Vers 18 ans, on peut proposer une chirurgie prophylactique pour prévenir le risque de cancer chez
des sujets atteints de polypose colique (multiples polypes présents dans le colon).
La chromo endoscopie se pratique surtout lors du syndrome de Lynch car cette technique permet de
mieux détecter les lésions planes. (coloration en bleu pour mettre en évidence le polype)
•Sujets à risque moyen :
Les personnes concernées sont les hommes et les femmes de 50 à 74 ans asymptomatiques (sans
ATCD)
On effectue alors un test de Gaïac pour mettre en évidence la présence de sang dans les selles.
Si le test est négatif, il faut surveiller les symptômes et renouveler l'opération 2 ans plus tard.
Si le test est positif, on effectue une coloscopie.
Dépistage organisé (de masse) :
Dans chaque département, il existe des cellules de dépistage qui contactent tous les sujets à risque
(sujets asymptomatiques âgés de 50 à 74 ans), ceci représente 16 000 000 d'individus.
Détection en présence de symptômes :
•Présence de sang rouge ou noir dans les selles
•Troubles du transit d'apparition récente qui se manifestent par des diarrhées ou des
constipations inhabituelles.
•Douleurs abdominales d'apparition récente (surtout après 50 ans)
•Amaigrissement inexpliqué
==> Coloscopie
TEST ADAPTE:
Critères de choix d'un test :
•Le test s'adresse à une population à risque moyen en bonne santé
•Le test doit être simple, acceptable, sans danger, peu coûteux, et avec une efficacité
démontrée en population
•Sa spécificité doit être élevée
→ éviter les faux positifs
•Sa sensibilité doit être élevée
→ permettre le diagnostic précoce d'un maximum de cancers
Stratégie en deux temps :
Recherche de sang occulte dans les selles
→ la plupart des cancers ou des gros polypes saignent de façon intermittente
→ test Gaïac, réaction colorée bleue avec rélévation par l'eau oxygénée
Si le test est positif : coloscopie
Caractéristiques du test :
•En population à risque moyen, le test est positif dans 2 à 3 % des cas
•Sensibilité = 50 % soit diagnostic d'un cancer sur 2
→ test de sélection de la population
•Spécificité = 98 %, soit une positivité erronée dans 2% des cas
→ limite les coloscopies inutiles
5