Densité mammaire - Swiss Cancer Screening

IUMSP
Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne
Densité mammaire:
importance pour le dépistage par
mammographie
1
mammographie
Dr PD MER Jean-Luc Bulliard [e-mail]
Division des Maladies Chroniques
IUMSP - CHUV

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Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne
Glande mammaire (très) dense élève le risque de:
•Cancer du sein
•
Cancer
pas détecté par mammographie
Densité: importance
2
•
Cancer
pas détecté par mammographie
Mesure de la densité dans les programmes suisses

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Densité: un facteur de risque majeur
Méta-analyse de 42 études et 240’000 femmes
(Mc Cormack, Cancer Epid Biomarkers Prev 2006)
3
Seuls 2 facteurs de risque de plus grande magnitude: âge et porteuses des gènes
BRCA1 et BRCA2
Association plus forte avec des mesures quantitatives (objectives) que qualitatives
(Wolfe, BIRADS, ...)

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Le risque lié à la densité est associé à tous les types de cancer
La force de l’association varie et reflète les effets de la détection
(mammographie) et de la biologie de la tumeur (agressivité)
Analyse poolée d’études épidémiologiques
(corrigé pour la variabilité inter-lecteurs et
ajusté pour l’âge et le BMI)
Densité et type de cancer
détection
4
Bertrand et al., Breast Cancer Res 2013
détection
biologie
ER

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«dépistage personnalisé» (applicabilité en cours d’étude)
- interaction avec d’autres facteurs de risque?
- définition d’une densité à risque?
- quelle mesure de la densité? (absence de gold standard)
- évolution de la densité à long terme?
Densité: prédicteur du risque
5
Dans certains contextes de dépistage:
- mention obligatoire de la densité (USA)
- examen complémentaire recommandé pour les seins très denses (CH)