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UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES A. M.S.B.M MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE 2000-2001 UNIVERSITE DE NANTES II. ANATOMIE COMPAREE DU NERF TROCHLEAIRE Par Thomas Blauwblomme LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES Président du jury : Pr. J. LEBORGNE Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ Enseignants : • • • • • • • • • • • • • • Pr. O. ARMSTRONG Pr. C. BEAUVILLAIN Dr. F. CAILLON Pr. P. COSTIOU Pr. D. CROCHET Pr. A. DE KERSAINT-GILLY Pr. B. DUPAS Pr. D. DUVEAU Pr. Y. HELOURY Pr. P.A. LEHUR Pr. J.P. MOISAN Pr. N. PASSUTI Pr. R. ROBERT Pr. D. RODAT ANATOMIE COMPAREE DU NERF TROCHLEAIRE Je tiens à remercier particulièrement : Monsieur le Professeur Robert pour ses conseils précieux Monsieur le Professeur Costioux et l ‘ école vétérinaire qui ont prêté les animaux Les préparateurs du laboratoire d ‘ anatomie Je remercie également : Les enseignants du MSBM Madame Garçon Lardoux SOMMAIRE 1. Introduction 2. Rappel embryologique 3. Rappels anatomiques 1) Homme A. B. C. D. E. F. Noyau du IV , trajet intra mésencéphalique des fibres Trajet et rapports dans l ‘ étage postérieure de la base du crâne Entrée dans le sinus caverneux Rapports dans le sinus caverneux Fissure orbitaire supérieure Portion orbitaire , exocrânienne 2) Poisson 3) Poule A. Rappel physiologique B. Anatomie 4) Reptiles , amphibiens 4. Matériels et méthodes 1) Pièces anatomiques 2) Instruments 3) Dissections A. B. C. D. Homme Poisson Poule Chien 5. Discussion et conclusion A. Première constatation B. Deux hypothèses historiques C. L ‘ œil pinéal D. Une relation avec la phylogénèse des colliculi ? E. Une explication biomécanique ? F. Conclusion III. IV. INTRODUCTION Le quatrième nerf crânien était nommé en ancienne nomenclature « nerf pathétique « car le mouvement qu ‘ il imprime au globe oculaire provoque la compassion d ‘ autrui . Mais son trajet atypique a plutôt suscité la curiosité des anatomistes : il est le seul nerf crânien à naître de la face dorsale du tronc cérébral et à décusser . Quelles sont les finalités de ces originalités anatomiques ? -Son émergence dorsale permet-elle : . d ‘ innerver des structures de la fosse cérébrale postérieure ? . d ‘ éviter un obstacle ? -Sa décussation offre-t-elle : .un avantage fonctionnel ? .d’ éviter un obstacle Les indices se trouvent peut-être dans une étude embryologique ou phylogénique du nerf trochléaire , à la recherche de variations anatomiques du IV . C ‘ est pourquoi nos études comparatives porteront sur ces vertébrés: la carpe , le poulet , le chien , et l ‘ homme . Nous y ajouterons des planches sur les amphibiens et les reptiles . RAPPELS EMBRYOLOGIQUES Il existe un processus de segmentation somitique au niveau de la partie céphalique de l ‘ économie . Cependant les 8 somites céphaliques sont profondément affectés par la présence du crâne et de ses fentes branchiales . Les 3 premiers somites sont prootiques et donnent naissance aux muscles moteurs de l ‘ œil. Le deuxième somite , mandibulaire , se creuse d ‘ une cavité avant d ‘ évoluer en muscle oblique supérieur , qui sera innervé par le nerf trochléaire . On classe donc le nerf IV dans la catégorie somato motrice qui comporte les nerfs Oculomoteur III , Abducens VI , et Hypoglosse XII NERFS CRANIENS ET RACHIDIENS SUR UN EMBRYON HUMAIN DE 10 MILLIMETRES RAPPELS ANATOMIQUES V. HOMME A. Noyau du IV , trajet intra mésencéphalique des fibres ( ref 4 ) 1.stucture nucléaire Le noyau du IV se situe dans le tegmentum du mésencéphale , en regard de la partie supérieure des colliculi inférieurs . Petit , ovalaire , para médian , il est intercalé entre la substance grise péri acqueducale (manchon gris périSylvien ) en arrière , et le tractus longitudinal médian en avant qui s ‘ excave pour le recevoir . Il se situe sous le noyau de l ‘ oculomoteur sur la colonne somatomotrice ( dérivée de la base de la corne ventrale de la moelle . 2.fibres intra mésencéphaliques Le nerf trochléaire offre trois segments successifs qui lui permettent de s ‘ enrouler autour de l ‘ acqueduc de Sylvius et de gagner le tectum du mésencéphale . - La branche radiculaire d ‘ origine est oblique en arrière et en dehors , dans un plan horizontal - La pars descendens , verticale descend médialement par rapport au noyau mésencéphalique du nerf trijumeau et parallèlement à l ‘ acqueduc du mésencéphale - La pars cruciata est un segment postérieur à direction transversale qui croise dans le voile médullaire La décussation du nerf trochléaire est intra mésencéphalique et totale COUPE DU MESENCEPHALE PASSANT PAR LE NOYAU DU NERF TROCHLEAIRE ( Paturet ) Trajet et rapports dans l ‘ étage postérieur de la base du crâne ( ref 5) 1.Trajet , situation Le IV émerge du tronc cérébral sous les tubercules quadrijumeaux postérieurs , juste en dehors du frein de la valvule de Vieussens ( frenum Veli) .Son diamètre est de 1 millimètre . Il se dirige d ‘ abord en dehors pour contourner le pédoncule cérébral , puis , en avant et en bas , suivant les bandelettes optiques . Le nerf IV , dans sa gaine piale traverse le confluent postero supérieur ( cisterna ambiens ) puis le confluent antero inférieur de l ‘ espace sous arachnoïdien . Par son trajet en hameçon de pêche il contourne le tronc cérébral et franchit le foramen ovale de Pacchioni (orifice médian permettant une communication entre étages cérébraux et cérébelleux , limité en arrière et en dehors par le bord libre de la tente du cervelet , et en avant par le dorsum sellae de l’ os sphénoïde ) 2.Rapports -vasculaires : Le IV est dans une pince artérielle constituée par l ‘ artère cérébrale postérieure en haut et l ‘artère cérébelleuse supérieure en bas . -nerveux : .en haut : d ‘ arrière en avant les colliculi inférieurs ,les bras conjonctivaux postérieurs , les corps genouillés postérieurs et les bandelettes optiques .en bas : successivement les pédoncules cérébelleux supérieurs et moyens , la protubérance annulaire ( pont de Varolle) .en arrière et en haut : la lingula cérébelleuse et les hémisphères cérébelleux . .en dehors la cinquième circonvolution temporale ( gyrus hppocampi ) .en dedans et en avant : le mésencéphale et le nerf oculomoteur -pachyméninge : le bord libre de la tente du cervelet B. Entrée dans le sinus caverneux ( ref 4 et 6 ) 1. Rappel : Le toit du sinus caverneux a une forme de triangle dont un sommet postèrieur est l ‘ entrecroisement de la petite et de la grande circonférence de la tente du cervelet et la base est la lame inter clinoïdienne . 2.Entrée du IV Le nerf trochléaire pénètre le sinus caverneux au niveau de l ‘ angle postero externe du toit du sinus caverneux . Au préalable , il abandonne une branche grêle : le nerf accessoire du nerf récurrent d Arnold. ( ref 5 ) Cette collatérale s ‘ éparpille dans la tente du cervelet en minuscules rameaux et s ‘ accole sans s ‘ anastomoser au nerf récurrent d ‘ Arnold ( branche du V1, nerf ophtalmique d ‘ Arnold) C. Rapports dans le sinus caverneux ( ref 1 ) Le IV pénètre immédiatement dans la paroi externe du sinus caverneux où il chemine avec les nerfs oculomoteur et ophtalmique , médialement par rapport au sinus plexiforme . SCHEMA DU SINUS CAVERNEUX ( Bouchet et Cuilleret ) 1 et 2 : colliculi supérieurs et inférieurs 5 : rocher du temporal 6 : artère carotide interne 7 : ganglion de Gasser 9 : nerf mandibulaire 10 : nerf maxillaire 17 : nerf nasal 19 : nerf frontal 20 : nerf lacrymal 21 : nerf trochléaire 23 : toit du sinus caverneux 11 : nerf ophtalmique 14 : tendon de Zinn 15 et 18 : branches inférieure et supérieure du nerf oculomoteur 16 : nerf abducens 1.Partie postérieure du sinus caverneux : Il est situé au dessous du III et au dessus du V1 . Son trajet est oblique en haut et en avant . 2.partie moyenne du sinus caverneux Le IV croise le III , et lui devient sus jacent en passant en dehors . 3. partie antérieure du sinus caverneux : Le IV reste sus jacent . Le V1 se divise en 3 branches : nerfs frontal , lacrymal et nasal. Le III se divise en 2 branches , supérieure et inférieure D. Fissure orbitaire supérieure C ‘ est un orifice compris entre petite et grande aile de l ‘ os sphénoïde . On distingue deux parties : interne large et externe effilée qui lui donnent une forme de massue . Le périoste de l ‘ orbite et la dure mère fusionnent pour former un septum qui obture complètement la fente sphénoïdale . Le nerf trochléaire traverse ce septum à la jonction entre parties large et effilée de la fente sphénoïdale . Il progresse latéralement et en dehors de l ‘ anneau de Zinn , accompagné par deux branches du nerf ophtalmique : les nerfs frontal et lacrymal . E. Portion orbitaire , extra crânienne Le nerf trochléaire chemine en dehors du cône aponévrotique de Tenon , dans le tissu cellulo adipeux péri musculaire de la cavité orbitaire . A son arrivée dans la loge orbitaire , il surplombe le muscle releveur des paupières , en contact étroit avec le plafond osseux de l ‘ orbite au dessus de lui . Son trajet est ensuite oblique en avant et en dedans . Il atteint très vite le bord supérieur du muscle oblique supérieur et le pénètre à la jonction tiers postérieur , tiers moyen en se divisant en 3 ou 4 filets . ( D’ après Paturet ) F. Action du nerf trochléaire Par son action sur le muscle oblique supérieur , il porte l ‘ œil en bas et en dedans : il est abaisseur et rotateur interne du globe oculaire . VI. Le poisson ( ref 2-3) Le nerf trochléaire n ‘ est pas décrit seul , mais on peut rappeler sommairement la structure du tronc cérébral d ‘ après P. GRASSE . Le tronc cérébral comporte deux étages : mésencéphale ( structure particulièrement bien conservée chez les vertébrés ) et rhombencéphale ( plancher du metacoele ) : le pont n ‘ est pas différencié . Le plancher du métacoele permet pour la première fois chez les vertébrés de constater une division en quatre colonnes longitudinales séparées par des sillons plus ou moins profonds : colonnes somato motrice , viscero motrice viscero sensitive et somato sensible . La colonne somato motrice contient d ‘ arrière en avant les noyaux des nerfs XII , VI , IV , auxquels fait suite dans le mésencéphalele noyau du III . Le mésencéphale dérive de la vésicule moyenne non subdivisée et à peine transformée de l ‘ encéphale embryonnaire . Le plafond épaissi constitue le toit optique , organe creux séparé en deux par un sillon médian. Lorsque la valvule cérébelleuse envahit le ventricule mésencéphalique , les deux moitiés du tectum sont écartées l ‘ une de l ‘ autre et réunies par une formation choroïdienne : le velum antérieur . Les nerfs III , IV et VI , somatomoteurs sont les seuls nerfs à avoir une racine ventrale , tous les autres ayant une racine dorsale . L ‘ émergence dorsale du nerf trochléaire n ‘ a pas été retrouvée lors de notre dissection . Tractus olfactif cerveau Toit optique cervelet Moelle allongée ENCEPHALE DE CARCHARIAS EN VUE DORSALE VII. La poule A. Rappel physiologique : le champ visuel Nous prendrons comme exemple le pigeon . Les champs visuels droit et gauche sont en général indépendants avec vision latérale très étendue : 150 degrés de chaque côté . Les deux champs visuels coincident devant l ‘ oiseau dans un secteur de 30 degrés , petit champ binoculaire de direction . Il ne reste que 60 degrés en arrière de l ‘ oiseau qui ne soit pas perçu lorsque la tête est immobile . B. Anatomie Le développement considérable des yeux ( pouvant parfois se toucher dans le plan sagittal ) confère au cerveau une position particulière : la base du cerveau peut être détournée en avant vers le bec ou parfois vers le haut . L ‘ écorce cérébrale est une formation réduite et ne présente pas de circonvolutions . Les corps bijumeaux sont des centres optiques , terminaisons des fibres nerveuses rétiniennes. Le développement du cervelet et des hémisphères cérébraux les chasse de leur position primitive dorsale , vers l ‘ avant et latéralement . Le nerf trochléaire a une émergence dorsale et innerve le muscle oblique supérieur . ENCEPHALE DE POULE EN VUE DORSALE IV . Reptiles et Amphibiens ( ref 2-2 ) Ces espèces ne font pas partie de nos dissections . Le nerf trochléaire a une émergence dorsale comme en témoignent les planches suivantes . ENCEPHALE DE COBRA VUE LATERALE SCHEMATIQUE DU TRONC CEREBRAL D ‘ UN AMPHIBIEN MATERIELS ET METHODES VIII. Pièces anatomiques -deux sujets formolés , homme et femme -1 fox-terrier , 1 carpe , 1 poulet , formolés IX. Instruments -Un billot maintient la tête du sujet anatomique -Pour le plan cutané on utilise : un bistouri lame 23 ,des ciseaux , une pince et une rugine . -La trépanation nécessite : une scie circulaire , un ciseau et un burin , une spatule . -La dissection de la cisterna ambiens et du sinus caverneux seront réalisées grâce à la loupe binoculaire et aux instruments de micro chirurgie . -Une fraiseuse pour réaliser des volets osseux . X. Dissections A. Homme 1. Plan superficiel On excise la peau et le cuir chevelu depuis la protubérance occipitale externe jusqu ‘ à un centimètre au dessus des sourcils . On réalise un exérèse de l ‘ aponévrose reliant le muscle occipital au muscle frontal et on met à nu la calvaria grâce à la rugine . On récline la partie supérieure du muscle frontal et de son aponévrose . 2. Trépanation On scie la calvaria de la table externe à la table interne suivant deux repères pour faciliter son décollement de la dure mère : une ligne circonférentielle et une ligne sagitalle médiane A l ‘ aide du ciseau et du burin on réalise une solution de continuité entre les différents fragments osseux . On sépare la dure mère de la calvaria à l ‘ aide d ‘une spatule , sans difficulté majeure puisque l’ on est dans la zone décollable de Georges Marchant . Les seules adhérences rebelles se situent au niveau du sinus longitudinal supérieur . On incise la dure mère pour exposer le cerveau . 3. Ablation du cerveau Elle est réalisée progressivement pour respecter les pédoncules cérébraux . Tout d ‘ abord on réalise une incision sagitalle du corps calleux ( depuis le rostrum jusqu ‘ au splenium) , du septum lucidum et du thalami . Puis on enlève successivement les lobes frontal , occipital pariétal et temporal ainsi que le diencéphale en coupant un centimètre au dessus du foramen de Pacchioni pour ne pas léser les tubercules quadrijumeaux. On désinsère la faux du cervelet en coupant ses deux insertions ( sur la crista galli et la tente du cervelet ) 4. fosse cérébrale postérieure On récline partiellement la tente du cervelet en l ‘incisant le long de l ‘ insertion de la faux du cerveau et le long de la grande circonférence ( bord adhérent ) pour accéder à la cisterna ambiens . La citerne postero supérieure est un espace sous arachnoïdien limité par les tubercules quadrijumeaux en avant , le splenium du corps calleux en haut , le cervelet en bas et la petite circonférence du cervelet latéralement .Elle communique avec la citerne basale par les canaux circum pédonculaires ( de Duret ) . Elle est constituée de trabécules épaisses , nombreuses et adhérentes aux éléments vasculaires. On utilise les ciseaux et la pince de micro chirurgie pour décoller les éléments vasculaires de ce tissu aérolaire très dense , afin de repérer l ‘ artère cérébrale postérieure et l ‘ artère cérébelleuse supérieure qui encadrent le nerf trochléaire . Veine de Galien Colliculi supérieur Artère cérébrale postérieure Artère cérébelleuse supérieure Nerf trochléaire cervelet Tente du cervelet réclinée RAPPORTS VASCULAIRES DANS LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE Hemi-Cervelet Ampoule de Galien Epiphyse Citerne ambiante diencéphale Colliculi inférieurs Artère cérébrale postérieure Nerf trochléaire Artère cérébelleuse supérieure Tronc cérébral TRAJET CIRCUM PEDONCULAIRE ET CITERNE AMBIANTE L ‘ origine du IV est cachée par la lingula cérébelleuse et une partie des hémisphères cérébelleux . On enlève donc le cervelet selon cette procédure : -incision sagitalle dans le vermis jusqu ‘ à la fosse rhomboïde -incision des pédoncules cérébelleux -on coupe tous les éléments vasculaires reliant le cervelet au tronc basilaire Ainsi , l ‘ origine apparente du nerf trochléaire est libérée , sous les colliculi inférieurs , de part et d ‘ autre du frenum veli . On suit son trajet circum pedonculaire au contact des artères cérébelleuse supérieure et cérébrale postérieure , puis on sectionne les éléments vasculaires à leur origine sur le tronc basilaire à la face ventrale du tronc cérébral . Avant d ‘ entrer dans le sinus caverneux , à l ‘ intersection entre petite et grande circonférence de la tente du cervelet , le nerf trochléaire libère une très fine collatérale sur son bord externe , le nerf accessoire du nerf récurrent d ‘ Arnold . On suit cette branche sur environ trois centimètres en le décollant des fibres de la tente du cervelet grâce aux ciseaux de micro chirurgie .Cependant , cette branche est trop fine et trop adhérente pour être mieux étudiée . De plus nos dissections n ‘ ont pas retrouvé le nerf récurrent d ‘ Arnold , branche du nerf ophtalmique . mésencéphale Nerf trochléaire Tente du cervelet Nerf accessoire du récurrent d‘Arnold LE NERF ACCESSOIRE DU NERF RECURRENT D ‘ ARNOLD 5. Le sinus caverneux C ‘ est le moment le plus délicat de la dissection, et on l ‘ aborde de deux manières : -On sépare les nerfs trochléaire et oculomoteur du toit du sinus caverneux grâce aux ciseaux de micro chirurgie , jusqu’ à la fente orbitaire . Ceci nous permet de mettre en évidence les rapports entre ces deux structures . Le nerf IV devient sus jacent au niveau du tiers antérieur du sinus caverneux . -On clive la paroi latérale du sinus caverneux pour dégager les rapports entre le nerf trochléaire et les branches du nerf trijumeau et la carotide interne . La difficulté majeure consiste à libérer les éléments nerveux des fibres de la pachy méninge sans les léser . Nerf oculomoteur Nerf trochléaire Nerf ophtalmique Nerf maxillaire Nerf mandibulaire LE SINUS CAVERNEUX 6. Fente sphénoïdale – orbite Avec une petite rugine , on décolle la dure mère des petites ailes du sphénoïde et de l ‘ os frontal , exposant le toit de l ‘ orbite . A l ‘ aide de la fraiseuse , on réalise un volet osseux trapézoïde dont les quatre bords sont les suivants : -un bord parallèle à l ‘ethmoïde -un côté parallèle au bord concave de l ‘os frontal -un bord entre le frontal et la petite aile du sphénoïde -le bord libre de la petite aile du sphénoïde Puis , avec une petite spatule , on décolle le toit de l ‘ orbite en prenant soin de respecter l ‘ aponévrose de Tenon que l ‘ on incise ensuite. Le nerf trochléaire , très superficiel , est immédiatement accessible puisqu ‘ avec son trajet oblique en avant et en dedans , il chemine au dessus du muscle releveur supérieur de la paupière et donc en donc en dehors du cône aponévrotique de Tenon . Après avoir enlevé une partie du tissu cellulo adipeux , on observe la distribution du nerf en trois ou quatre filets nerveux qui pénètrent le muscle oblique supérieur . Glande lacrymale Muscle releveur supérieur de la paupière Nerf frontal Nerf trochléaire Muscle oblique supérieur Nerf optique VUE SUPERIEURE DE L ‘ORBITE Chiasma optique Tubercules quadrijumeaux Carotide interne Nerf trochléaire Nerf trijumeau Sinus caverneux Rocher du temporal VUE POSTERO LATERALE DU TRAJET COMPLET DU NERF TROCHLEAIRE B. Poisson 1. Plan superficiel On enlève la peau et la chair en regard du cartilage du neuro crâne . Puis avec une fraiseuse , une pince et le bistouri , on retire le cartilage en respectant le système nerveux sous jacent 2. Système nerveux La dissection est réalisée à l ‘ aide de la loupe binoculaire . On commence par enlever le cervelet , puis on réalise un exérèse partielle du toit optique qui est creux . Sous l ‘ acqueduc de Sylvius , on voit la naissance dorsale du nerf trochléaire au grossissement 25 . Le nerf est trop fin ( non visible à l ‘ œil nu ) et trop fragile pour poursuivre la dissection au delà de la face dorsale du tronc cérébral . cerveau cervelet Toit optique VUE SUPERIEURE DE L ‘ ENCEPHALE DE POISSON rhombencéphale Cerveau Toit optique VUE SUPERIEURE DE L ‘ ENCEPHALE DU POISSON APRES EXERESE DU CERVELET Toit optique Acqueduc de Sylvius Nerf trochléaire Plancher du métacoele Rhombencéphale ORIGINE APPARENTE DU NERF TROCHLEAIRE APRES EXERESE PARTIELLE DU TOIT OPTIQUE C. Poule 1. Plan superficiel On détache le plan cutané du plan musculaire et osseux . Après avoir récliné les muscles , on fraise la boîte crânienne et on incise la dure mère pour mettre en évidence l ‘ encéphale . 2. Système nerveux Sous loupe binoculaire , on enlève le cervelet et les lobes optiques . Ceci découvre le nerf trochléaire dissimulé sous la partie supérieure du vermis , à la face dorsale du tronc cérébral .. Le nerf est de nouveau trop fragile pour explorer son trajet . Plan cutané et osseux Hemisphère cérébral Emplacement des lobes optiques Dure mère réclinée Mésencéphale Nerf trochléaire Moelle allongée VUE POSTERIEURE DE L ‘ ENCEPHALE DE POULE APRES RESECTION DES LOBES OPTIQUES ET DU CERVELET D. Chien 1. Plan superficiel On enlève la peau , puis on récline des muscles temporaux très épais (5 centimètres ) qui s ‘ insèrent sur une crête sagitalle externe . On fraise depuis les sinus frontaux jusqu ‘ à la protubérance occipitale externe pour exposer l‘ encéphale après exposition de la dure mère . 2. Système nerveux On réalise d ‘ abord une exérèse du cervelet . Le nerf trochléaire naît sous les colliculi inférieurs . La décussation du nerf est externe . Son trajet et ses rapports dans le sinus caverneux et l ‘ orbite sont similaires à l ‘ homme Colliculi supérieurs Colliculi inférieurs Décussation trochléaire Nerf trochléaire Fosse rhomboïde Pédoncules cérébelleux Moelle allongée Plan osseux VUE DORSALE DU TRONC CEREBRAL DU CHIEN Muscle temporal Muscle releveur supérieur de la paupière Nerf trochléaire Nerf oculomoteur Tronc cérébral VUE LATERALE DE L ‘ ENCEPHALE DU CHIEN CONCLUSION ET DISCUSSION A. Première constatation Le nerf trochléaire n ‘ est pas une exception dans le mésencéphale : il y existe en effet 4 décussations : - décussation trochléaire - décussation de Forel : les fibres issues du noyau rouge et constituant le tractus rubro spinal et le faisceau central de la calotte croisent en arrière du locus niger - décussation de Meynert : correspond à la décussation ventrale du tractus tecto spinal . - décussation de Wernekink : correspond à la décussation du faisceau dento rubrique B. Deux hypothèses historiques ( jamais vérifiées) D ‘ après les travaux de Von Wijhe , les muscles oculomoteurs dérivent des trois premiers somites céphaliques . Le deuxième somite donne naissance au muscle oblique supérieur , le nerf IV prenant alors la valeur d ‘ un nerf somato moteur . Cependant , deux embryologistes du début du siècle ont contesté la nature somatomotrice du nerf trochléaire . Cornig propose que le muscle oblique supérieur dérive de la même ébauche que la musculature trijéminale . Le nerf IV posséderait ainsi la signification d ‘ un nerf branchial , expliquant son émergence dorsale . Bok a étudié les embryons de poulet et a remarqué que le nerf IV apparaissait un jour plus tôt et que ses fibres avaient la même direction latérale que les nerfs branchio moteurs , les nerfs somatomoteurs naissant un jour plus tard avec une direction antérieure . Il propose donc que le IV est un nerf branchio moteur . Cependant , contrairement aux travaux de Von Wijhe , ces deux dernières hypothèses n ‘ ont jamais été prouvées . C. L ‘ œil pinéal Dans le Gray ‘ s Anatomy , on peut lire que l ‘ émergence dorsale du nerf serait en corrélation avec un œil pinéal . D ‘ après P. Grassé l ‘ œil pinéal ou para épiphyse a un rôle de photo capteur , thermo capteur et libère de la mélatonine chez les cyclostomes et les reptiles ( varan ) . Le nerf pinéal ou pariétal sort de la face profonde du photo capteur , emprunte la tige primitive de l ‘ œil pinéal et se rend au toit du diencéphale dans le ganglion habénulaire droit . Il semble donc qu ‘ il n ‘ y ait pas de rapport entre œil pinéal et nerf trochléaire qui n ‘ inerve aucune structure de la fosse cérébrale postérieure . D. Une relation avec la phylogénèse des colliculi inférieurs ? Chez les poissons , tores semi circulaires sont intra mésencéphaliques à la jonction entre tegmentum et tectum . Le nerf trochléaire , d ‘ après Grassé est ventral . Chez les reptiles et les oiseaux , les corpus posticum affleurent à la surface , sous les corps optiques . Le nerf trochléaire est postero latéral ou postérieur . Chez les vertébrés supérieurs les tubercules quadrijumeaux sont individualisés et le nerf postérieur . On peut émettre l ‘ hypothèse suivante : la migration dorsale du noyau du tubercule quadrijumeau postérieur pourrait attirer vers l ‘ arrière les fibres du nerf trochléaire ( neuro biotaxie ) , et provoquant son émergence dorsale . E. Une explication bio mécanique ? Les fibres du IV sortent du noyau , séparées , en éventail . Puis , un phénomène d ‘ enroulement permet aux fibres du IV de se grouper en un faisceau de un millimètre d ‘ un millimètre de diamètre . Or , la torsion d ‘ une ficelle sur son axe provoque le changement de direction de cette ficelle . L ‘ enroulement du nerf sur lui même pourrait – il de ce fait avoir un rôle dans la décussation ? XI. F. Conclusion Nos dissections de l ‘ homme , du chien , du poulet et de la carpe ne montrent pas de variations anatomiques du nerf trochléaire qui est dorsal chez tous ces animaux . Dans l ‘ ouvrage de P.Grassé « Agnathes et poissons « , l ‘ auteur affirme que le nerf IV a une racine ventrale (ref 2-1) , tandis que dans l ‘ « anatomie comparée des vertébrés , ( ref 24) il est écrit que le IV est dorsal chez tous les vertébrés sauf le poisson . Notre dissection de la carpe a mis en évidence une émergence dorsale du nerf trochléaire . Devant l ‘ échec d ‘ explication du trajet du nerf trochléaire par l ‘ anatomie comparée , nous pensons que la compréhension impose une étude embryologique spécifique , encore jamais réalisée . XII. BIBLIOGRAPHIE 1. A . Bouchet et J . Cuilleret : Anatomie topographique , descriptive et fonctionnelle , Tome 1 2. P Grassé : collection de Zoologie et anatomie comparée : 1.Agnathes et Poissons 2.Reptiles 3.Oiseaux 4.Anatomie comparée des vertébrés 3. Gray ‘ s Anatomy 4. G. Paturet : Traité d ‘ anatomie humaine , Système nerveux 5. R . de Ribet : Les nerfs crâniens 6. H . Rouvière : Anatomie Humaine
