TSM » et Neurologie - Collège des Enseignants de Neurologie

« TSM » et Neurologie!
Dr Catherine Thomas-Antérion
CHU St Etienne

!
Le!symptôme!somatomorphe!(TSM)!dans!la!
pra6que!neurologique….!
!!
• 10!à!30%!des!consulta6ons,!Kannan!et!al.,!
Brain!2009!;!Stone!et!al.,!Brain!2009!etc.!
• Ne!doit!plus!être!considéré!comme!un!
«!diagnos6c!d’élimina6on!»,!Friedman!&!Curt!
Lafrance,!Annals!of!Neurology,!2010!:!double!
écoute!au!même!niveau.!
• Parmi!les!critères!pronos6ques!:!délai!du!
diagnos6c.!!!!
!

L’écoute du signifiant… !
• La!pra6que!médicale!peut!être!soutenue!
par!la!théorie!psychanaly6que!tout!en!
restant!tenue!aux!exigences!de!la!
biomédecine….!
• Le!sujet,!son!symptôme,!son!histoire.!Etude!
du!trouble!somatomorphe,!Dubas!&!
Thomas^Antérion,!Les!Belles!Le_res,!2012.!

Quelques repères (1)!
• Hippocrate (-460/-377) : hystérie = suffocation de
la matrice,!
• «"Quand la matrice est au foie et aux
hypochondres et produit la suffocation, le blanc
des yeux se renverse, la femme devient froide, et
même quelques fois livide. Elle grince des dents";
la salive afflue dans la bouche et elle ressemble
aux épileptiques. Si la matrice reste longtemps
fixée au foie et aux hypochondres, la femme
succombe, étouffée."» !

Quelques repères (2)!
• Sydenham = «L hystérie n’est pas une maladie
comme les autres»; caméléon: imitation et ubiquité.!
• Messmer «"invente"» la suggestion.!
• Briquet = contexte de trauma sexuel et de misère. !
• Lassègue = La définition de l hystérie n’a jamais
été donnée et ne le sera jamais. Les symptômes ne
sont ni assez constants, ni assez conformes, ni assez
égaux, en durée, en intensité, pour qu’un type,
même descriptif, puisse comprendre toutes les
variétés. !