Urgences cardiaques chez le chien

Urgences cardiaques chez le chien
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’une urgence cardiaque en médecine vétérinaire canine ?
On parle d’urgence cardiaque lorsque le cœur n’est plus en mesure d’assurer à l’organisme l’apport en sang et en oxygène dont il a besoin. Ces situations mettent généralement en jeu la vie de l’animal et nécessitent une hospitalisation rapide dans un service
d’urgence vétérinaire.
L’œdème pulmonaire
On parle d’œdème aigu du poumon (ou OAP) d’origine cardiaque lorsqu’à la suite d’une
insuffisance cardiaque gauche, du liquide (provenant du sang) s’accumule dans les poumons. Il s’ensuit une grande difficulté respiratoire. En l’absence de traitement approprié, le
chien peut mourir rapidement. Les principaux symptômes sont une toux associée à une
difficulté respiratoire et à une attitude anxieuse de l’animal. Dans les cas les plus graves,
le chien peut même cracher une mousse rosée. Face à une suspicion d’œdème aigu du
poumon, sans perdre de temps, il faut faire hospitaliser l’animal. Une réanimation médicale
intensive et appropriée, permet le plus souvent de soulager et de stabiliser le chien. Dans
un deuxième temps, un bilan cardiaque permettra de déterminer l’origine de la crise et de
mettre en place un traitement destiné à prévenir les rechutes. L’œdème aigu du poumon
est une urgence grave qui met en jeu le pronostic vital. Mais attention : l’œdème pulmonaire n’est pas toujours d’origine cardiaque.
Œdème pulmonaire (flèches) chez un chien
insuffisant cardiaque
Même chien après hospitalisation et élimination
du « liquide ». Le poumon redevient « noir » à la
radio
Les malaises et syncopes cardiaques
On parle de syncope lorsqu’il y a une perte soudaine de conscience, suivie d’un retour
spontané à la normale. Dans des formes moins importantes sans perte de conscience, on
parlera plutôt de malaise cardiaque. Les causes des syncopes sont extrêmement nombreuses et beaucoup ne sont pas d’origine cardiaque (maladie neurologique, métabolique, …). Dans tous les cas, c’est un signe à prendre au sérieux. Il convient de consulter
sans tarder. Dès stabilisation de l’état général de l’animal, les examens complémentaires
viseront à rechercher la cause du malaise ou de la syncope. Parmi les causes d’origine
cardiaque, on peut citer chez le chien les troubles du rythme et de la fréquence cardiaque
(tachycardie, extrasystole, fibrillation, blocs,) , l’accumulation de liquide autour du cœur,
l’insuffisance cardiaque.
L’arrêt cardiaque ou mort subite
Le chien s’effondre brutalement et reste inerte sur le sol.
Normalement, le muscle cardiaque, stimulé par de petites impulsions électriques automatiques et naturelles, se contracte régulièrement pour envoyer le sang dans le corps. Parfois,
cette activité électrique peut se dérégler pour provoquer des arythmies. Les contractions
du cœur deviennent anarchiques et inefficaces : c’est l’arrêt cardiaque ou mort subite. Il
peut toucher n’importe quel animal mais le risque est majoré chez les chiens qui souffrent
de certaines maladies cardiaques. Il peut aussi être la conséquence d’intoxications, d’une
électrocution, …
En quelques minutes, le manque d’oxygénation du cerveau entraine des lésions irréversibles et la mort de l’animal. Il faut réagir très vite et faire un massage cardiaque (coucher
le chien sur le côté et appuyer régulièrement et fermement sur le thorax en arrière du
coude) pour essayer de faire circuler le sang. Le plus vite possible, l’animal doit être transporté chez le vétérinaire le plus proche.
Grave trouble du rythme chez un chien présenté
en urgence pour malaises
Même chien en cours de traitement. Le rythme
cardiaque redevient régulier
Références
1. Corlouer JP – Les cardiopathies - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La cardiologie au
quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. Gestion des urgences cardiorespiratoires – Ateliers du Sud-est AFVAC – Grasse, 2-4 octobre 2009
3. Les signes d’appel de l’insuffisance cardiaque chez le chien et le chat, approche clinique – Belle-Ile – AFVAC Ouest, 8 au 10 juin 2006
4. Diagnostic différentiel de la toux chez le chien – VetoAlp – AFVAC Rhône-Alpes 20-23
mars 2006
Les points importants
Les urgences cardiaques chez le chien ne sont pas exceptionnelles
La plus fréquente est certainement l’œdème pulmonaire d’origine cardiaque
On trouve aussi des troubles du rythme : tachycardie, extrasystoles, …
Les symptômes les plus courants sont la toux, la difficulté respiratoire, les malaises et syncopes, la grande fatigue, l’arrêt cardiaque, …
L’infarctus du myocarde est très rare chez le chien