2016-10-17 Biopsies liquides: Prévenir les récidives du cancer

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LE JOURNAL DE MONTRÉAL
LUNDI 17 OCTOBRE 2016
Santé
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Biopsie liquide
Prévenir les
récidives du cancer
photo fotolia
Docteur en biochimie
Collaboration spéciale
Richard
Béliveau
la mesure de l’adN proveNaNt
de cellules caNcéreuses daNs
le saNg des patieNtes
atteiNtes d’uN caNcer des
ovaires pourrait permettre
de détecter précocemeNt la
récidive de la maladie et
d’améliorer la survie.
50 ans et plus).
Des études récentes permettent
de penser que la détection de cellules cancéreuses présentes dans
la circulation sanguine pourrait représenter une véritable révolution
dans le dépistage précoce de plusieurs types de cancers, de même
Le cancer est une maladie sourque dans la prévention des récinoise dans la mesure où elle évolue dives.
souvent de façon silencieuse penLa progression du cancer s’acdant plusieurs décennies avant de
compagne d’une libération de fragprovoquer des symptômes cliniments d’ADN dans le sang et il a
ques. Il s’agit d’un grave problème, été démontré que la quantité de cet
car les traitements anticancéreux
ADN était étroitement corrélée
actuels sont en général beaucoup
avec l’évolution de plusieurs types
plus efficaces lorsqu’ils sont diride cancers, incluant ceux du côlon,
gés vers des tumeurs de petite
du sein, de la prostate et le mélataille et la détection précoce de ces nome.
tumeurs peut donc grandement
associatioN utile
améliorer les chances de survie
des patients. C’est d’ailleurs pour
Cette association peut s’avérer
cette raison que beaucoup d’efforts particulièrement utile pour détersont actuellement consacrés au
miner une éventuelle récidive du
dépistage précoce de certains can- cancer après le traitement d’un
cers fréquents, comme ceux du
cancer: par exemple, une étude a
sein (mammographie), de la prosrévélé que l’ADN tumoral pouvait
tate (PSA) et du côlon (coloscopie). être détecté presque un an avant
L’importante baisse de la morta- l’apparition de métastases chez
lité associée au cancer colorectal
des femmes traitées pour un candans plusieurs pays occidentaux
cer du sein, tandis que la dispariest d’ailleurs une conséquence dition de cet ADN était associée à
recte des programmes de coloscoune absence de récidive et à une
pie qui sont maintenant offerts aux guérison complète1. Autrement dit,
personnes à risque (antécédents
la mesure de l’ADN tumoral est
familiaux de cancer, personnes de
l’équivalent d’une «biopsie liquide»
qui permet de détecter la présence
d’un cancer ou sa récidive à partir
d’un simple échantillon sanguin,
ce qui peut grandement améliorer
l’approche thérapeutique face à la
maladie.
caNcer de l’ovaire
Le cancer de l’ovaire est
certainement l’un des cancers qui
pourraient le plus bénéficier de
cette approche basée sur la biopsie
liquide. Chez la plupart des patientes, ce cancer a déjà atteint un
stade avancé et invasif lors du
diagnostic, et bien que la majorité
d’entre elles soient en rémission
après le traitement par chirurgie
et chimiothérapie, le cancer refait
surface chez environ 75 % des
femmes touchées.
Des résultats obtenus par une
équipe de la clinique Mayo, au Minnesota, pourraient permettre
d’améliorer ce bilan clinique2. Les
chercheurs ont prélevé un échantillon de sang chez 10 patientes
atteintes d’un cancer de l’ovaire
avancé avant et après l’excision de
la tumeur par chirurgie, puis ils
ont comparé l’ADN présent dans
ces échantillons avec celui de la tumeur solide. Ils ont observé que si
l’ADN retrouvé dans le sang après
la chirurgie était identique à celui
de la tumeur solide, les patientes
risquaient de voir leur cancer récidiver; à l’inverse, si l’ADN tumoral
était absent du sang prélevé postchirurgie, elles étaient en rémission complète. Cette découverte
permet donc d’envisager un traitement personnalisé pour chaque patiente, adapté en fonction de la présence de tumeur résiduelle à la
suite de l’excision de la tumeur par
chirurgie.
Il est donc permis d’espérer que
la détection de tumeurs résiduelles
dans le sang fera partie de notre
arsenal thérapeutique dans un
proche avenir, ce qui permettra
non seulement de diagnostiquer la
présence de tumeurs à un stade
précoce, mais aussi de suivre avec
précision son évolution après les
traitements anticancéreux.
Olsson E et coll. Serial monitoring
of circulating tumor DNA in patients with primary breast cancer
for detection of occult metastatic
disease. EMBO Mol Med, 2015;
7:1034–47.
2) Harris FR et coll. Quantification
of somatic chromosomal rearrangements in circulating cell-free
DNA from ovarian cancers. Sci Rep,
2016; 6:29831.
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