Bilan Chirurgie cardiaque Strasbourg

Chirurgie Cardiaque Congénitale
Strasbourgeoise.
Bilan de 10 années de chirurgie cardiaque
Dr Billaud Philippe
Equipes de Cardiop é diatrie et de Chirurgie Cardio-
vasculaire
CHU de Strasbourg

Les Actions Menées
Constitution d’une unité médico-chirurgicale intégrant les différents pans de la spécialité.
Communication claire et juste sur le sujet et basée sur l’évaluation de nos pratiques et résultats.
Coordination des moyens disponibles et leur optimisation.
Coopération dynamique des entités publiques et privées.
Formation, Encadrement, Nomination des futurs praticiens et personnels.
Initiation de projets de recherche et Intégration dans les projets établis.
Développer un programme structuré majorant ainsi l’attractivité pour cette discipline
Objectif principal :
Satisfaire aux conditions d’activité minimale annuelle fixées par décret !

Contexte Général et Epidémiologique des Cardiopathies Congénitales
Enjeu de Santé Publique.
Obligation multidisciplinaire.
Spécialité transversale et Implication de 5 pôles distincts.
(Cardiologie, Pédiatrie, Anesthésie-Réanimation, Gynéco-Obstétrique, Imagerie Médicale)
Haut niveau de compétence.
Progrès considérable dans le traitement des cardiopathies congénitales.
Correction de la plupart des malformations cardiaques dans la première année de la vie et en période
néonatale stricto-sensu.
Amélioration du pronostic à long terme !
Corollaire et Incidence :
Confrontation à venir à un nombre croissant d’adolescents et adultes opérés dans l’enfance.
Problématique nouvelle.
Réponses spécifiques nécessaires.
Impose d’ores et déjà une réflexion et anticipation sur nos pratiques.
Dans l’inter-région Est, l’estimation du nombre de cas annuels qui devrait bénéficier d’une prise en charge
spécialisée, se situe entre 400 et 500 patients.
Patients chirurgicaux estimés à 350 cas annuels.

Contexte réglementaire
La chirurgie cardiaque congénitale est soumise à autorisation (article R.6123-69 du code de la
santé publique).
Pour être autorisée, la structure doit disposer :
- D’une réanimation spécifique.
- D’un plateau technique comprenant IRM, Scanner, Salle de cathétérisme interventionnel ….
- Une unité de chirurgie cardiaque conforme aux normes réglementaires et produisant une
activité minimale de 150 interventions annuelles (article 2-Décret n°2006-78)
- D’une prise en charge pré- et néo-natale (centre de diagnostic prénatal et réanimation
néonatale)
- D’un partenariat et passerelles avec les structures de cardiologie adulte pour le suivi des
cardiopathies congénitales à l’âge adulte (GUCHD = Grown up congenital heart disease)
De manière moins formelle, la structure doit disposer des moyens nécessaires pour assurer
l’accompagnement des familles concernées et ce d’autant que la situation géographique du centre
référent est éloignée et l’impose.

Organisation de l’offre de soins pour les cardiopathies congénitales à Strasbourg
Mission du centre
Il doit assurer la prise en charge médicale et chirurgicale de la majorité des pathologies cardiaques
du fœtus à l’âge adulte
Il doit assurer le suivi des enfants opérés, des adolescents et adultes traités ou non et porteur
d’une cardiopathie congénitale.
Il doit réunir les compétences en terme de cardiologie fœtale et néonatale, interventionnelle,
rythmologique, et d’imagerie cardio-vasculaire.