Démarche éthique

Démarche éthique
Patrick CHOUTET
Service de maladies infectieuses
CHU Bretonneau - Tours
Enjeux de la santé
Capacité de s’adapter à un environnement qui
change, capacité de grandir, de vieillir, de
guérir parfois, au besoin de souffrir et
finalement d’atteindre la mort en paix.
VIIème plan
Enjeux de la médecine
„
C’est parce qu’il y a des personnes qui se sentent
malades qu’il y a une médecine et non l’inverse
(Canguilhem)
„
„
La médecine est
„ une science
connaissance
„ une technique
compétence
„ humaine
sollicitude
La médecine permet à l’autre de continuer à vivre
dignement, selon ses désirs, en respectant sa
volonté, liberté : en tant que médecin je collabore à
la liberté de l’autre et à la reconstruction de son
existence.
Enjeux de l’éthique
„
Interrogation fondatrice :
Que dois-je faire pour être plus humain ?
„
„
Accueillir le regard de l’autre, reconnaître sa
préséance. Emmanuel Levinas
Doute + aimer les autres = éthique
Morale
interdit
faire son devoir (Kant)
Ethique
appel à l’engagement
faire le bien ( Aristote)
Enjeux de l’éthique
„
„
L’acte éthique est
„ Une prise de décision impérative du plus grand bien en
tenant compte de l’ensemble des valeurs en jeu, parfois
contradictoires
„ l’élaboration
d’un compromis singulier entre des
valeurs en jeu dans une situation concrète.
Qualité : démarche non spontanée, non naturelle :
nécessité d’une démarche rigoureuse selon une
méthodologie critique, pour éviter l’ignorance ou les
illusions.
Démarche éthique
Morale
Pose la question du sens
Mémoire
Personnelle
Collective
Ethique
Bien faire l’homme
Mœurs
coutumes
Régulation
Loi
Réglementation
déontologie
Démarche éthique
„
„
„
„
Repérer et définir le problème éthique
Recueillir les informations techniques pour clarifier le sujet
„ Informations bio-médicales
„ Informations déontologiques
„ Informations juridiques et légales
„ Chartes ou recommandations (CCNE…)
Prendre en compte les repères psychologiques, culturels et
moraux des acteurs
La décision finale et le passage à l’acte demeurent solitaires
mais ayant rendu compte de la réalité des autres.
Démarche éthique
spirale des arguments à repérer pour une décision
?
éthique
Culture, morale
chartes, recommandations
déontologie
loi
technique
Démarche éthique
Valeurs
Agir
Décision éthique
Culture
Morale
Recommandations
Codes
Déontologie
Normes
juridiques
Réalités
techniques
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profanes professionnels spécialistes experts
Compétences
Enjeux en infectiologie
„
„
„
„
Individu / collectif
„ Vaccination
„ Anti-infectieux
„ Isolement
Communication en situation d’alerte ou de crise sanitaire
Infection par le VIH
„ Accès aux soins des migrants
„ Grossesse
„ Assureurs
„ Prévention
„ Commercialisation d’auto-tests diagnostics …
Tableaux de bord des établissements
La querelle de l’inoculation
Maël LEMOINE
„
« C’est toujours en droit, sinon actuellement en
fait, parce qu’il y a des hommes qui se sentent
malades qu’il y a une médecine, et non parce
qu’il y a des médecins que les hommes
apprennent d’eux leurs maladies » Canguilhem