1/ Cancer du poumon Fumée de tabac • Hydrocarbures aromatiques • polycycliques • Métaux lourds • Amiante • Radon < voir aussi Le cancer du poumon est le second cancer le plus fréquent chez l’homme (25 %) et le quatrième chez la femme (5 %) [71]. Il existe plusieurs formes de cancer du poumon en fonction du type de cellules en cause. Ils sont généralement classés en deux catégories : les cancers « à petites cellules » (20 à 25 % des cas) et les cancers « non à petites cellules » [54]. Ces derniers regroupent les adénocarcinomes, les cancers « à grandes cellules » et les cancers à cellules squameuses. Symptômes Les cancers du poumon peuvent s’accompagner d’un grand nombre de symptômes différents qui ne sont toutefois pas spécifiques à cette maladie. Dans 60 à 70 % des cas, une modification de la toux, accompagnée ou non de crachats striés de sang, est le premier signe. Les autres manifestations possibles sont : les infections pulmonaires à répétition, l’essoufflement, l’enrouement de la voix, les douleurs thoraciques, la fièvre ou l’altération de l’état général [54, 64]. étiologie La fumée de tabac est responsable de plus de 80 % des cancers du poumon. Les autres facteurs de risque connus sont l'exposition au radon (environ 10 % des cancers du poumon), à l’amiante ou à des substances comme l’arsenic, le nickel, le chrome, les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) et la silice cristalline [17, 32]. L’accumulation des facteurs de risque (p. ex. tabac et amiante ; tabac et radon) augmente le risque de développer la maladie. Données chiffrées Figure 1 - Taux standardisés d’incidence des cancers des bronches et du poumon, pour 100.000 habitants et en fonction du sexe. Belgique - Wallonie - province de Luxembourg - arrondissements luxembourgeois, 2004 - 2008. Homme 120 116,0 115,5 107,9 111,3 107,8 106,7 99,7 97,6 100 80 40 35,5 31,9 33,6 33,8 29,1 35,8 34,4 20 rto n Vi M a Fa rche m -e en nne Ne uf ch ât ea u e Ba st og n n Ar lo Lu Pro xe vin m ce bo d ur e g e ni lo W al iq ue lg 0 35,2 Source : Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg, sur base des données de la Fondation Registre du Cancer [56] Population de référence : Belgique au 1er janvier 2008 santé - 2/ cancers - 1/ cancer du poumon 60 Be Taux standardisé d’incidence (nb cas/100.000 hab) Femme En province de Luxembourg, l’incidence des cancers bronches-poumon est plus faible que celle de la Wallonie et similaire à celle de la Belgique. Les hommes présentent significativement plus de cancers bronches-poumon que les femmes (rapport d’environ 3/1). A l’échelle de la province de Luxembourg, entre 2004 et 2008, l’incidence est respectivement de 106,7 et de 33,8 cas pour 100.000 individus. Au niveau des arrondissements, les incidences s’échelonnent de 29,1 (Bastogne) à 35,8 (Marche-en-Famenne) chez les femmes et de 97,6 (Arlon) à 116,0 (Neufchâteau) chez les hommes. Cependant, quel que soit le sexe, il n’y a pas de différence significative entre entités géographiques. Concernant la mortalité, les données disponibles regroupent les cancers de la trachée, des bronches et du poumon (TBP). Figure 2 - Taux standardisés de mortalité par cancers de la trachée, des bronches et du poumon, pour 100.000 habitants et en fonction du sexe. Belgique – Wallonie – province de Luxembourg – arrondissements luxembourgeois, 2004 – 2006. Homme Femme 140 126,4 120 97,2 100 109,3 101,2 95,7 90,0 94,7 80 60 Ba 19,5 rto n 17,5 Vi 22,0 M a Fa rche m -e en nne Ne uf ch ât ea u ne 24,9 st og n ni lo P Lu rov xe in m ce bo de ur g Be lg iq ue 0 e 20 28,3 22,3 lo 28,6 25,8 Ar 40 W al Taux standardisé de mortalité (nb décès/100.000 hab) 105,2 santé - 2/ cancers - 1/ cancer du poumon Source : Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg, sur base de données de l’ISP – SPMA [78] Population de référence : Belgique au 1er janvier 2006 En province de Luxembourg, la mortalité par cancers TBP chez les hommes est située entre celles observées en Belgique et en Wallonie. Chez les femmes, elle est inférieure aux mortalités belge et wallonne. Les hommes sont significativement plus nombreux que les femmes à mourir d’un cancer TBP (rapport de 4,5 en province de Luxembourg). A l’échelle de la province de Luxembourg, entre 2004 et 2006, la mortalité est de 101,2 décès pour 100.000 hommes et de 22,3 décès pour 100.000 femmes. En moyenne, 117 décès masculins sont enregistrés par an. Au niveau des arrondissements, les taux de mortalité s’étendent de 90,0 (Marche-en-Famenne) à 126,4 (Bastogne) chez les hommes et de 17,5 (Virton) à 28,3 (Arlon) chez les femmes. Au sein de chaque sexe, les différences entre entités géographiques ne sont pas significatives.