Enfants – adultes : quelles différences

Enfants – adultes : quelles
différences ?
Dr.VéroniqueHentgen
CeRéMAI
Servicedepédiatrie
CentreHospitalierdeVersailles

L’enfant n’est pas un adulte miniature
nPourlesphilosophesdepuisJJRousseau
(débutdu18
esiècle)
nPourlesmédecinsdepuislafindu19
esiècle
qOrganismeendéveloppementeten
transformationpermanente
qImmaturitédesgrandesfonctionsvitales
qDifférencesdanslaperceptiondel’environnement
qDifférencesdansl’expressioncorporelledela
symptomatologie
èNaissancedelapédiatrie

Signification de la fièvre
nFièvre=1
ersymptômemotivantconsultationenpédiatrie
qParcoursnormaldel’enfantquisefamiliariseavecson
environnementantigénique
qGénératricesouventd’uneangoisseexcessivedelapartdes
parents(etdecertainsmédecins!)
èdemanded’explorationsinvasivesetinutiles
nUncertainnombre(nonnégligeable)d’épisodesdefièvre
resteinexpliqué
nCommenceràpenseràuneMAIsi
qAumoins6épisodesinexpliquésdefièvre
qÉpisodesdefièvrestéréotypés
qFièvre«nue»
«Docteur,jeviensvousvoircaril/elleesttoutletempsmalade,c’est
toujourspareiletsonmédecinnetrouvejamaisrien»

Chez l’enfant, devant une fièvre à
répétition, on pense à une MAI
plus tard que chez l’adulte

Signification du syndrome inflammatoire
nIln’existeaucunmarqueurdel’inflammationaiguëspécifique
permettantdedifférencierinfectionvirale,infectionbactérienne
etmaladieinflammatoire.
nAucoursdesépisodesdefièvrede«familiarisationavec
l’environnementantigénique»unsyndromeinflammatoirepeut
êtreprésent(p.exprimoinfectionEBV).
nQuelcutoffpourledosagedesmarqueursdel’inflammation?
nIlestillusoiredepenserpouvoirvérifierl’absenceoula
présenced’unsyndromeinflammatoireàchaqueépisode
fébriledel’enfant.