
lapolitiquedesantédansnotreespacedevie.Ilconstituelepremierétagedu projet
territorialdesanté.
Ils’agitdedireaunomdequoi l’administration territoriale de santé, qui a la
responsabilitédepiloterl’ensembledessujetsdesantédansl’archipel,veutagir,quels
sontlesobjectifsqu’ellepoursuit,commentelleentendrépondreauxbesoinsdesanté
locaux.
Cedocumentn’apasvocationàdécrirel’applicationopérationnelledecettepolitique.
Ceserafaitdansunsecondtemps.Ledeuxièmeétageduprojetrégionaldesantésera
déclinésouslaformedetroisschémasopérationnels:
Unschémaorganisantlesactionsdeprévention,unschémaorganisantl’offredesoinset
unschémaorganisantl’offremédico‐socialepourlapriseenchargedespersonnesâgées
et des personnes handicapées. La préparation de ces schémas fera à son tour l’objet
d’uneconcertation.
Maisavantd’élaborercesschémas,ilestnécessairequelacohérenced’ensemble
desmesuresàprendre,desactionsàconduireaitétéaffichéeetquelesensdel’action
aitétédonné.TelssontlesobjectifsduprésentPlanstratégiqueterritorialdesanté.
Une annexe dédiée à néanmoins été consacrée aux points forts des échanges entre
l’AdministrationterritorialedeSantéetlesacteurs.Ceséléments seront utilement
connuslorsdel’élaborationdesschémas.
LesecteurdelasantéàSt‐PierreetMiquelonestconfrontéàdestransformationsetà
desdéfisdeplusenplusaigus.
Pourrelevercesdéfis,pourcontinuerd’améliorerleservicerenduàlapopulation,pour
engarantirl’efficacitéetlaqualité,nousdevonssanscessenousadapteretévoluer.
L’organisationetlefonctionnementdusystèmedesantédedemainnepourrontêtre
ceuxquenousavonsconnushier.Leprojetterritorialdesantéapourbutdeconsolider
lesactionsaujourd’huipertinentes,dedévelopperdesactionsnouvelles,derenforcerla
prévention,d’adapterl’offredesantéauxchangementsàvenir
Lasantéestunenotioncomplexeetpluridimensionnellecommelemetenévidencela
définitiondel’OrganisationmondialedelaSanté:«Lasantéestunétatdecomplet
bien‐êtrephysique,mentaletsocial,etneconsistepasseulementenuneabsence
demaladieoud'infirmité».
Envisageretprogrammerlapériodeàvenirdansledomainedelasantéestunexercice
quin’estpasnouveaupuisquesurdespériodesantérieuresdesdocumentsontdéjàété
élaborésafindefixerledéveloppementdesréponsesàlapopulationdansledomainede
lasanté.