Étude de la relation entre l`exposition chronique à l`arsenic hydrique

Étude de la relation entre l'exposition
chronique à l'arsenic hydrique
d’origine naturelle et la survenue
de cancers en Auvergne
Rapport d’étude
Santé environnement

Étude de la relation entre l'exposition chronique à l'arsenic hydrique d’origine naturelle et la survenue de cancers en Auvergne — Institut de veille sanitaire
Sommaire
Abréviations 3
Résumés 4
1. Introduction 5
1.1 Origine de l'arsenic et effets sur la santé 5
1.2 Contexte local 7
1.3 Justification de l’étude 12
1.4 Objectif de l'étude 12
2. Matériel et méthodes 13
2.1 Type d’étude 13
2.2 Population et période d’étude 13
2.3 Choix des localisations cancéreuses et définition de cas 14
2.4 Recueil des données sanitaires 15
2.5 Définition de l’exposition 16
2.6 Choix de l’unité spatiale pour l’analyse 18
2.7 Facteurs de confusion 19
2.8 Traitements géographiques 21
2.9 Analyse statistique 24
3. Résultats 26
3.1 Description des données sanitaires 26
3.2 Analyse descriptive 29
3.3 Analyse statistique 40
4. Discussion 43
4.1 Validité interne des résultats 43
4.2 Cohérence avec les études publiées 52
5. Conclusion 56
6. Recommandations 56
Références bibliographiques 58
Annexes 63

1
Étude de la relation entre l'exposition chronique à l'arsenic hydrique
d’origine naturelle et la survenue de cancers en Auvergne
Rédacteurs
Damien MOULY
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement (actuellement Cire Auvergne)
Jean-François JUSOT
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement (actuellement Centre de recherche médicale et sanitaire –
Niamey – Niger)
Bénédicte BERAT
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
Sarah GORIA
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
Morgane STEMPPFELET
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
Pascal BEAUDEAU
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
Comité scientifique
Bruno AUBLET-CUVELIER
Département d’information médicale – Centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand
Alain BLINEAU
Direction régionale des affaires sanitaires et sociales d’Auvergne – Service santé environnement (actuellement Agence
régionale de santé d’Auvergne - Bureau prévention des risques sanitaires liés à l’environnement)
Nicolas CARRE
Institut de veille sanitaire – Département des maladies chroniques et des traumatismes (actuellement Cire Ile-de-France)
Benoît COTTRELLE
Institut de veille sanitaire – Cire Auvergne (actuellement ARS Haute-Normandie)
Pierre DECHELOTTE
Service d'anatomie-pathologique – Centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand
Perrine De CROUY CHANEL
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
Corinne DROUGARD
Institut de veille sanitaire – Cire Auvergne (actuellement Direction générale de la santé – Sous-direction prévention des
risques liés à l’environnement et à l’alimentation)
Daniel EILSTEIN
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement (actuellement Direction scientifique)
Bruno FABRES
Institut de veille sanitaire – Cire Rhône-Alpes (actuellement ARS Rhône-Alpes)
Philippe PAPAREL
Centre hospitalier Lyon-Sud, service urologie

2
Partenaires
Les services santé environnement des Directions départementales des affaires sanitaires et sociales*
(Ddass) de l’Allier, du Cantal, de la Haute-Loire et du Puy-de-Dôme.
Remerciements
Les auteurs souhaitent remercier les services santé environnement des Ddass de la région Auvergne
(Ddass de l’Allier, Ddass du Cantal, Ddass de la Haute-Loire, Ddass du Puy-de-Dôme) et de la Drass
d’Auvergne, aujourd’hui réunis au sein de l’Agence régionale de santé (ARS) d’Auvergne pour la fourniture et
l’expertise des données sur l’eau destinée à la consommation humaine ; la mission stratégique de l’ARS
d’Auvergne pour la fourniture des données socio-économiques, les laboratoires d’anatomopathologie, les centres
hospitaliers et le CHU de Clermont-Ferrand, le régime général de la caisse régionale
d’Assurance maladie, le Régime social des indépendants, la Mutualité sociale agricole pour la fourniture des
données médicales ; l’association Atmo-auvergne pour son expertise sur les données du trafic routier ; les
collègues de la Cire Rhône-Alpes pour leur relecture du protocole de l’étude ; Christophe DECLERCQ pour sa
relecture attentive du rapport.
Validation
Christophe DECLERCQ
Institut de veille sanitaire - Département santé environnement
* Depuis le 1er avril 2010, les Ddass ont été intégrées dans les Agences régionales de santé (ARS) sous le nom de
Délégation territoriale de l’ARS

3
Abréviations
ADICAP Association pour le développement de l’informatique en cytologie et de l’anatomie-
pathologie
ALD Affection de longue durée
ARS Agence régionale de santé
BASIAS Base de données des anciens sites industriels et activités de service
BRGM Bureau de recherche géologique et minière
CCA Chrome, cuivre, arsenic
CH Centre hospitalier
CHU Centre hospitalier universitaire
CIM Classification internationale des maladies
Circ Centre international de recherche sur le cancer
CLC Corine Land Cover
Cnil Commission nationale de l’informatique et des libertés
CRLCC Centre régional de lutte contre le cancer
Ddass Direction départementale des affaires sanitaires et sociales
Drass Direction régionale des affaires sanitaires et sociales
GAM Generalized additive model
GIDIC Gestion informatique des données des installations classées
IGN Institut géographique national
INSEE Institut national de la statistique et des études économiques
InVS Institut de veille sanitaire
MEDD Ministère chargé de l’environnement et du développement durable
MSA Mutualité sociale agricole
PMSI Programme de médicalisation des systèmes d’information
RG Régime général
RSI Régime social des indépendants
SIG Système d’information géographique
SROS Schéma régional d’organisation des soins
UDI Unité de distribution
ZAU Zonage en aires urbaines