Consultation d`observance
publicité
CONSULTATION D’OBSERVANCE Aspects pratiques Aline THEVENY Infirmière Définition OMS • L’éducation thérapeutique est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec ses soignants. • Elle s’applique pour les patients atteints de pathologies chroniques ou nécessitant un traitement de moyenne durée (tuberculose) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Rôle infirmier • Selon le décret de compétences 2004-802 du 29 juillet 2004 régissant la profession d’infirmier, l’information et l’éducation du patient font partie du rôle propre de l’infirmière (article R.4311-5). • Y sont mentionnés : aide à la prise des médicaments, vérification des prises, surveillance des effets et éducation du patient SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Questionnement • Le patient souhaite-t-il de l’aide ? • Est-il prêt à prendre un traitement au long cours ? • Comment personnaliser la prise en charge ? SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Organisation Médecin pour les urgences Disponibilité Équipe Et non jugement Lieu et équipement Orientation entre les acteurs SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Organisation (2) Une présentation du patient préalable par le médecin Elles privilégient le dialogue et l’échange Le langage employé doit être le plus simple possible voire même imagé si nécessaire. Les entretiens doivent être programmés au même titre que les soins techniques SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Organisation (3) • Attention lors des entretiens effectués à respecter la confidentialité • L’éducation thérapeutique passe par une connaissance du patient. Il ne s’agit pas d’être inquisiteur mais de poser les bonnes questions. Nous devons adapter notre discours en fonction de la personnalité et du caractère du patient SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les étapes de la PEC A l’annonce de la maladie En amont de la prescription médicale A l’initiation du traitement Pour évaluer la prise du traitement En cas d’échec thérapeutique Pour la modification du traitement Après un arrêt de traitement Pendant la durée du traitement Dans le cadre des AES (répétitifs) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Bénéficiaires des CS IDE • Patients avec qualité d’observance peu satisfaisante • Patients se plaignant de la lourdeur des traitements au quotidien • Patients réticents à la prescription ou nécessitant un travail en amont (peur, anxiété) • Les patients non préparés dans le cas des primo-infections SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Bénéficiaires des CS IDE (2) • Patients ayant une vie quotidienne instable (régularité et repères temporels) • Patients « précaires » • Patients avec des capacités cognitives peu élaborées ou altérées • Patients ayant des difficultés linguistiques SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Adhésion au TTT La rentabilité du traitement dépend étroitement de la qualité d’observance du patient. Un patient a plus de chances d’adhérer à sa décision de traitement s’il a effectuer les procédures suivantes : SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Connaissance du patient • • • • Sur Sur Sur Sur le le le le plan plan plan plan émotionnel cognitif comportemental social SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les obstacles • Déni de la pathologie • Manque d’adhésion, de conviction du patient face au traitement. • Effets secondaires • Complexité des traitements. • Accès au traitement (PIH). • Perte de revenu ou d’un travail, précarité. • Vie familiale perturbée. • Oublis : occasionnels ou répétitifs SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 THEMES ABORDES Les informations les connaissances Le virus Les complications Les médicaments Les T4 et CV L’ordonnance SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les informations 2 Les papiers administratifs Les astuces Répondre aux questions La PEC et le suivi SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les Effets secondaires CAT SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les médecines « parallèles » millepertuis Argile SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Cultures-croyances-valeurs.. SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 La prévention Les AES et la CAT Les préservatifs La sur contamination SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Le sport SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les voyages SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les addictions SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 La diététique SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Désir d’enfant SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 La lipodystrophie SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 QUELS OUTILS Les affiches et le livret SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Le tableau de médicaments Pour tous les patients, avant la mise en place ou à l’instauration du traitement. Il permet de faire une présentation « physique » du traitement. Il sert aussi à percevoir les premières réactions des patients et suscite leurs questions SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 La planification journalière Pour les patients ayant des problèmes linguistiques Pour les problèmes d’organisation Pour aider à la mise en place de la routine de prise SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Le CR (informatisé) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Le dossier « observance » Dossier observance, contenant le planning et les fiches de suivi. SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Les documents SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010 Orientation des patients SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2010
