Nadine Larivière - CSSS-IUGS

Le rétablissement
Le rétablissement Le rétablissement
Le rétablissement tel que vécu
tel que vécu tel que vécu
tel que vécu
par des femmes avec un trouble
par des femmes avec un trouble par des femmes avec un trouble
par des femmes avec un trouble
de la personnalité limite
de la personnalité limitede la personnalité limite
de la personnalité limite
Nadine Larivière, erg., PhD
Élise Couture, M. erg.
Carbonneau, M., M. erg.
Blackburn, C., M. erg .
Lacombe, C., M. erg.
Schnick, S.A., M. erg.
David, P., MD,
St-Cyr-Tribble, D., inf. PhD

Bref rappel du contexte de l’émergence du
courant du rétablissement
•Vient surtout des États-Unis dans les années 1980:
Désinstitutionalisation
Études longitudinales des troubles mentaux graves: 25-65%
des personnes avec la schizophrénie ont une amélioration
significative des symptômes et fonctionnement
Inspiré du mouvement des groupes de défense des droits de
personnes avec des incapacités physiques
Publications de témoignages de personnes avec des troubles
mentaux.
Davidson et al., 2005; Piat et al., 2009; Provencher, 2007

Depuis…3 visions ont émergé:
Vision provenant des
recherches impliquant les
personnes avec des
troubles mentaux
Vision provenant de la
vision des professionnels
de la santé et chercheurs
Vision dans les
politiques de santé
mentale
Expérience subjective de la
personne, ses efforts
continus pour surmonter et
dépasser les limites
imposées par le trouble
mental et les conséquences
sociales qui lui sont
associées (Noiseux et
Ricard, 2005; Provencher,
2002)
Rétablissement = processus
• des symptômes à un
degré qui n’interfère pas
significativement avec
comportements;
•Fonctionnement
psychosocial adéquat: avoir
un emploi ou être aux études;
vivre de façon autonome;
avoir des relations sociales
(Bellack, 2006)
Rétablissement = résultat
Cadre d’organisation
de services intégrant
des valeurs prônées
dans le mouvement
des usagers et
données probantes
Plan d’action en santé
mentale

Vision provenant des recherches
impliquant les personnes avec des
troubles mentaux:
•Principalement étudié aux E.U, Canada et
Royaume-Uni auprès de personnes avec des
troubles psychotiques et bipolaires

Noiseux et coll. (2010) Zanarini et coll. (2010;2012)
Étude qualitative qui visait à
développer un modèle de
rétablissement en santé mentale,
incluant des personnes avec la
schizophrénie, des troubles anxieux,
des troubles affectifs ou un trouble de
la personnalité limite (n = 12), un
membre de la famille (n = 12) et un
intervenant (n = 12).
Étude longitudinale du fonctionnement
psychosocial, de l’utilisation des traitements,
des diagnostics et du rétablissement de 290
personnes avec un TPL.
Rétablissement =
•Rémission symptômes au moins 2 ans
•EGF de 61 et plus
•Avoir au moins une relation intime
•Maintenir un emploi ou des études de
façon compétente et à temps complet.
•Chez les personnes avec la
schizophrénie, la notion de
rétablissement serait plus circonscrite,
alors qu’elle serait possiblement plus
diffuse chez les personnes avec un TPL.
•50 % des participants (n = 145) ont eu une
rémission des symptômes + bon
fonctionnement social et vocationnel.
•48 participants n’ont pu maintenir cette
rémission.
Rétablissement et TPL