Apport de NTIC dans la prise en charge du patient en psychiatrie
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Apport de NTIC dans la prise en charge du patient en psychiatrie Stéphane PIERREFITTE Direction des Systèmes d'Information et des Plateaux Techniques Objectif (1/2) Réalisation de projet de télémédecine en psychiatrie Développer un outil modélisable et mutalisable s’appuyant sur des standard du marché Phase 1 : Création d’un outil de télépsychiatrie sur un service pilote. Phase 2 : Intégration des éléments au sein du dossier patient de psychiatrie. Objectif (2/2) Outil(s) utilisé(s) : Sharepoint Cible projet : Prise en charge de l'adolescent et du jeune adulte Personnes ressources : Dr Fouillet (Secteur 15), DSIPT CHSA Le constat actuel (1/2) Constat de difficultés résiduelles après la période de soins aigus : Cognition , Observance et compliance , Effets secondaires , Qualité de vie. Caractéristiques des troubles psychiatriques : Retentissement sur la vie sociale, professionnelle et personnelle, Fréquence des épisodes de récidive et des comorbidités associées, Nécessité de traitements longs et associant plusieurs stratégies, « Importance d’une forme de rééducation fonctionnelle ». Le constat actuel (2/2) Hospitalisations de plus en plus courtes, Stratégies indifférenciées notamment psychothérapiques. (Peu de prise en compte des troubles cognitifs), Espacement des consultations, Augmentation considérable des files actives des secteurs psychiatriques, Transition de la maladie vers la santé mentale. Ingénierie de la santé Passage du système de soins au système « réseau » : approches multidisciplinaires. Le champ de la santé envahit les espaces de la vie (travail, insertion, bienêtre). Les territoires de santé deviennent mobiles avec le patient (domicile, travail). Le lieu géographique de décision médicale n’est plus forcément fixe. La télépsychiatrie (1/2) L’American Psychiatric Association : la télépsychiatrie est une technologie qui vise au départ à renforcer l’accès aux soins pour les personnes difficiles à atteindre géographiquement ou dans un contexte de pénurie de l’offre spécialisée locale. L’OMS regroupe les différentes applications sous le terme générique de « télématique de santé ». Celle-ci constitue « un terme composite qui désigne les activités, services et systèmes liés à la santé, pratiqués à distance au moyen de technologies de l’information et de la communication, pour des besoins planétaires de promotion de la santé, des soins et du contrôle des épidémies, de la gestion et de la recherche appliquée à la santé ». La télépsychiatrie (2/2) Début de la télépsychiatrie dans les années 60 aux USA. Expériences confidentielles pour la France. Repose classiquement sur trois axes : Éloignement géographique, Permanence des soins, Recherche de partenaires surspécialisés. Développement considérable des nouvelles technologies et équipement grandissant de la population. Ses objectifs LIAISON AVEC LES EQUIPES DE SOINS INFORMATION SUR LA MALADIE FORUM TELE PSY LIAISON AVEC D’AUTRES SECTEURS Ses objectifs AMELIORATION COGNITIVE SURVEILLANCE EFFETS SECONDAIRES ETAT CLINIQUE OBSERVANCE Echelles Tests Echelles Jeux Dialogue Auto question QUALITE DE VIE Echelle Echelles Auto évaluation Dialogues Boîte de dialogue Auto question TELEPSY : Le patient au centre du dispositif LIAISON CONNEXION QUALITE DE VIE COMPLIANCE PATIENTS EQUIPE DE SECTEUR TRAVAIL DOMICILE AIDE A LA COMPLIANCE Sans TELEPSY PATIENT Soins directs Soins directs Information INTERVENANTS DIVERS EQUIPE DE SECTEUR liaison Facilitation des acteurs de santé PATIENT Dialogue Informatisé Soins directs Programme individualisé Soins directs TELEPSY Info clinique Info clinique Facilitation INTERVENANTS DIVERS EQUIPE DE SECTEUR liaison Mise en oeuvre d'un site pilote Le Centre Henri Rousselle : Service du Dr. Gérard Massé Secteur en avance sur le travail de réseau : partenaires existants et sensibilisés : médecins généralistes, psychiatres, médico-social, etc. Partenariat spécifique avec l’Éducation Nationale, Accueil d’une Population « jeunes adultes et adolescents ». L’organisation fonctionnelle Réponse PATIENT Permanence Information Décision thérapeutique Information TELEPSY Information PSYCHIATRE PROMOTEUR REGULATEUR PROFESSIONNELS DE T 15 DISPACHING INFORMATION EQUIPE DE SECTEUR INTERVENANTS Objectifs Patient Amélioration de la compliance et gestion des effets secondaires, Interactivité avec la patient et diminution du délai de réponse, Amélioration de la communication avec les intervenants et de la liaison. Proposition d’une interface d’information sur la maladie et de liens sur les sites associatifs. Traitement de l’aspect cognitif. Liaison avec le patient en divers lieux. Mise en place de forums de discussion entre les patients Les attentes institutionnelles Allègement des consultations et augmentation de la disponibilité. Meilleure gestion des transferts d’informations sur le patient. Amélioration de la liaison entre les équipes du secteur et les autres équipes intervenantes. Rentabilisation des temps de synthèse. Gestion de l’intervalle entre les consultations et les prestations physiques. Raccourcissement des durées d’hospitalisation. Synthèse Suivi individualisé pour patients souffrant de troubles psychiatriques. En coopération avec les équipes psychiatriques référentes. Ce n’est pas : Une consultation virtuelle Un portail informatif indifférencié
