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MCP COMMENT UTILISER LES DONNÉES DU PROGRAMME DE SURVEILLANCE 17 Novembre 2016 Hélène Prouvost, Cire Hauts-de-France PARTIE 1 LES BESOINS INDICATEURS EN SANTÉ TRAVAIL VEILLE SANITAIRE Une mission confiée à Santé publique France (ex-InVS) Loi relative à la politique de Santé publique 2004 PST 2010-2014 Participation des services de santé au travail Réforme de la médecine du travail : les SST « participent au suivi et contribuent à la traçabilité des expositions professionnelles et à la veille sanitaire » Evolution actuelle de la santé au travail : projet de service - Nécessité de disposer de données chiffrées pour connaître et suivre la population de salariés Des évolutions à venir PST 2016-2020 (objectif 10 : connaissances, action 3,10) - Rendre les données plus directement opérationnelles en les mettant à disposition des acteurs de la prévention en entreprises, en particulier les services de santé au travail 3 PROJET DE SERVICE ELABORÉ PAR LA CMT Définir objectivement les besoins des différentes parties prenantes en terme de prévention, santé au travail, maîtrise des risques professionnels En fonction des réalités locales Etats des lieux : définir des besoins Tenir compte des indicateurs Vérifier que les actions du projet correspondent bien à des besoins en santé travail Difficulté de produire un diagnostic territorial fin et précis en santé travail Exploitation malaisée et limitée des systèmes d’informations (saisie, codage…) Evolution de la périodicité des visites Ne pas attendre les données parfaites Enquêtes épidémiologiques régionales ou nationales : mieux situer le SSTI par rapport aux tendances observées au plan régional et national et ainsi mieux caractériser ses besoins propres de prévention 4 PARTIE 2 LE PROGRAMME MCP PROGRAMME MCP Partenariat entre Santé publique France et l’Inspection médicale du travail Depuis 2006 OBJECTIFS Produire des indicateurs simples, fiables et reproductibles permettant de quantifier l’importance des MCP en France Décrire les pathologies et symptômes signalés Repérer les secteurs et les professions les plus à risque Décrire les facteurs d’exposition professionnelle en cause Mesurer et comprendre la sous-déclaration des maladies professionnelles (MP) Contribuer à la révision ou l’extension des tableaux de MP 6 PROGRAMME MCP MÉTHODE Surveillance épidémiologique Médecins volontaires Engagement d’exhaustivité des signalements de MCP 1 ou 2 quinzaines / an Le lien entre la pathologie et le travail est établi par le médecin du travail - Double expertise - Le caractère professionnel de la pathologie est du ressort de l’expertise du médecin du travail qui la signale. Il s’agit de son intime conviction, qu’elle soit ou non étayée par des preuves scientifiques - Evolution du protocole pour prendre en compte les entretiens infirmiers Nécessité de fournir des informations sur la population surveillée (représentativité – dénominateurs) Toutes les maladies ou symptômes considérés par les médecins Critères de définition des MCP du travail comme en lien avec le travail et qui n’ont pas fait l’objet d’une réparation en maladie professionnelle 7 RÉSEAU MCP Système pilote Santé publique France / Inspection médicale du travail en Pays de la Loire en 2003 Extension progressive : 15 régions participantes en 2012 2012 Entre 10 et 12 régions participantes de 2014 à 2016 2007-2013 Régions participantes Régions participantes avec interruption 2006-2012 Anciennes régions participantes 8 ET APRÈS LE RECUEIL DE DONNÉES ? SAISIE DES DONNÉES SUR UNE APPLICATION DÉDIÉE Pour chaque médecin participant (anonymat pour le niveau régional et national) - Effectifs annuels attribués, tableau de bord, fiches de signalement CODAGE DES PATHOLOGIES ET DES FACTEURS D’EXPOSITION Les pathologies : CIM 10 Les facteurs d'exposition - Codés à l'aide du thésaurus harmonisé des expositions professionnelles Codage des professions - Selon la classification des professions et catégories socioprofessionnelles PCS de l'Insee 2003 à l’aide du logiciel Sicore et d’un hygiéniste industriel. VALIDATION NIVEAU NATIONAL Code hors thésaurus (GT codage) 9 METTRE ICI UNE COPIE D’ÉCRAN AVEC UN PROFIL MÉDECIN POUR RÉCUPÉRER LES DONNÉES DU MÉDECIN 10 11 OUTILS MCP Mise à jour des thésaurus - L'ajout de tout nouveau code est discuté au niveau national par les groupes de travail chargé de l’actualisation de ces thésaurus. - Mise à jour deux fois par an pour intégrer les nouveaux codes Thésaurus des pathologies permettant le regroupement pour l’analyse Code Libellé Groupe principal d'analyse Sous-Groupe Impact Precision de l'impact Tableau ? F511 HYPERSOMNIE Souffrance psychique Trouble du sommeil Non F519 CEPHALEES VERTIGES ASTHENIE TROUBLES DU SOMMEIL Souffrance psychique Trouble du sommeil Non F519 TROUBLE DU SOMMEIL + CAUCHEMAR NAUSEES VERTIGE Souffrance psychique Trouble du sommeil Non F519 TROUBLES DU SOMMEIL Souffrance psychique Trouble du sommeil Non F559 WORKAHOLISME Souffrance psychique Addiction G560 SYNDROME CANAL CARPIEN GAUCHE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Main-poignet Oui G561 COMPRESSION NEUROLOGIQUE MEDIAN Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Main-poignet Oui G562 ATTEINTE CUBITALE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui G562 COMPRESSION CUBITALE BILATERALE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui G562 CUBITALGIE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire MS Oui G5622 COMPRESSION BILATERALE NERFS COUDES Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Coude Oui G5622 COMPRESSION CUBITALE AU NIVEAU DES COUDES - BILATERALITE Affections de l'appareil locomoteur TMS Syndrome canalaire Coude Oui Non 12 PARTIE 3 LES INDICATEURS DISPONIBLES POPULATIONS 14 SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES Signalement de MCP dans l’ensemble des régions participantes 8,5 8 7,5 7 % 6,5 6 5,5 5 4,5 4 2007 2008 2009 2010 Hommes 2011 2012 2013 2014 Femmes 15 SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES 6 Affections ALM 5 4 % 3 Hommes - Régions participantes 2 Femmes - Régions participantes 1 0 2007 2008 2009 2010 5 2011 2012 2013 2014 Souffrance psychique 4 3 Hommes - Régions participantes 2 Femmes - Régions participantes % 1 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 16 SE SITUER PAR RAPPORT AUX TENDANCES 6 Affections ALM 5 4 Hommes - Régions participantes % 3 Femmes - Régions participantes Hommes - Hauts-de-France 2 Femme - Hauts-de-France 1 0 2007 2008 2009 2010 5 2011 2012 2013 2014 Souffrance psychique 4 Hommes - Régions participantes 3 Femmes - Régions participantes 2 Hommes - Hauts-de-France % Femme - Hauts-de-France 1 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 17 CIBLER LES ACTIONS PRÉVALENCE DE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE MCP 2011 Risque de développer une souffrance psychique 3 à 4 fois plus important chez les cadres que chez les ouvriers (hommes OR ajustés=3,5 ; femmes OR ajusté = 4,3) 18 CIBLER LES ACTIONS EPAULE, PRINCIPALE LOCALISATION DES TMS CHEZ LA FEMME (28%) Principaux facteurs d’exposition professionnelle associées aux TMS de l’épaule (2011) 19 CIBLER LES ACTIONS Prévalence par secteur d’activité - Niveau 2 nomenclature NAF - Les résultats ne sont pas présentés si le nombre de signalement est inférieur à 5 et l’effectif de visite inférieur à 100 20 CIBLER LES ACTIONS INDICATEURS NATIONAUX Métiers d’aide à domicile (femmes) Le rachis est la principale localisation des ALM. Prévalence des affections de l’appareil locomoteur plus élevée que celle observé dans l’ensemble des secteurs Les affections de l’appareil locomoteur ne figurant pas dans les tableaux de MP sont principalement des dorsolombalgies liées au travail. Le taux de prévalence de la souffrance psychique est inférieur à celui observé dans l’ensemble des secteurs Chauffeurs INDICATEURS RÉGIONAUX Grande distribution Seniors 21 PARTIE 4 MCP DANS UN SST 23 INDICATEURS LOCAUX SST 24 INDICATEURS LOCAUX SST 25 INDICATEURS LOCAUX SST Prévalence des souffrances psychiques chez les femmes 26 CONCLUSION CONCLUSION Contribution des indicateurs MCP à l’élaboration du projet de service en compléments des données locales et des autres sources Contribution des données MCP à l’évaluation des actions mises en place - Chauffeurs : la diminution de la prévalence des lombalgies observée entre 2007 et 2012 contrairement aux autres secteurs ou à d’autres localisations où les prévalences restent stables pendant cette période - mesures de prévention mises en place ces dernières années pour diminuer l’exposition aux vibrations du corps entier Limites des indicateurs régionaux et locaux (SST) - limitées au taux de participations - Durée de participation Solliciter l’équipe régionale ou nationale pour des indicateurs sur des secteurs d’activité ou des professions 28
