L`éducation thérapeutique du patient Cérébrovasculaire
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L’éducation thérapeutique du patient Cérébrovasculaire Diane Morin, MSc. Education /DAS- ETP XII Congrès Européen ASRIC Novembre 2013 L’Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) Pourquoi l’Education thérapeutique? Grave et fréquent 16,000 personnes/année en Suisse 3ième cause de mortalité 1ère cause d’handicap chez l’adulte Répercussion dans tous les domaines de la vie Coûteux Fardeau économique Vieillissement démographique Evolution de la demande d’éducation thérapeutique en Neurologie (2007-2013) 60 48 250 254 Nbre de demandes non réalisées Nbre de séances réalisées Nbre de demandes d'ETP 148 130 270 215 55 112 122 45 21 13 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Estimation 2013 Obstacles à l’apprentissage Facteurs liés à la personne • Stress, craintes, les croyances et représentations, l’acceptation de la situation, les capacités cognitives, • la langue, soutien social, l’expérience avec la maladie, sentiment d’efficacité personnelle, la résilience Facteurs liés à la thérapeutique • La complexité de la maladie, la croyance en l’efficacité des mesures thérapeutiques • Les bénéfices évalués, la durée de l’hospitalisation • Le trop d’informations Facteurs liés aux soignants • Le degré de motivation et de conviction, la capacité d’écoute, capacité de négocier • Les contres- attitudes, les préjugés, décider de ce que la personne doit savoir Analyse des besoins éducatifs 21% 21% Traitement Addictions 47% Santé psychique Santé physique Hygiène 41% 41% 41% Alimentation 10% Relation sentimentales ELAD (Difficultés) Enfants Famille Connaissances / amitiés Fréquentation lieux publics Déplacements Ménage Tâches administratives Temps libre Travail Finances Lieu de vie Difficultés rencontrées par les patients au quotidien après l’AVC (N=17) 60% 47% 41% 23% 18% 21% 15% 10% 0 Besoins éducatifs des patients Avoir fait un AVC Comprendre la maladie , ses causes, son évolution Faire l’inventaire de ses FRCV et trouver ses sources de motivation Faire des changements plutôt que vivre des interdits un AVC VivreAvoir aprèsfait l’AVC Etablir un nouveau rapport après l’AVC à soi, aux autres et son environnement Faire le deuil avec sa santé antérieure Connaître ses ressources pour mieux s’ajuster Trouver un nouvel état d’équilibre (réconciliation identitaire) Comprendre et gérer ses émotions (représentation du choix) Trouver le bon équilibre entre l’anxiété anticipatoire de la récidive et la banalisation du risque de récidive Le programme ETaPe Education Thérapeutique atelier patient entourage Critères de qualité du programme Adapté aux conditions et structure du CHUV Analyse des besoins des patients et proches Intègre les critères de bonne pratique OMS HAS Utilisation données probantes Pédagogie active Référentiel de compétences OMS Multidisciplinaire Le programme ETaPe Concrètement comment ça se passe Informations et inscription au programme pendant l’hospitalisation NLG/ Ambulatoire 5 fois sur l’année 2013 /2014 Perspectives d’avenir Développement de d’autres ateliers Recherche Evaluation du programme ETaPe Janvier à septembre 2013 N = 28 Recommanderais à tous les patients de suivre programme: tout à fait d'accord 100% Le temps alloué à l'échange d'expérience: trop important/adéquat / insuffisant 25% Transposer les infos dans son quotidien: plutôt possible/ tout à fait possible 28% Prise en compte de mes attentes: plutôt satisfaisant / tout à fait satisfaisant 67% 71% 64% L'information était: trop importante / adéquate / trop rapide 28% Le programme était: plutôt adapté / tout à fait adapté 25% 0% 20% 7% 35% 64% 11% 75% 40% 60% 80% 100% Merci pour votre attention
