Unité de angiographie cardiaque

Cathétérisme Cardiaque
Offre en stage pour les étudiants
Bachelor en soins infirmiers,
Unité de angiographie cardiaque
Carte d’identité
Nom de l’institution :
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois ; CHUV
Nom du service :
RAD4, Angiocardiographie au sein du Département de Radiologie Médicale et
Interventionnelle.
Coordonnées :
Département de radiologie Médicale et interventionnelle.
BH 07, service de radiologie
Bugnon 46-1011 Lausanne
Tel : 021pricipales
314 18 50
Missions
:
[email protected]
Mission principale :
L'Unité d’angiocardiographie du CHUV s’occupe du traitement invasif de maladies
cardiaques variées comme la maladie coronarienne, le traitement percutané de
valvulopathie ou la fermeture de foramen ovale perméable, voire de communication interatriale, ainsi que toutes les interventions cardiologiques percutanées contemporaines.
L’infirmier/ère collabore étroitement avec le médecin et le technicien en radiologie tout au
long de l’examen. Par des gestes et des surveillances médico-déléguées, il procure des
soins de qualité, efficients, basés sur des recommandations de bonnes pratiques.
Par sa présence, son accueil et son professionnalisme, l’infirmier crée un environnement
rassurant pour le patient et s’assure que le patient et sa famille ait reçu les informations
nécessaires à son consentement avant chaque intervention.
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Provenance des patients :
•
Du nouveau-né à la personne âgée.
Les patients peuvent être adressés par de nombreux services hospitaliers intra ou extra CHUV tels que ;
•
•
•
•
la cardiologie, la médecine interne, les urgences, les soins continus ou intensifs, divers services de
chirurgie ou médecine, le secteur de pédiatrie, SIPI, etc.
Certains patients sont adressés par des médecins ou cardiologues installés en ville, en clinique ou
dans des centres hospitaliers périphériques.
La filière STEMI.
Les déchocs : via les urgences ou la REGA.
Liste des examens pratiqués :
Coronarographie
FFR (Fractional Flow Reserve) ; technique d’évaluation de sténose coronarienne.
IVUS (IntraVascular Ultra Sound) ; technique d’évaluation de sténose coronarienne.
Angioplastie coronarienne :
° pose de stent
° Rotablator (technique de « fraise » pour supprimer la plaque athéromateuse intra coronarienne)
Cathétérisme cardiaque droit : mesure de pression à l’aide d’une SwanGanz associé ou non à un test de
réversibilité (adjonction médicamenteuse).
Biopsie cardiaque (le plus souvent avec un accès de la veine jugulaire)
Fermeture de FOP (Foramen Ovale Perméable) et de CIA (Chunt Inter Auriculaire) par la pose d’un implant
Alcoolisation septale, sous AG (induire une nécrose localisée du myocarde dans le cadre de troubles du
rythme)
Pose de TAVI : Trans-Aortic Valve Implantation, sous AG(anesthésie générale)
Fermeture de fuite para valvulaire (aortique, plus rarement mitrale) par la pose d’implants, sous AG
Drainage d’épanchement péricardique
PÉDIATRIE CARDIAQUE : bilan diagnostique, préopératoire ou interventionnel, toujours sous AG.
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Cathétérisme Cardiaque
Organisation du service
Nombre de lits :
2 salles de cathétérisme cardiaque, dont une avec une fluoroscopie en biplan.
Horaires :
Le service de cardiologie interventionnelle est ouvert 24h/24h et 7jours/7.
Particularités
du service
:
Une équipe infirmière
assure
la prise en charge les jours ouvrables de 7h00 à 17h00
(voire jusqu’à la fin du programme électif).
Equipe pluridisciplinaire et services en lien avec la cardiologie interventionnelle :
Equipe pluridisciplinaire de l’unité RAD4/ CORO se compose de :
Infirmiers, techniciens en radiologie, médecins cardiologues, infirmière référente du matériel,
infirmières de recherche, aide infirmier, secrétaire, transporteurs de patients.
Nous collaborons aussi avec les services d’hospitalisation : les médecins, infirmiers et/ou
ICUS des étages, des soins intensifs ou des urgences, infirmiers de la gestion des flux de
E
patients, avec le team d’anesthésie pour certains patients sous AG.
Une équipe du bloc opératoire participe elle aussi lors de pose de valves cardiaques (TAVI,
Corevalve, valve Mélodie) ; elle peut-être composée de 1 ou 2 chirurgiens, 1 ou 2 infirmières
instrumentistes, 2 techniciens en CEC (Circulation Extra-Corporelle).
Des représentants ou proctors (de firmes pharmaceutiques helvétiques, européennes ou
mondiales) peuvent prêter mains fortes pour certaines procédures complexes ou nouvelles.
Equipements, matériels spécifiques du service :
Tout le matériel spécifique au cathétérisme cardiaque.
(introducteurs, cathéters, guides, ballons, stents, etc.)
Appareil à TA, Défibrillateur.
Scope et ECG reliés à la table d’examen.
Pompe à perfusion et pousse seringue.
Appareil à gazométrie, ACT.
Rampe murale à : O2, air, aspiration murale.
Chariot d’urgence.
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Liste nonnon-exhaustive des soins qu’il est possible d’exercer ou d’observer :
Accueil, réassurance et explication adaptées au patient et son installation.
Surveillance des patients (bio-psycho) durant toute leur prise en charge.
Pose de voies veineuses, de sonde vésicale.
Préparation cutanée ; rasage, désinfection.
Prise de paramètres en collaboration avec le technicien.
Préparation de la salle d’examen, qui doit rester opérationnelle à tout moment ; remise en état de la salle
après chaque intervention.
Préparation stérile de la table d’examen, habillage stérile gants et blouse.
Instrumentation (en l’absence d’un deuxième opérateur).
Veiller à l’hygiène hospitalière, ainsi qu’au respect de la stérilité de l’environnement (matériel, site
interventionnel, circuit propre/sale).
Sur ordre médicale :
- assister le médecin en stérile (être 2° opérateur),
- administrations de médicaments (per os, IV, aérosol, d’urgence ou non),
- administrer un choc électrique en situation d’urgence.
Appréhender la coordination du programme opératoire, l’enchaînement des patients, à l’aide du tableau
mural, s’initier à la gestion de l’équipe, savoir se positionner selon ses compétences en situation de stress.
L’étudiant en soins infirmiers pourra ;
- pratiquer la prise en charge globale du patient, le jugement et hypothèses cliniques lors de
problématiques ou d’actes de soins de prévention des complications.
- développer son sens de l’organisation avec méthode et anticipation.
- se découvrir dans un environnement parfois stressant.
- réfléchir sur la pratique, la déontologie, l’éthique, les limites de l’exercice, son approche face à la mort,
etc.
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Déroulement et rôle de l’infirmier lors d’un examen standard en cardiologie interventionnelle :
AVANT ARRIVEE : CHECK-IN.
Intranet : dossier de soins informatisé : SOARIAN.
• Résultat labo.
• Traitement médicamenteux.
• Diagnostique et indication de l’examen demandé : préparation du matériel.
• S’assurer de la disponibilité des salles.
• Organiser/valider les transports : THEO.
ARRIVEE PATIENT/FAMILLE
• Accueil, TTO : Identification du patient et information préalable au consentement
de l’intervention.
• Recueil de données si info manquante (cf. check-in).
Installation :
• Installation du patient (sécurité, confort, prévention d’escarres).
• Vérification perméabilité voies veineuse, pose de venlon, sonde vésicale si
nécessaire.
• Mise en place des moyens de surveillances cardio-respiratoires ; ECG,
saturomètre, tensiomètre.
• Positionnement et préparation cutanée.
o Selon voie d’abord : fémorale, radiale, jugulaire.
o Artérielle et/ou veineuse.
• Couvrir le patient d’un champ stérile.
• Préparation de la table stérile et du matériel (selon protocole).
• Habillage des opérateurs avec blouses stériles.
EXAMEN
En cours d’examen :
• En salle : surveillance patient ; fréquence et rythme cardiaque, TA, SaO2, douleur,
sensation, assurer la traçabilité des soins. Anticiper l’observance du patient, et
mise à disposition du matériel nécessaire à l’examen.
• Auprès du médecin : Apport du matériel et sa préparation, administration
médicamenteuse selon ordre médical, installation appareillage en fonction du
déroulement de l’examen, maintien de l’asepsie environnement proche. Gestion
de la salle pour un déroulement optimale de l’examen.
En fin d’examen :
• Aide à la mise en place d’une compression sur point de ponction.
• Réinstallation du patient dans son lit : transfert, sécurité, surveillance.
• Transmission écrite, per et post opératoire. Si besoin transmission orale par
téléphone au service d’accueil du patient.
• Organiser le retour du patient avec ou son infirmier (selon nécessité de
surveillance) dans le service d’accueil.
• Nettoyage et désinfection de la salle puis son réapprovisionnement.
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Moyens pédagogiques mis à disposition :
Accès à la bibliothèque de la faculté de biologie et de médecine.
Brochures et littérature spécifiques, intranet.
Classeur des protocoles du service.
Possibilité de se rendre en journée d’observation en radiologie interventionnelle périphérique (RAD4),
électrophysiologie (EPH4) et Hôpital De Jour, CARH selon disponibilité du service de cardiologie (à négocier
en début de stage avec ICUS de cardiologie).
Colloque ID, formation en interne par médecins du service. Conférence au sein du CHUV.
Rédaction des objectifs de stage de l’étudiant en lien avec le référentiel de compétences.
Journal de bord tenu par l’étudiant et bilan mi- stage.
Travail en binôme infirmier.
Pré requis :
Bonne connaissance de l’anatomie et physiologie du système cardio-vasculaire.
Connaissance de base d’un électrocardiogramme non pathologique (QRS, fréquence, rythmes).
Intérêt (et dextérité) pour les soins médico-techniques.
Une lettre de motivation est souhaitée et est à envoyer à M.Becker environ 1 mois avant le stage
Equipe d’Encadrement
ICS (Infirmière Cheffe de secteur)
Mme I. Martel
021/314.18.50
[email protected]
PF (Personne
Personne de contact)
contact
M. P. Becker (ID)
Tel du service 021 314 44 10
Natel : 079 55 68 657 / [email protected]
Informations complémentaires
Horaires : début 7h00-7h30-8h00 à 16h00-16h30-17h00
Repas : 30’
Blouse-badge-casier : Mis à disposition par le CHUV
Transports public : M2 : arrêt CHUV
Niveau d’étude requis : BS4, BS5, BS6
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