Ventilation en pression : mise en route et réglages

F.Viau
Ventilation en pression : mise en route et
règlages 1
1
Suivre un patient sous PPC : de la
titration aux effets secondaires
F.Viau
Centre Médical de Bligny
91640 Briis sous Forges
Ateliers sommeil de Paris
Espace Saint Martin
Paris Décembre 2010
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1- La PPC simple : titration et
surveillance
2 – Gestion des complications et du
suivi
3 – Un cas particulier important :
l’hypercapnie dans le SAOS
3
1 - PPC : le réglage
du traitement et sa
surveillance

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règlages 2
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La PPC
La pression réglée doit être efficace pour :
- Corriger des événements respiratoires
- Eliminer le ronflement
- Eliminer les micro-éveils sur efforts respiratoires
- Toutes positions et tous stades de sommeil
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Titration conventionnelle en laboratoire
de sommeil : méthode de référence
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Titre
Titre
SaO2
EEG
OBST
MIX
CENT 294 APNEES
CPAP INSUFFISANTE
68 APNEES 12 APNEES
PRESSION
SUPERIEURE
V SPONTANEE
HYPO

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règlages 3
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La titration en laboratoire
Chronophage
Nécessite un technicien formé
Se fait en laboratoire de sommeil
Cela coûte cher
Peut on faire autrement ?
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Le recours à l’autotitration
Autotitration + polysomnographie
hospitalière
ou même
Autotitration à domicile sur 1 ou
plusieurs nuits possible en utilisant les données
stockée en mémoire machine
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Titration par PPC autopilotée : exemple
de données « machine » en mémoire

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règlages 4
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Titration par PPC autopilotée : exemple de
données « machine » en mémoire
On peut compléter par une
oxymétrie de contrôle …
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Titration par PPC autopilotée : exemple de
données « machine » en mémoire
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Mulgrew, A. T. et. al. Ann Intern Med 2007;146:157-166
index Apnée-hypopnée (AHI) sous PPC fixe après 3mois de trt dans
le groupe PSG (n = 30) et ambulatoire (n = 31)
On peut donc s’aider des données fournies par
les appareils de PPC pour titrer les patients
ambulatoires en confrontant ces données à la
clinique

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règlages 5
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Mulgrew, A. T. et. al. Ann Intern Med 2007;146:157-166
Autotitration ambulatoire vs PSG :
validation
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PPC : prise en charge
sur la LPPR
Liste des Prestations et Produits Remboursables
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Les obligations…