Homéopathie appliquée à l`immunité
publicité
Couv Immunite-Mouillet:Mise en page 1 25/07/11 13:45 Page 2 Homéopathie la formation médicale continue du CEDH appliquée à l’immunité Code article : M77 CEDH ” Jean Mouillet, ORL et allergologue, attaché au CHU de Reims, travaille en libéral depuis bientôt 30 ans. Dès son installation, la pratique de l’homéopathie lui permet d'avoir une approche particulièrement efficace, aussi bien dans les pathologies d’adaptation de la sphère pédiatrique que chez les adolescents et les adultes dans leurs diverses pathologies. Cofondateur et membre de la Société rémoise d’homéopathie, pérenne depuis plus de 25 ans, il enseigne au CEDH, aussi bien en France qu’à l'étranger, où il découvre par là-même d’autres cultures médicales. H O M É O PAT H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É “ L ’allergie, l’inflammation sont au cœur de nos préoccupations cliniques quotidiennes. Avec ce livre, dense et précis, non seulement Jean Mouillet nous propose une FMC claire sur un sujet en perpétuelle évolution, mais il nous invite à une réflexion sur notre conception homéopathique du terrain, sur ses richesses et ses lacunes. Plus encore, il nous interroge sur la tentation d’une standardisation des pratiques cliniques et sur notre rêve d’homéopathe de continuer à considérer toujours la médecine comme un Art. Homéopathie appliquée à l’immunité 14 € ISBN : 978-2-915668-59-9 Dr Jean MOUILLET 9 782915 668599 l’enseignement de l’homéopathie clinique 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Homéopathie appliquée à l’immunité Essai sur l'homéopathie et l'immunité appliquée à l'allergie Dr Jean Mouillet formation médicale continue Page 3 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 4 AUX ÉDITIONS CEDH Matière médicale Fiches de Matière médicale, Jacques Boulet, Jean-Pierre Loupias, 2007 Mémento homéopathique - Du symptôme à la Matière médicale, Maryline Busser, François Chefdeville, Jean-Marc Cousin, Philippe Desobeau, Joseph Lambert, Jean Merckel, Josette Nouguez, 2005 Pharmacologie et Matière médicale homéopathique, Denis Demarque, Jacques Jouanny, Bernard Poitevin, Yves SaintJean, 3e édition, 2003 Thérapeutique homéopathique Schémas & Protocoles, Jacques Boulet, Antoine Demonceaux, Fabienne Donner, Yves Lévêque, 2007 Schémas & Protocoles en gynécologie-obstétrique, Christelle Charvet, Antoine Demonceaux, Fabienne Donner, 2010 Formation Médicale Continue L’Homéopathie dans les soins de support en cancérologie, Jean-Lionel Bagot, 2008 Homéopathie & douleurs pelviennes chroniques, Fabienne Donner, 2008 Homéopathie & difficultés scolaires, Véronique Desfontaines, 2008 Homéopathie & périménopause, Christelle Besnard-Charvet, 2009 Médecine et spécificité, Denis Demarque, 2009 L’Homéopathie dans la douleur en ORL, Jean Mouillet, 2009 Homéopathie & troubles du comportement alimentaire, Patrick Vachette, 2009 Traitements de support homéopathiques en cancérologie, Jean-Claude Karp et François Roux, 2011 Tous les livres des Éditions CEDH peuvent être commandés et payés directement en ligne sur notre site www.CEDH.org. 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 5 La collection Formation Médicale Continue du CEDH L’homéopathie clinique est au service de la Formation Médicale Continue de chaque médecin : - Des médecins homéopathes, car elle leur permet de perfectionner leurs savoirs et de conforter leur pratique. - Des médecins « non homéopathes », car elle leur ouvre des portes sur une thérapeutique qui répond à nombre de questions que soulève leur exercice quotidien. C’est dans cet esprit et dans la continuité de sa revue trimestrielle que le CEDH propose cette collection « FMC du CEDH ». Chaque ouvrage de cette collection naît de la rencontre entre un sujet et un auteur. Et quelle rencontre, avec Jean Mouillet ! Rarement l’expression ne fut si juste. Il y eut d’abord sa rencontre avec l’homéopathie, sa participation active, depuis 25 ans, à la SRH (Société Rémoise d’Homéopathie) et, très vite aussi, son engagement au CEDH comme enseignant et membre de nombreux groupes de travail. Sa compétence, ses qualités pédagogiques et sa gentillesse en firent rapidement un des piliers de notre école en France et partout où notre enseignement s’est développé. C’est aussi la rencontre entre l’ORL et l’homéopathie. Avec Jean, à travers son enseignement, ses nombreux articles et livres, nous avons tous progressé en ORL et dans notre pratique de l’homéopathie. Il faudrait même dire en médecine tant l’ORL tient une part importante dans notre pratique quotidienne et tant l’ORL est souvent la porte d’entrée pour une approche globale du patient et de son traitement. L’allergie, l’inflammation sont au cœur de nos préoccupations cliniques quotidiennes, c’est pourquoi elles sont les deux thèmes principaux de nos 2es Rencontres internationales du CEDH. Avec ce livre, dense et précis, non seulement Jean Mouillet nous propose une FMC claire sur un sujet en perpétuelle évolution, mais il nous invite à une réflexion sur notre conception homéopathique du terrain, sur ses richesses et ses lacunes. Plus encore, il nous interroge sur la tentation d’une standardisation des pratiques cliniques et sur notre rêve d’homéopathe de continuer à considérer toujours la médecine comme un Art. Dr Jacques Boulet Directeur du CEDH 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 6 À Marie, pour sa patience À mes amis de la Société Rémoise d’Homéopathie, pour cette complicité partagée depuis plus de 25 ans. 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 7 Introduction « L’adaptation est bien plus mystérieuse que la survie des plus aptes. » André Malraux, Antimémoires L’homéopathie est une méthode thérapeutique connue et utilisée depuis Hahnemann (1755-1843). Elle est fondée sur le parallélisme entre les troubles provoqués par une substance sur un organisme sain (pathogénésie) et une pathologie déclarée chez un patient présentant les mêmes signes. Cette méthode est à la fois empirique, tirée de l’expérimentation et déductive par les conclusions qu’elle amène. Un des biais les plus importants est la difficulté de mise en évidence de preuves des mécanismes d’action pour l’ensemble de nos médicaments. Un pas important a été franchi récemment en recherche fondamentale avec Gelsemium, ouvrant la voie à un début d’explication et de preuve d’efficacité. La notion d’immunité démarre dans la même période grâce à Jenner (1749-1823) avec la notion de protection de la variole par les pustules des pis de vaches atteintes de cow-pox, relayé par Pasteur (1822-1895) avec la vaccination antirabique, jusqu’à Avrameas avec l’immunoenzymologie actuelle. Comme avec Hahnemann, c’est l’observation et la déduction qui ont présidé à l’élaboration des théories immunologiques, ces dernières connaissant les développements que nous connaissons actuellement. Il semble donc exister un parallèle sémantique entre ces deux notions, au sens logique du terme, à savoir l’étude des propositions d’une théorie déductive du point de vue de leur vérité ou de leur fausseté. L’objet de cet essai est de tenter de rapprocher les mécanismes immunitaires des grands groupes de médicaments homéopathiques H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 7 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 8 rassemblés sous le vocable de médicaments de mode réactionnel, en fonction des manifestations pathologiques exprimées, et d’aborder l’action des médicaments complémentaires d’action locale en rapport avec la pathologie. Le thème central de cet essai tourne autour de l’allergie. Enfin, une courte réflexion sur l’évolution de notre discipline, tant sur le plan de la pratique médicale que sur le fond, clôturera cet essai. 8 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 15 • La nature, la dose et la voie de pénétration de l’antigène. • L’âge : - Période fœtale et néonatale : immaturité fonctionnelle relative. - Dans la première année de la vie : augmentation rapide des IgM et IgA. - Chez le sujet âgé : diminution progressive des capacités de réponse vis-à-vis des antigènes, avec déficit immunitaire portant à la fois sur l’immunité non spécifique et spécifique, expliquant la plus grande sensibilité aux infections. À noter également une sensibilité accrue des lymphocytes B aux auto-antigènes et une baisse de leurs fonctions suppressives, correspondant à l’augmentation de fréquence des manifestations auto-immunes. • Facteurs hormonaux : chez la femme enceinte, immuno-dépression globale par inhibition de la production d’IL2 et d’IFN␥, puis « tolérance » vis-à-vis de l’allogreffe fœtale. • Facteurs nutritionnels : la malnutrition protido-calorique entraîne un déficit immunitaire global, inné et acquis. 2 La réponse immunitaire efficace a donc pour objectifs : • D’éviter une activation inappropriée (hypersensibilité ou autoimmunité). • D’obtenir une réponse adaptée. • D’assurer le retour à l’homéostasie. .La notion de terrain « Le terme de terrain est commun à l’homéopathie et à la médecine conventionnelle, se différenciant par leur vision. » Le terme de « terrain » est commun à l’homéopathie et à la médecine conventionnelle, se différenciant par leur vision. • L’approche homéopathique : elle est surtout phénoménologique, reposant sur l’étude préférentielle de certains symptômes définissant un mode réactionnel particulier chez un ensemble de patients. • L’approche immunologique : elle est expérimentale et analytique, reposant sur l’existence d’une individualité réelle, expliquant : - La notion de maladies pluricausales survenant sur un organisme génétiquement prédisposé. H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 15 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 16 - Le rôle sensibilisant ou protecteur de certaines combinaisons immunogénétiques par rapport à différentes agressions (microbiennes, virales entre autres). - L’existence d’une réaction immunitaire très individualisée, en particulier aux vaccinations. Ce qui apparente l’approche homéopathique et l’approche immulogique est la prise en compte : • De l’importance de la pression de l’agresseur, par la gravité des symptômes exprimés. • De la réactivité du patient, par le nombre de ces mêmes symptômes. • Des facteurs étiologiques. • Des facteurs révélateurs de la décompensation ou de l’altération de la réponse immunitaire, en particulier l’interaction de l’individu et son environnement, y compris psychosomatique par le biais du système neuroendocrinien (SNE). En résumé : Équilibre relatif SNE Système immunitaire Déficit Allergie Auto-immunité a. Généralités sur l’allergie Nous allons, dans une première partie, centrer notre propos sur les manifestations allergiques et atopiques rencontrées au cours de l’évolution des individus. Dans une seconde partie, nous envisagerons les relations entre les infections et l’allergie. Les mécanismes en cause reposent sur une inflammation, et nous verrons l’importance des médicaments d’action locale tant sur les pathologies exprimées que sur leur effet préventif possible sur des terrains prédisposés. 16 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 25 B Applications à l’homéopathie Un des modes de raisonnements de la démarche homéopathique repose sur la notion de modes réactionnels, à savoir reconnaître un ensemble de symptômes ou de troubles pathologiques identiques, ou de tendances à développer telle ou telle maladie, apparaissant dans des groupes de patients, à la fois dans l’espace – qualité et quantité des symptômes exprimés – et dans le temps, en termes d’évolutivité de ses troubles. Cette approche des maladies chroniques, développée par Hahnemann, est parfois utile dans les cas complexes et enseignée dans diverses écoles homéopathiques. Trois modes réactionnels ont été décrits par Hahnemann dans son traité Doctrine et traitement homéopathique des maladies chroniques, en 1828 : le mode réactionnel psorique, le mode réactionnel sycotique et la syphilis, comme modèle du mode réactionnel luétique. Secondairement, Nebel introduit la notion de tuberculinisme. 1 Nous allons étudier les caractéristiques de ces différents modes réactionnels, sur le plan immunitaire, et les différences thérapeutiques qu’elles entraînent. .Le mode réactionnel dit « psorique » Ce mode dit « psorique » en référence à la gale est caractérisé par : • La périodicité des manifestations pathologiques. • L’alternance ou la succession des troubles, soit entre eux, soit avec des manifestations internes ou comportementale. • Une tendance aux parasitoses. • Un rétablissement difficile. • Un manque de réactions favorables aux médicaments d’état aigu prescrits dans une pathologie répétitive : échappement thérapeutique. H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 25 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:33 Page 26 Les connaissances actuelles beaucoup plus fines de la physiopathologie et l’évolution du langage me font dire qu’il s’agit d’un état dynamique, impliquant une évolution pathologique particulière, que l’on pourrait qualifier de mode réactionnel allergique d’expression plurifocale, s’exprimant sous forme centrifuge au niveau des points faibles que sont la peau, les muqueuses respiratoires et digestives, entraînant : • Une prédominance de l’atteinte cutanée sous forme d’eczéma ou de xérose plus ou moins marquée, survenant par poussées. • Des troubles digestifs variés en général spasmodiques. • Des manifestations respiratoires d’allure allergique, plus ou moins aiguës, devenant chroniques au long cours, entrecoupées d’épisodes spasmodiques évoluant par poussées. Le traitement proposé va tenter d’améliorer le fonctionnement de ces organes d’élimination défaillants en vue de moduler la réponse immunitaire. À côté des médicaments dits de terrain, correspondant au mieux aux troubles du patient (antécédents personnels et familiaux, histoire de la maladie, évolutivité, environnement, traitements déjà suivis, données de l’examen clinique, voire paraclinique), nous envisagerons les médicaments d’action locale permettant d’améliorer le fonctionnement des organes atteints. a. Les médicaments dits de « terrain » Déjà bien connus, ils sont cités par ordre décroissant de réactivité, et leur description se limitera aux signes touchant les points faibles. Sulfur • Dermatoses pruriantes et brûlantes volontiers estivales. • Alternance avec une rhinite ou un asthme hivernal. • Troubles digestifs faits de ballonnement, de diarrhées impérieuses matinales, dans un contexte de surcharge métabolique et d’intolérance à la chaleur. Calcarea carbonica • Peau froide et malsaine, eczéma suintant, volontiers prédominant au cuir chevelu, chez l’enfant. • Troubles digestifs à type de lenteur de digestion avec fermen- 26 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:34 Page 53 C1 Quelques réflexions .Réflexions sur la pratique Je me suis souvent demandé, face à des patients qui m’étaient adressés par des confrères homéopathes, pourquoi mes prescriptions n’avaient souvent que peu de points communs avec celles déjà réalisées. La première idée est que la connaissance de l’allergologie et de l’immunologie modifie profondément la compréhension des mécanismes de pathologie rencontrée, souvent complexes. En d’autres termes, la physiopathologie, c’est-à-dire l’enchaînement : causes mécanismes symptômes, devient une clef majeure dans la démarche diagnostique et thérapeutique. C’est peut-être le point d’impact le plus précis du spécialiste. La deuxième idée est qu’en matière d’allergologie la prescription est soit trop symptomatique, sans grande efficacité sur les doléances exprimées, soit trop timorée, en se limitant aux antécédents, à l’histoire de la maladie, aux signes d’appel, modalités, sensations, etc., aboutissant à la délivrance du ou des médicaments homéopathiques de son patient. Certes, cette approche est nécessaire, mais encore insuffisante. « La troisième idée est que la notion de mode réactionnel dans lequel va se retrouver notre malade est utilisée de manière trop restrictive. » La troisième idée est que la notion de mode réactionnel dans lequel va se retrouver notre malade est utilisée de manière trop restrictive ; je veux dire par là que cette approche ne sert trop souvent qu’à confirmer et à fixer le patient sur son médicament ou à caractériser l’ensemble de ses symptômes ou maladies. C’est mettre au second plan le fait que l’image du personnage en face de soi n’est qu’un instantané de son parcours, et que son évolution dépend de la manière dont nous allons l’aborder. H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 53 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 2 21/07/11 14:34 Page 54 D’où l’importance de connaître son potentiel évolutif, à savoir : • Ses points faibles. • Ses capacités restantes de réaction, dans le mode réactionnel dominant exprimé au moment de la consultation. Par cette approche, il est très fréquent d’obtenir des résultats surprenants dans des situations qui paraissent bloquées. .Réflexions sur le fond Un article très récent, paru dans la revue La Recherche de juin 2011 et portant sur le séquençage et l’analyse du microbiote humain à partir de volontaires de trois continents différents, montre que l’on peut répartir ces individus en trois groupes, indépendamment de leurs origines géographiques, de leur sexe, de leur âge, ou de leur état de santé. Ces groupes sont appelés « entérotypes ». Ils sont différenciés non seulement en fonction de l’abondance des familles bactériennes présentes, mais également selon les fonctions codées par les gènes bactériens. Les hypothèses avancées sont : - Soit une possibilité de patrimoine génétique de l’hôte, avec des sites de reconnaissance au niveau de la muqueuse de l’intestin, - Soit que ces sites dépendent des bactéries rencontrées à la naissance et durant les premières années de la vie, période pendant laquelle le microbiote se met en place. « Un être vivant reste-t-il le même en dépit des changements qu’il subit (renouvellement cellulaire entre autres) ? C’est tout le problème de l’individualité biologique. » La première question que je me pose est de savoir comment inté- grer cette donnée récente dans une démarche physiologique et physiopathologique en immunologie ? La notion d’unicité et d’individualité biologique La deuxième question relève de la notion d’unicité et d’individualité. Chaque être vivant est-il unique ? C’est le problème de l’unicité biologique. La génétique contemporaine démontre que chaque être vivant sexué, à l’exception des jumeaux monozygotes, est unique. L’immunologie restreint encore cette idée : les jumeaux homozygotes, bien que génétiquement identiques, ont des systèmes immunitaires et nerveux différents. 54 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:34 Page 61 Table des matières Présentation de la collection ......................................................5 INTRODUCTION ........................................................................7 A. L’IMMUNITÉ ...........................................................................9 1. Le système immunitaire..........................................................9 a) L’immunité naturelle .............................................................10 b) L’immunité acquise...............................................................11 2. La notion de terrain ..............................................................15 a) Généralités sur l’allergie .......................................................16 b) Comment devient-on allergique, ou concept d’échappement allergique ....................................19 I. L’exposition à l’allergène .......................................................19 II. La prédisposition génétique individuelle .............................19 III. La tendance à produire des IgE ..........................................20 IV. Les infections virales des voies aériennes supérieures ........20 V. L’alimentation .......................................................................21 VI. La pression de l’environnement ..........................................21 VII. Le déficit en IgA (sélectif total ou partiel) ..........................21 VIII. L’équilibre TH1/TH2 ..........................................................22 B. APPLICATIONS À L’HOMÉOPATHIE....................................25 1. Le mode réactionnel dit « psorique »...................................25 a) Les médicaments dits de « terrain » .....................................26 b) Les médicaments d’action locale .........................................28 I. Tempérer la peau...................................................................29 II. Réguler l’appareil digestif.....................................................30 III. Calmer l’inflammation respiratoire ......................................32 2. Le mode réactionnel dit « tuberlulinique » ..........................33 a) Les médicaments dits de « terrain » .....................................35 b) Les médicaments d’action locale .........................................38 I. Les médicaments à polarité muqueuse.................................38 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 61 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:34 Page 62 II. Les médicaments du système lympho-ganglionnaire ..........40 3. Le mode réactionnel dit « sycotique » .................................41 a) Les médicaments dits de « terrain » .....................................42 b) Les médicaments complémentaires .....................................45 4. Le mode réactionnel dit « luétique »....................................46 a) Les grands médicaments dits de « terrain » .........................48 b) Les médicaments complémentaires .....................................49 5. Une autre manière de prendre en charge les maladies allergiques ................................................................................51 I. L’exposition à l’allergène .......................................................51 II. La prédisposition génétique individuelle .............................52 III. La tendance à produire des IgE ..........................................52 IV. Les infections virales des voies aériennes supérieures ........52 V. L’équilibre TH1/TH2 : les « dysimmunitaires »......................52 VI. Le déficit transitoire en IgA (sélectif total ou partiel) ..........52 VII. La pollution.........................................................................52 C. QUELQUES RÉFLEXIONS....................................................53 1. Réflexions sur la pratique .....................................................53 2. Réflexions sur le fond ...........................................................54 CONCLUSION..........................................................................55 BIBLIOGRAPHIE .......................................................................57 62 H O M É O P A T H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É 01_64_CEDH_Mouillet07-07.qxp:Gabarit_CEDH_JP 21/07/11 14:34 Page 64 Directeur de la publication : Dr Jacques BOULET Édition : Béatrice MÉNEUX Lecture-correction : Agathe ROSO Création graphique et mise en page : LOGOMOTIF (Lyon) Achevé d’imprimer en France (UE) en juillet 2011 sur les presses de l’imprimerie XL PRINT 42010 Saint-Étienne ISBN : 978-2-915668-59-9 Dépôt légal : juillet 2011 Couv Immunite-Mouillet:Mise en page 1 25/07/11 13:45 Page 2 Homéopathie la formation médicale continue du CEDH appliquée à l’immunité Code article : M77 CEDH ” Jean Mouillet, ORL et allergologue, attaché au CHU de Reims, travaille en libéral depuis bientôt 30 ans. Dès son installation, la pratique de l’homéopathie lui permet d'avoir une approche particulièrement efficace, aussi bien dans les pathologies d’adaptation de la sphère pédiatrique que chez les adolescents et les adultes dans leurs diverses pathologies. Cofondateur et membre de la Société rémoise d’homéopathie, pérenne depuis plus de 25 ans, il enseigne au CEDH, aussi bien en France qu’à l'étranger, où il découvre par là-même d’autres cultures médicales. H O M É O PAT H I E A P P L I Q U É E À L’ I M M U N I T É “ L ’allergie, l’inflammation sont au cœur de nos préoccupations cliniques quotidiennes. Avec ce livre, dense et précis, non seulement Jean Mouillet nous propose une FMC claire sur un sujet en perpétuelle évolution, mais il nous invite à une réflexion sur notre conception homéopathique du terrain, sur ses richesses et ses lacunes. Plus encore, il nous interroge sur la tentation d’une standardisation des pratiques cliniques et sur notre rêve d’homéopathe de continuer à considérer toujours la médecine comme un Art. Homéopathie appliquée à l’immunité 14 € ISBN : 978-2-915668-59-9 Dr Jean MOUILLET 9 782915 668599 l’enseignement de l’homéopathie clinique
