Troubles cognitifs

Impact des troubles cognitivo-
comportementaux sur l’insertion sociale
et professionnelle
Claire Vallat-Azouvi
Coordinatrice-Neuropsychologue, PhD
Antenne UEROS-SAMSAH92
CRFTC, 11 juin 2015

Problématique spécifique des séquelles
liée au TCC
Notion de « handicap invisible » et de « chronicité »
Déficits pouvant facilement passer inaperçus car :
Anosognosie
Déficits apparaissant dans des situations non routinières
Déficits durables et d’évolution lente
Ce qui justifie une prise en charge prolongée, au delà de l’hospitalisation
Difficultés d’évaluation à distance
Faux négatifs : ceux qui « passent au travers des mailles du filet »
Corrélations entre outils cognitifs / évaluation écologique et vie quotidienne ou professionnelle
Valeur prédictive des tests cognitifs ?
Intrication des troubles neuropsychologiques et éléments psychopathologiques
Nécessité d’une évaluation spécifique et du témoignage des proches
Famille mais aussi environnement professionnel ?
Fragilité de l’insertion
Parcours de la personne cérébrolésées « long et complexe »
2

Troubles cognitivo-comportementaux
Lenteur cognitive
Troubles de l’attention
Attention divisée
Distractibilité, maintien de l’attention
Fatigue mentale
Troubles des fonctions exécutives
Planification, contrôle, adaptation à la nouveauté
Troubles de la mémoire de travail
Troubles de mémoire épisodique
Anosognosie
Modifications du comportement
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Plaintes les plus fréquentes
(questionnaire ARH, Vallat et al., en préparation)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Patient
Famille
Anosognosie: 31,7% des proches rapportent que le patient
nie ses troubles (moteurs et/ou cognitifs) 4

Trouble du comportement
Dû à la lésion cérébrale
« n’était pas comme ça avant »
Peut persister longtemps
Désihibition, irritabilité, émoussement émotionnel (sans trouble
dépressif), agitation, apragmatisme
Peut se stabiliser / s’amender
Réapparaître si changement de situation
Répercussions pour les proches, l’environnement
Et sur l’insertion +++
Très invalidant, handicap sévère
Comportement délictueux
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