Bio nettoyage au bloc opératoire

Bio nettoyage au bloc
opératoire
Béatrice CROZE Infirmière hygiéniste
Service d’hygiène et d’épidémiologie novembre 2012
Le bio nettoyage au bloc …

L’impression omniprésente de travailler
dans l’urgence …
Vite on démarre,
Vite le chirurgien attend,
 Vite on finit …





On sait ce qu’il faut faire mais on adapte …
On sait qu’il ne faut pas rentrer mais on
pénètre …
Qui fait quoi ? C’est pas moi …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire








2
Cadre réglementaire
Définitions
Règles fondamentales
Les produits
Bio nettoyage à l’ouverture de salle
Bio nettoyage « entre 2 »
Bio nettoyage à la fermeture de salle
Journée « off »
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
3
1

Décret du 14 mai 1991
Les
Agents de Services Hospitaliers sont
chargés de l’entretien et de l’hygiène des
locaux de soins et participent aux tâches
permettant d’assurer le confort des
malades.
Ils
ne participent pas aux soins aux
malades et aux personnes hospitalisés.
Bionettoyage - Bloc
Opératoire

4
A.S. ( Arrêté du 2 octobre 2005 ) relatif au rôle
et aux missions des aides soignantes
 Module
6 : Hygiène des locaux
: Utiliser les techniques
d’entretien des locaux et du matériel
spécifique aux établissements sanitaires,
sociaux et médico-sociaux
 Compétence
Bionettoyage - Bloc
Opératoire

5
I.D.E. Décret n° 2004-802-du 29 juillet
2004 (code de la santé publique)
Article 5 :
« Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier
accomplit les actes ou dispense les soins
suivants visant à identifier les risques et à
assurer le confort et la sécurité de la personne
et de son environnement : Soins et procédés
visant à assurer l’hygiène de la personne et de
son environnement »
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
6
2
Le bionettoyage

Procédure d’entretien et de désinfection des
locaux et des surfaces :
 Applicable
dans une zone à risques
momentanément la bio contamination
 Prévient le risque infectieux
 Réduit
Maîtrise de l’aérobio contamination
 Partie intégrante dans le planning opératoire

Bionettoyage - Bloc
Opératoire
7
Les zones du bloc (zone 1 à 4)
Zone 1
Zone 2
Zone 3
Zone 4
Risques minimes
Risques moyens Risques sévères Très hauts Risques
Vestiaires,bureaux
administratifs,
salle d’accueil
familles, patients,
chirurgie
ambulatoire, salle
de détente …Sas
de réception
matériel, sas de
transfert patient
Zones de
circulation, de
pré traitement
matériel, de
stockage
droguerie …
Zone de
dédouanement
du matériel
stérile
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
Salle
d’induction pré
anesthésie,
SSPI, zone de
stockage des
DM non
stériles
Salle
d’intervention,
salle de stockage
des DM stériles …
8
Efficacité et performance
 Le
choix d’une méthode, d’une fréquence,
d’un matériel et de produits adaptés
 Le respect des éléments du cercle de Sinner
 Action
chimique
mécanique
 Action temps
 Action thermique
 Action
 La
zone du bloc
 Objectivées par des contrôles
environnementaux réguliers
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
9
3
Les règles

Un comportement et une gestuelle adaptés






Tenue de base /port du masque , absence de bijou…
Friction hydro alcoolique
Port des gants à usage unique au bon moment et à bon
escient , changé entre 2 activités
Nombre limité
Connaissance et respect des procédures
Organisation du travail


Partage et répartition des tâches si binôme
Responsabilité individuelle
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
10
De la logique avant tout …








Vider la salle des équipements inutiles et housser
les équipements en dehors des utilisations
Séparer le propre et le sale (respect du remplissage
au 2/3)
Toujours du haut vers le bas
Ne pas revenir sur une zone nettoyée
Ne pas obstruer les grilles d’extraction
Fermer la porte pendant et après le bio nettoyage
Respecter le temps du renouvellement d’air
Eviter les allées et venues
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
11
Le matériel de bio nettoyage
Exclusivement affecté au bloc
opératoire
 Le chariot de ménage ne pénètre
jamais dans la salle d’intervention

 Déplacement

du chariot mesuré
Chariot organisé
 Zone
 Pas
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
propre, zone sale
de stockage inutile
12
4
Choix d’un matériel pour
le bio nettoyage du sol





Chariot de ménage
bac de désinfection + grille égouttoir ou bac de
pré imprégnation
Balai trapèze
Balai de lavage à plat
Balai réservoir
Gazes à usage unique pré imprégnées ou franges
lavables en machine


produit absorbant
Pas d’abrasif
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
13
Choix d’un matériel pour
le lavage mécanisé du sol

Matériel mécanisé affecté au bloc
opératoire
 Monobrosse
 Auto
laveuse, roto laveuse
de nettoyage et de désinfection à
la vapeur
 Appareil
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
14
L’essuyage humide des surfaces




Pas d’abrasif
Lavettes à usage unique ou
lavables en machine en nombre
suffisant
 Pré – imprégnées
 Non pelucheux
 Microfibres ou coton
polyester
Appareil de nettoyage
et de désinfection à la
vapeur
Balai télescopique,
articulé pour surfaces
hautes (mur, plafond)
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
15
5
Connaître les produits au bloc
DEFINITION
DETERGENT
DESINFECTANT
DETERGENT /
DESINFECTANT
Produit pénètre et décolle
puis élimine les salissures
Les surfaces sont propres
mais non désinfectées
INDICATIONS
Lavage des sols toujours
suivi d’un DD
(élimination du bio film)
Principe actif doué de
Application sur des
propriétés anti microbiennes surfaces préalablement
Répond aux normes AFNOR nettoyées
Produit compatible avec le
détergent
Produit présentant la
double propriété de
détergence et de
désinfection
DD à contact alimentaire
Désinfection des sols et
des surfaces dans des
zones dites à risques
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
16
Préparation et utilisation du
détergent désinfectant

8 litres d’eau froide + 1 DOSE de 20 ml selon
les recommandations du fabricant


Seau + lavettes
Pulvérisateur à jet dirigé sur la lavette
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
17
Le chariot de bio nettoyage



Responsabilité de l’utilisateur
Nettoyage et désinfection du matériel au quotidien
Organisation des stocks





Indispensable
Rationnelle (rotation)
Planifiée
Conditionnement quotidien du chariot
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
18
6
Recommandations (1)






Transvasement interdit
Étiquetage et fermeture des flacons
Respect des conditions de conservation
Stockage dans un local identifié
Premier entré, premier sorti
Respect des dates de péremption
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
19
Recommandations (2)






Port de gants à UU non stériles
Un seul produit à la fois
Mettre l’eau avant le produit
Respect de la température (froide)
Respect du dosage
Respect du temps de contact
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
20
Déchets

Pas de particularités sur les principes généraux
- Tri DAOM / DASRI (y compris déchets anatomiques non
reconnaissables et les placentas)
- Conteneurs OPCT à proximité
- Transport vers la zone d’enlèvement « sortir couverts »
Pièces anatomiques
- Incinération dans un crématorium autorisé
- Spécificités (conditionnement, entreposage, évacuation, transport,
identification et suivi)
DGS, 2009. DASRI – Comment les éliminer ?
7
Entretien de la salle d’intervention




(A) A l’ouverture de la salle / avant le début
de la première intervention
(B) Entre 2 interventions
(C) En fin de programme
(D) Entretien périodique
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
22
(A) Entretien à l’ouverture de la salle
d’intervention
 Éliminer les particules ayant sédimenté sur
les surfaces horizontales lors de la mise au
repos de la salle
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
23
(A) Entretien à l’ouverture de la salle
d’intervention

Essuyage humide des surfaces horizontales
Éclairage opératoire
 Table opératoire + appuis bras
 Table instrumentation + guéridons + respirateur




Balayage humide du sol
Contrôle visuel
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
24
8
(B) Entretien entre deux
interventions
 Éliminer les souillures et micro-organismes
accumulés sur les surfaces horizontales au
cours d’une intervention
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
25
(B) Entretien entre deux
interventions
 La salle d’intervention doit bénéficier d’un
entretien systématique quel que soit le
degré d’urgence de l’intervention pratiquée
 Toute surface souillée (projections ou
aérosolisation de sang ou autre produit
d’origine humaine) doit être nettoyée et
désinfectée
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
26
(B) Entretien entre deux
interventions


Élimination du linge, des déchets, du
matériel médico-chirurgical souillé…
Essuyage humide des surfaces des
équipements ou dispositifs utilisés et de
toute surface souillée :
Éclairage opératoire
Table opératoire + télécommande + appuis +
accessoires
 Table instrumentation + guéridons
 Respirateur, câbles de surveillance, réchauffeurs
…
Bionettoyage
- Bloc


Opératoire
27
9
(B) Entretien entre deux
interventions






Ranger le matériel ou les équipements spécifiques
(matériel de positionnement, colonne…)
Lavage du sol (au minimum, autour de la table
d’opération)
Contrôle visuel
Respect du temps de contact (efficacité, sécurité)
Respect du temps de renouvellement d’air
(cinétique)
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
28
(B) Entretien entre deux
interventions

Il n’y a pas d’argument permettant de
préconiser une étape complémentaire
de désinfection par voie aérienne en cas
d’intervention de classe III ou IV
d’Altemeier ou d’intervention sur un
patient porteur de BMR

La procédure est identique si patient
infecté
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
29
(B) Entretien entre deux
interventions

Il n’y a pas de justification d’imposer
un repos de la salle d’opération entre
deux interventions, au-delà du temps
d’auto décontamination , objectivé par
la classe de cinétique de
décontamination particulaire
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
30
10
(C) Entretien en fin de programme
 Garantir l’élimination des souillures et des
micro-organismes présents sur toutes les
surfaces horizontales et verticales, à l’issue
de la dernière intervention du programme
opératoire
Travail minutieux, approfondi
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
31
(C) Entretien en fin de programme



Élimination du linge, des déchets, du matériel
médico-chirurgical souillé…
Balayage humide
Essuyage humide de l’ensemble des surfaces
horizontales, des équipements ou DM sortis :




Éclairage opératoire + bras (sur la tranche)
Table opératoire + appuis + attaches +accessoires
Table instrumentation + guéridons
Mobilier (tabouret, baquet à déchets, roulettes, etc…)
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
32
(C) Entretien en fin de programme







Mettre les équipements au centre ou sur un côté
Laver les murs à hauteur d’homme, les grilles
d’extraction d’air
Essuyer les surfaces hautes verticales (rampes des
fluides , interrupteurs, négatoscope, poignées de
porte, téléphone, informatique…)
Bio nettoyage du sol sur 1 mètre contre le mur
Replacer le mobilier
Ne pas obstruer les grilles
Terminer le bio nettoyage du sol
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
33
11
(C) Entretien en fin de programme




Laisser la salle au repos (cinétique)
Porte fermée
Contrôle visuel (salle propre prête à
l’emploi)
Traçabilité
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
34
(D) Entretien « à fond »
Journée « Off »
Lutter contre le bio film en réalisant un
nettoyage approfondi
(utilisation possible d’un détergent suivi
d’un DD)
Nettoyage désinfection de l’ensemble des
surfaces horizontales et verticales :
Murs…
Grilles, mobilier, chariot (enlever les éléments
amovibles) …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
35
(D) Entretien « off »
Maintenance préventive et curative des
équipements (filtres, housses abîmées
etc…) en lien avec les services bio médical
et technique, les fournisseurs …
Gestion des périmés, des stockages …
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
36
12
Traçabilité du bio nettoyage


« La traçabilité, composante de la démarche
qualité concerne l’enregistrement de toutes
les mesures de lutte contre les infections
nosocomiales y compris les procédures de
nettoyage »
Evaluation des pratiques professionnelles
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
37
Mais aussi …


Les annexes, les offices, les vestiaires , la SSPI
Le bio nettoyage en cas de travaux…
Bionettoyage - Bloc
Opératoire
38
Toute l’équipe est concernée par la qualité de
l’environnement maîtrisé
Un minimum de civilité et de respect
améliorerait la tâche du bio nettoyage au quotidien
39
13