Marquette 12SL PDF 1MB

Algorithme
Marquette™
12SL
Excellence clinique connectée

Aide à la décision
clinique pour vos ECG
Depuis sa commercialisation en 1980, le programme d'analyse
d'ECG MarquetteTM 12SL a été sans cesse affiné et amélioré pour
proposer à nos clients une aide à la décision cliniquement validée
de qualité optimale, afin qu'ils puissent poser des diagnostics plus
rapides et plus fiables.
• Dépasselesnormesactuelles1 applicables aux analyses et aux
mesures12 et 15dérivations
• Fournitdesmesuresprécisesetvalidéesdurythmecardiaque,
des axes, des intervalles et des durées
• Proposeunsecondavisautomatisé,réduisantainsiletemps
passé à lire les ECG
• ProposedesanalysesECG,ycomprispourlesarythmies
 auriculaires,ladétectiondurythmeetlamesuredel'intervalleQT
• ProposeuncontrôlerapidedelaqualitédesECG(Hook-upadvisor)
• Inclutdescritèresdesexeetd'âgepourladétectiondesinfarctus
 dumyocardeaigus;utilisédanslesdéfibrillateurspré-
 hospitalisationpouridentifierleschangementscliniques
importants et accélérer le traitement du patient dans les
contextes d'urgence
• Critèrespédiatriquesspécifiques
• AideàladécisionsurlesECGsurl'ensembleduprocessusdesoin
19861980 1991 2000 2004 2006 2011
Comparaison
en série
Analyse
pédiatrique
Critères
spéciques au sexe
Hookup
Advisor
Participation
du ventricule
droit
Analysesdurythmecar-
diaque avec stimulation
Syndrome coronarien
aigu
2003
Algorithme
QT

Comparaison en série Analyse pédiatrique
Le programme de comparaison en série Marquette
indiqueleschangementsdansl'ECGdupatient,par
rapportàl'ECGprécédentdumêmepatient.Ilutilise
des analyses interprétatives, des mesures ECG et des
techniquesdecomparaisondetracésafindedétecter
demanièreplusfiableleschangementscliniquement
importants. L'outil de comparaison en série nécessite
lesystèmedegestiond'ECGMUSE.
Avantage:
• Analysesetcomparaisonsvalidées1etcohérentes,
garantissant reproductibilité et objectivité pour
des processus plus efficaces.
Les enfants sont différents des adultes,
donc leurs ECG sont également
différents.Unventriculedroitplusgros,
unrythmecardiaqueplusélevéetdes
complexes plus brefs donneraient lieu à
une interprétation différente de l'ECG s'il
s'agissaitd'unadulte.Pourtenircompte
decesdifférences,siunâgeinférieurà16
ans est indiqué, le programme Marquette
12SLutilisedescritèrespédiatriques.
En outre, la possibilité d'appliquer
15dérivations permet de positionner les
électrodes différemment, en fonction des
spécificités de l'anatomie des enfants.
Avantage:
• Mesuresetinterprétationspédiatriques
spécifiques et précises, validées par
une étude indépendante sur plus de
1100 ECG pédiatriques.1
12groupes d'âge utilisés pour les analyses ECG
Moins d'un jour
Aumoinsunjourmaispasplusde2jours
3à6jours
1 à 3semaines
1 à 2mois
3 à 5mois
6à11mois
1 à 2ans
3 à 4ans
5 à 7ans
8 à 11ans
12 à 15ans
19861980 1991
Comparaison
en série
Analyse
pédiatrique

Critères spécifiques au sexe
Tout comme les enfants sont différents des adultes, les
hommessontdifférentsdesfemmes,ycomprisence
qui concerne leurs ECG. Le logiciel Marquette12SL avec
interprétation selon le sexe du patient applique des
critèresspécifiquespourl'évaluationdusegmentSTet
de l'ondeT du tracé ECG, améliorant ainsi la sensibilité
dedétectiondesinfarctusaigusdumyocardechezles
femmes et permettant de poser des diagnostics plus
fiables.
Avantage:
• Accroîtlasensibilitédedétectiondel'infarctusaigu
 dumyocardeantérieurchezlesfemmesdemoinsde
 60ans,de42%à48%.2
• Améliorationrelativede25%deladétectionde
 l'infarctusaigudumyocardeinférieurchezlesfemmes
 demoinsde60ans,sanscompromettrelahaute
spécificité garantie par le programme.3
2000
Critères
spéciques au sexe
2003
Algorithme
QT
Algorithme QT
Ilestclairementétabliqueladétectiondel'allongementdu
segmentQTestunélémentcrucial,carilpeutprovoquerune
arythmieimportanteetentraînerunemortcardiaquesubite.4
Toutefois, il peut s'avérer difficile de mesurer avec précision le
segmentQT,enraisondedifférentsfacteurscommelebruit
sur les tracés ECG, la difficulté de définir la fin de l'ondeT et la
nécessitéd'apporterdescorrectionsaurythmecardiaque.Avec
son programme Marquette12SL, GE a fait en sorte de limiter
cesdifficultés.LesegmentQTestmesuréàpartird'uncomplexe
médian, réduisant ainsi l'influence du bruit, mais aussi à partir de
pointsderepèreglobauxissusdes12dérivationssimultanées.
Avantage:
• Mesuresetinterprétationsprécises,cohérentesetreproductibles
• Proposeplusieursfacteursdecorrectionpourlamesuredu
 segmentQT:Bazett,FraminghametFridericia(infarctusdu
myocarde avec élévation du segment ST et syndrome coronarien
 aigu)
En utilisant toutes les dérivations du complexe médian pour dénir la n de la repolarisation ventriculaire,
lesystèmeMarquette12SLgarantitlaprécisionetlacohérencedesmesuresdel'intervalleQT.

Participation du ventricule droit
Laparticipationduventriculedroit(RVI,RightVentricularInvolvement)estassociée
àunrisqueaccrudecomplicationsgravesetdemortalitéintra-hospitalières.5
ConformémentauxnormesAHA/ACC6,lesystèmeMarquette12SLindiques'il
convient de tenir compte de la participation du ventricule droit à partir d'un ECG
12dérivations classique.
Avantage:
• Limitationdesrisquesdechocmorteletd'arythmiegrâceàdemeilleurs
diagnostics sur lesdérivations ECG, avec indentification de l'élévation du segment
 STauniveaudesdérivationsprécordialesdroites(parexemple,ladérivationV4R)7
• LelogicielMarquette12SLaidel'utilisateuràdéterminers'ilconvientdeprendre
en compte la participation du ventricule droit et d'appliquer les 15 dérivations
• Systèmevalidéàpartird'unebasededonnéesmulti-sitesdeplusde1300
 ECGdepatientssouffrantdedouleursthoraciques
Étant donné que le traitement de
l'infarctus peut varier selon la parti-
cipation du ventricule droit, l'ajout
de dérivations précordiales droites
supplémentaires est recommandé en
cas d'infarctus aigu de la paroi inférieu-
reduventriculegauche.Enrevanche,
l'utilisation de ces dérivations supplé-
mentairesendehorsdescasd'infarctus
aigu de la paroi inférieure n'est pas
recommandée.
(Circulation2007).8
Veine cave
supérieure
Artère
marginale
aiguë
Artère
coronaire
droite
Artère inter-
ventriculaire
antérieure
gauche
Artère
coronaire
principale
gauche
Aorte
Tronc
pulmonaire
Thrombose de
l'artère
coronaire droite
2004 2006
Hookup
Advisor
Participationdu
ventricule droit
Hookup Advisor
LafonctionMarquetteHookupAdvisorpermetd'obtenir
des ECG de grande qualité en mesurant l'impédance et
la qualité de signal des dérivations ECG.
• Destémoinslumineuxfacilesàinterpréter(rouge,
 jauneouvert)permettentd'évaluerlaqualitédel'ECG.
• HookupAdvisorprendencomptelecontactavecla
 peau(vial'impédance),etanalyseégalementle
signal ECG et les mouvements ou le bruit au niveau
des électrodes, causés par les mouvements du
patient, les interférences de ligne secteur ou les
tremblements musculaires.
Avantage:
• Lesystèmeindiquelacausedel'interférence,
permettant ainsi d'éliminer cette cause sans
utiliser des filtres plus élevés.