TUBERCULOSE 2 PULMONAIRE 2
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TUBERCULOSE PULMONAIRE Prise en charge paramédicale équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 À l’arrivée du patient Installation dans 1 chambre dont les fenêtres s’ouvrent ¨ La porte doit rester fermée ¨ Mise en place de l’unité d’isolement* qui comprend: ¨ n Pancarte*d’informations avec les mesures à prendre: isolement Type air n Masques FFP2* n Flacon de FHA équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Unité d’isolement équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Masque FFP2 . - PROTECTION CONTRE LES RISQUES D’INHALATION D’AIR CHARGE D’AEROSOLS OU DE POUSSIERE . - . DOIT ETRE TRES BIEN AJUSTE - EFFICACE DURANT 8 H . SERA JETE DANS UN SAC DASRI (déchets de soins à risques infectieux) - équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Masque de soin ¨ Porté par le patient. Il est indiqué pour protéger l’extérieur contre les aérosols émis par le porteur. Efficace dans le sens de l’expiration équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 (suite) Information au patient sur l’importance des mesures mises en place (expliquer le mode de contamination, la durée de ces précautions…) ¨ Il doit porter un masque de soins* lors de ses déplacements et lors des soins ¨ Informations aux proches ¨ Si besoin, recours à un interprète ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 les examens à réaliser BK crachats ou BK tubages (3 jours de suite) chez les patients qui ne crachent pas ¨ Réalisés chez un patient à jeun ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 La prise du traitement Il comprend 3 ou 4 molécules, mais seule la Rifampicine doit être prise à jeun. ¨ Bien s’assurer que le patient prend son traitement (expliquer les conséquences de l’inobservance: pharmaco-résistance et multiplication du BK). ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 La surveillance du traitement L’apparition de nausées ¨ La coloration des urines (rassurer le patient) et des autres fluides ¨ La température ¨ La toux ¨ Les crachats ¨ Effectuer les bilans sanguins prescrits (NFS, BH ..) ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Surveillance du patient Le poids ¨ Si besoin, recourir à la diététicienne ¨ Si nécessaire, contrôler les ingestats ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Vie quotidienne Aérer la chambre 5 à 6 fois par jour. ¨ Limiter les visites (2 personnes maximum). ¨ Limiter les déplacements du patient en vue des seuls examens ou soins indispensables. ¨ Si des examens sont indispensables (consultation, radiologie…) informer les services receveurs. ¨ Regrouper les soins. ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Durée de l’isolement La levée de l’isolement se fait sur prescription médicale. ¨ Elle est au minimum de 14 j, cependant: ¨ Elle est déterminée en fonction: ¨ de la réponse clinique au traitement (diminution de la fièvre et de la toux). De la négativation du BK s’il s’agit d’une tuberculose agressive ou de souches résistantes. équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Entretien de la chambre Nettoyage « standard » ¨ À la sortie: « hygiène de la chambre du sortant » standard. Cependant respecter un délai d’1 heure avant d’admettre un autre patient ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Aspects sociaux et légaux La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire à la DDASS ¨ Le patient fait l’objet d’un signalement au centre de lutte anti-tuberculeux (CLAT) du domicile du patient ¨ Dès la confirmation du diagnostic, la médecine du travail et l’EOH sont averties. Elles s’assurent que les mesures préventives ont bien été mises en place dès l’arrivée du patient à l’hôpital. ¨ équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 Préparation de la sortie Soit par transfert dans une structure spécialisée ¨ Soit par retour au domicile: ¨ Insister sur l’absolue nécessité de prendre chaque jour tout le traitement Quand le patient ne comprend pas bien le français, lui donner un pilulier type. équipe soignante, médecine interne.15/11/2011 équipe soignante, médecine interne.15/11/2011
