CHAPITRE 1. Introduction à l`Anatomie Générale

CHAPITRE 1. Introduction à l’Anatomie
Générale
1) Axes et plans de référence
La position anatomique permet des
décrire un individu selon un référentiel
commun.
L’individu est :





Debout
De face
Talons joints
Paumes regardant vers l’avant
Regard droit à l’horizontale
L’axe du membre supérieur se termine
au niveau du 3e doigt alors qu’au niveau
du membre inférieur, il se termine au 2e
orteil.
 Le plan frontal (A) sépare le corps
en 2 parties, la partie antérieure et
postérieure. Dans ce plan, on
parlera d’éléments en dehors/en
dedans (latéral/médial) et de
mouvements d’abduction (on
écarte le bras du tronc) et
d’adduction (on ramène le bras
vers l’axe du corps).
Quand une coupe frontale passe par
l’axe du corps, on parle de coupe
coronale.
 Le plan sagittal (B) sépare le corps en une partie droite et une partie gauche. On
décrit des éléments antérieurs/postérieurs (ventral/dorsal) et des mouvements
de flexion/extension.
Quand une coupe sagittale passe par l’axe de gravité, on parle de plan sagittal
médian.
 Le plan axial (C) ou transversal sépare le haut du corps, du bas. On décrit des
éléments en haut/bas (pour la colonne : crânial (=Rostral)/caudal ; pour les
membres : proximal/distal) et des mouvements de rotation latérale/médiale.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 7
2) Ostéologie
Le corps humain possède 206 os. Ils sont de 3 types :
 Les os longs ont une diaphyse très allongée et sont présents au niveau des longs
segments de membre.
 Les os plats se trouvent autour du tronc, par exemple la scapula.
 Les os courts ont des mensurations équivalentes dans les 3 directions, par exemple
le Calcanéum.
Un os long possède:
 Une partie centrale : la diaphyse
 Des extrémités : les épiphyses qui
présentent une surface articulaire et
des apophyses. Les apophyses sont
des éléments surajoutés à des
pièces osseuses sur lesquels
s’insèrent souvent plusieurs muscles
(trochanters).
 Une zone intermédiaire : la
Métaphyse est une zone évasée
entre ces 2 éléments.
L'os compact ou os lamellaire
constitue les parois de la diaphyse d’un os
long. On observe un élément creux, le
canal médullaire entouré par une
corticale. Cette structure permet des
micromouvements.
Au niveau de l’épiphyse et de la
métaphyse, on observe un os
spongieux. Il est constitué de lamelles
osseuses ou trabécules osseuses disposées
de façon non concentrique autour de
cavités ou auréoles, remplies de moelle
osseuse rouge.
Entre l’épiphyse et la métaphyse, on observe une zone blanchâtre, la physe ou
cartilage de conjugaison ; on ne le retrouve qu’au niveau des os en croissance, elle
est responsable de la croissance de l’os. La physe supérieure sur l’humérus est très
active, alors que c’est la physe inférieure pour le fémur.
L’os est vascularisé par une artère nourricière qui possède un point d’entrée propre. La
vascularisation de l’os est essentielle ; lorsqu’elle est compromise, on observe une
nécrose. La partie centrale du cartilage de croissance n’est pas vascularisée ;
lorsqu’elle est vascularisée, c’est la fin de la croissance, à ce moment les cartilages de
croissance sont soudés.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 8
Les saillies osseuses sont les éléments qui partent d’un os :
 Les saillies articulaires possèdent une partie cartilagineuse en contact avec une
cavité osseuse articulaire (la tête fémoral ou les condyles).
 Les saillies non articulaires ne possèdent pas de cartilage, elles sont le plus
souvent le support d’insertion musculaire, ligamentaire ou tendineuse (tubercules
mineur et majeur de l’humérus, tubérosité tibiale antérieure, épine de la scapula).
Les cavités osseuses sont des dépressions osseuses :
 Les cavités articulaires sont en contact avec les saillies osseuses articulaires
(l’acétabulum de la hanche qui s’articule avec la tête fémorale, ou la cavité glénoïde
de la scapula qui s’articule avec l’humérus).
 Les cavités de réception (ex : la boite crânienne).
 Les cavités d’insertion (ex: la fosse supra-épineuse).
 Les cavités de passage ou sillons (gouttière inter-tubérositaire : tendon du
faisceau long du biceps brachial).
3) Arthrologie
a. Les différents types d’articulation
 Cartilagineuses : Ce sont des fausses articulations : Symphyse et synchondrose.
Elles ne possèdent pas de cavité articulaire. Elles peuvent s’ossifier avec l’âge.
Exemple : Les articulations entre les corps vertébraux sont cartilagineuses avec un
disque articulaire contenant le nucléus pulposus.
 Fibreuses : Ce sont des fausses articulations avec un tissu fibreux.
Exemple : les syndesmoses ou les sutures crâniennes.
 Synoviales : Elles possèdent une cavité articulaire recouverte d’un film, le liquide
synovial. Les pièces osseuses sont maintenues par la capsule qui s’insère en
périphérie entre le cartilage et l’os. Cette capsule est recouverte en interne par la
membrane synoviale qui produit le liquide synovial. Cette capsule est renforcée par
des ligaments en externe.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 9
Ce tableau récapitule les différents types d’articulations synoviales :
Type
Articulation
sphéroïde
Caractéristiques
Exemple
Sphère creuse remplie par
une sphère pleine, elle se
mobilise dans les 3 plans
de l’espace
Articulation
scapulohumérale.
Est formée d’un cylindre
plein qui s’articule avec un
cylindre creux, elle se
mobilise dans 1 plan de
l’espace
Articulation radioulnaire qui
permet un
mouvement de
pronosupination.
Se déplace dans 2 plans
de l’espace
Cavité
glénoïdienne
formée par les
parties inférieures
du radius et l’ulna
avec les os du
carpe.
Articulation
bicondylienne
Il fonctionne
essentiellement en
flexion/extension.
Bicondyle de la
partie inférieure
du fémur, le
condyle latéral et
médial réunis en
avant
Articulation
trochléenne ou
ginglyme
Ressemble à une poulie,
elle ne se mobilise que
dans 1 plan de l’espace
Articulation
huméro-ulnaire.
Surface concave contre
une surface convexe, 2
plan de mobilité (avantarrière, inclinaison
interne/externe)
Articulation
trapèzométacarpienne
Deux surfaces mal
adaptées pour le
mouvement ; très peu
mobile, facilitée par des
structures fibreuses qui
augmentent la congruence
articulaire
Articulation
acromioclaviculaire
Articulation
trochoïde
Articulation
ellipsoïde ou
condylienne
Articulation en
selle
Articulation
plane
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 10
b.
Structures de maintien articulaire :
 La Capsule est un tissu fibreux de protection, peu élastique et d’épaisseur
variable. Au niveau du genou, en arrière, elle est renforcée par les coques
condyliennes pour éviter l’hyper-extension du genou. Elle s’insère aux pourtours
des surfaces articulaires des 2 pièces osseuses.
 Les ligaments renforcent la capsule pour éviter les luxations, ils unissent 2 pièces
osseuses.



Au niveau du genou, on trouve des ligaments collatéraux et des ligaments
intra-articulaires (ligaments croisés) qui assurent la stabilité du genou.
Le ligament annulaire maintient le radius contre l’incisure radiale de l’ulna.
Au niveau de la cheville, les ligaments peuvent être riches en récepteurs
proprioceptifs, ils renseignent le cerveau sur l’état de la position de
l’articulation.
 Tendons des muscles péri-articulaires
Le labrum est un fibrocartilage, il a 3 côtés : un côté
fusionné à la capsule, un côté accolé à la surface articulaire,
et un côté libre. Il a pour rôle d’augmenter la surface
articulaire. (Articulation scapulo-humérale).
Le ménisque a une face adhérente à la capsule (face
périphérique), mais possède ses 2 autres bords libres dans
l’articulation. Son rôle est d’améliorer la congruence
articulaire entre 2 éléments. Les ménisques sont mal
vascularisés. (genou)
Le disque articulaire améliore la congruence des surfaces
mais s’étend d’un bout à l’autre de l’articulation.
(Articulation acromio-claviculaire)
 Le cartilage articulaire et la synovie (liquide transparent et visqueux) sont les
deux structures articulaires d’amortissement
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 11
4) Myologie
 Il existe 3 types de muscles :
 Les muscles striés obéissent à la commande.
 Les muscles lisses ont un fonctionnement automatique (tube digestif).
(Le myocarde est un muscle strié dont la commande est automatique : système cardionecteur).
Le plus souvent, un muscle possède une insertion sur une pièce osseuse et se termine
sur une autre pièce osseuse par un tendon. La pièce centrale est le ventre musculaire.
 On distingue :
 Les muscles peauciers sont les muscles superficiels (face, mimique).
 Les muscles profonds (segments de membres et tronc).
 Ils sont de formes diverses :
 Fusiforme (segments de membres, en longueurs)
Simple, composé (biceps), digastrique (plusieurs ventres), multipennés (grand
droit de l’abdomen)
 Plats (paroi du tronc, entoure la scapula)
 Courts (muscle de la main : thénariens/hypothénariens)
 Orbiculaires (autour des sphincters et de l’œil)
 L’insertion d’un muscle peut être :
 Par fibre charnue direct sur os (Muscle brachial)
 Par un tendon (biceps)
 Par une aponévrose (muscles du dos)
 La terminaison peut être :
 Bout à bout
 Penniforme
 La fonction musculaire :
 Agoniste : agit contre la pesanteur.
 Antagoniste : agit contre un muscle agoniste (pour freiner un mouvement,
pondérer le geste)
 Synergique : facilite la fonction d’un autre muscle (abduction de l’épaule : le
supra-épineux est synergique du Deltoïde).
 Congénères : ont la même fonction.
 Fixateur : stabilise un élément (fixe la scapula contre paroi thoracique).
 Poly-articulaire : ils pontent plusieurs articulations (les Gastrocnémiens sont
actifs sur le genou et la cheville).
 Les annexes aux muscles :
 Le fascia est un tissu fibreux non extensible, il limite différentes régions (les
loges musculaires).
 Les membranes interosseuses unissent 2 os en séparant une partie
antérieure d’une partie postérieure, au niveau de l’avant bras ou de la jambe.
 Les bourses séreuses sont des tissus graisseux aux endroits ou les muscles
prennent un virage ou proche de leur insertion. Elles facilitent le mouvement,
augmentent le glissement.
 Les gaines des tendons : au niveau de la main, on observe un canal fibreux
qui entoure les tendons, elle conduit le tendon dans la bonne direction. Entre
la gaine fibreuse et le tendon se trouve une gaine synoviale (favorise le
glissement).
 Le rétinaculum : Le rétinaculum des fléchisseurs est un élément fibreux qui
ferme la gouttière du carpe. Il maintient les tendons au contact des parties
osseuses.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 12
QCM: Introduction à l’anatomie générale
1) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil locomoteur, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Une tubérosité est une saillie osseuse articulaire.
B) L’articulation synoviale de type ellipsoïde a 2 plans de mobilité.
C) Le ménisque est une structure fibro-cartilagineuse.
D) Les articulations fibreuses sont au nombre de 2 : syndesmose et suture.
E) L’épiphyse d’un os est située entre la diaphyse et la métaphyse.
2) Parmi les propositions suivantes concernant les plans et axes de référence, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) Les mouvements dans le plan sagittal sont les rotations latérales et médiales.

B) Le plan frontal, également appelé plan coronal sépare l'individu de façon
symétrique.

C) Les mouvements d'abduction qui se font dans le plan frontal éloignent les
membres de l'axe du corps.

D) Les plans para-sagittaux sont tous parallèles au plan sagittal médian.

E) Le plan axial ou transversal est perpendiculaire à l'axe du corps. Il sépare le
corps en une partie antérieure et une partie postérieure.
3) Parmi les propositions suivantes concernant les os et les articulations, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) Dans un os long, la partie centrale est la diaphyse, les extrémités étant les
épiphyses.

B) Il existe 3 types d'articulation: cartilagineuse, synoviale et osseuse.

C) Le cartilage articulaire est richement vascularisé pour favoriser le
renouvellement du liquide synovial.

D) Les articulations de type ginglyme également appelées trochoïde ont un seul
plan de mouvement.

E) Les articulations de type ellipsoïde également appelées condyliennes ont deux
plans de mouvement.
4) Parmi les propositions suivantes concernant les articulations, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Les ligaments articulaires sont en général des épaississements de la capsule
synoviale qui augmentent l'amplitude des mouvements.
B) Les ligaments sont également des récepteurs proprioceptifs.
C) L'articulation trapézo-métacarpienne est dite articulation en selle.
D) Les labrums et ménisques, structure de type fibro-cartilagineux augmentent la
congruence.
E) Les symphyses sont des articulations formées de cartilage fibreux.
5) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) L'axe de référence de la main passe par le pouce.
B) L'épiphyse est la partie moyenne allongée d'un os long.
C) La métaphyse est le point d'union de l'épiphyse et de la diaphyse d'un os plat.
D) Les métacarpiens sont des os longs.
E) La tête humérale est une saillie osseuse non articulaire.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 13
6) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) Une articulation ellipsoïde est mobile dans les trois plans de l'espace.

B) Un ligament peut avoir un rôle de récepteur et informer le cerveau sur la
position d'une articulation.

C) Le biceps brachial est un muscle lisse.

D) Un muscle peaucier est un muscle dont toutes les extrémités s'attachent a la
face profonde du derme.

E) Un muscle digastrique comprend deux tendons séparés par une partie
musculaire.
Correction rapide: 1) BCD 2) CD 3) AE 4) BCE 5) D 6) B
Correction détaillée : page 103
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 14
CHAP 2 : L’Appareil Cardio-Respiratoire
A. Appareil cardio-circulatoire
1) Thorax
Le thorax est une cage ostéo-cartilagineuse limitée :
 En arrière par le rachis thoracique
 Latéralement par les côtes
 En avant par le plastron sterno-costal (les côtes s’insèrent sur le sternum par le
cartilage costal)
 En bas par le M. diaphragme.
Au sein du thorax se trouvent, au centre, le médiastin et latéralement, les régions
pleuro-pulmonaires (poumon + plèvre).
Le médiastin peut se diviser en 3 régions selon deux plans frontaux :
 Le médiastin antérieur : Limité par le sternum en avant et la trachée en arrière
 Antéro-inférieur : Cœur qui se projette au niveau des 3e et 6e espaces
intercostaux ou au niveau des vertèbres Th6 Th8
 Antéro-sup : Aorte (irrigue tout le corps) et Artère pulmonaire (renvoie le
sang désoxygéné dans les poumons).
 Le médiastin moyen : Arbre trachéo-bronchique (Trachée qui se divise en
bronches)
 Le médiastin postérieur : Aorte thoracique descendante, l’œsophage thoracique,
le conduit thoracique et le système azygos.
L'aorte se retrouve dans le médiastin antéro-sup et postérieur. A sa sortie du
ventricule gauche elle possède :
 Une partie ascendante : d’où naissent uniquement les vaisseaux coronaires.
 Une partie horizontale
 Une partie descendante
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 15
De l’arc aortique naissent les troncs supra-aortiques (composés de : tronc
brachiocéphalique, l’artère carotide commune gauche et l’artère subclavière gauche)
qui vascularisent l’extrémité céphalique et les membres supérieurs.
a.
Paroi postérieure du thorax
La paroi postérieure est composée des 12 vertèbres thoraciques qui forment une
courbure concave en avant, c’est la cyphose thoracique.
b.
Paroi latérale du thorax
Cette paroi est constituée des 12 paires de côtes qui possèdent des spécificités :
 De la 1e à la 7e côte : Vraies côtes qui s’insèrent directement sur le sternum.
 De la 8e à la 10e côte : Fausses côtes qui s’insèrent grâce à un cartilage
commun au sternum. Chaque côte s’articule avec le cartilage de la côte susjacente.
 Les côtes 11 et 12 sont dites « côtes flottantes » car elles n’ont aucune
articulation avec le sternum.
c.
Paroi antérieure du thorax
La paroi antérieure est constituée du sternum composé de 3 parties, allant de T2 à T10 :
 Partie supérieure : Le manubrium sternal qui se projette sur le bord inférieur de
T2
 Corps du sternum qui se projette du bord inférieur de T4 à T9
 Partie distale du sternum : le processus xiphoïde qui se projette de T9 à T10
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 16
d.
Paroi inférieure du thorax
 Le muscle diaphragme sépare le thorax de l’abdomen
 ce muscle est digastrique car sa partie tendineuse est centrale (c’est le Centre
tendineux) et sa partie musculaire est périphérique.
 La partie tendineuse centrale a une forme de trèfle à 3 feuilles : on parle donc de
folioles, avec 3 folioles (antérieure, droite et gauche).
 La
partie
musculaire
périphérique prend le nom de la
structure de la paroi thoracique
sur laquelle elle s’insère :
 Partie sternale s’insérant
sur la face post du
processus xiphoïde.
 Partie costale s’insérant
sur la face interne des
cartilages costaux, ainsi
que sur le
ligament
arqué latéral (7).
 Partie vertébrale s’insérant
sur le rachis lombal par
l’intermédiaire de 2 piliers
fibreux qui s’insèrent sur
la face antérieure des
vertèbres lombaires :
Le pilier droit s’insère sur le corps des vertèbres L1 à L3.
Le pilier gauche s’insère sur le corps des vertèbres L1 à L2.
Donc le pilier droit s’insère plus bas que le pilier gauche.

Sur la ligne médiane, en regard de T12, on trouve le ligament arqué médian
(5), qui est du à l’entrecroisement des fibres des piliers. Il est extrêmement
important, car sous se ligament va passer l’aorte.

La partie vertébrale s’insère également sur le ligament arqué médial (6) qui
est en dedans du ligament arqué latéral (voir schéma ci-dessous)
Attention à ne pas confondre ligament arqué médian et ligament
arqué médial !
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 17
Topographie du diaphragme :
 De profil on note 2 parties :
 Une partie musculaire horizontale antérieure (sterno-costale) au niveau de
T8
 Une partie musculaire verticale postérieure (vertébrale)
 De face, on observe que le muscle diaphragme est formé de 2 hémi-coupoles :
 A droite elle est soulevée par le foie au regard du 4e espace intercostal
droit.
 A gauche, l’hémi-coupole gauche est soulevée par la rate et se projette au
niveau du 5e espace intercostal gauche.
La coupole droite remonte plus haut que la coupole gauche.
Ce muscle est innervé par les nerfs phréniques afin de pouvoir accomplir sa fonction
mécanique ventilatoire, car c’est le muscle de l’inspiration.
Hiatus :
Le diaphragme est une cloison étanche qui sépare cavité abdominale et cavité
thoracique mais il y a des structures qui descendent du thorax vers l’abdomen et des
structures qui remontent de l’abdomen vers le thorax. D’où la présence d’orifices au
niveau du diaphragme qu’on appelle hiatus :
 Le hiatus aortique (1) : (Le hiatus aortique est le hiatus le plus postérieur)
 Fibreux inextensible (car l’aorte véhicule du sang et ne doit pas être
comprimé)
 En regard de T12
 Formé par l’entrelacement des piliers et du ligament arqué médian
 Contient l’aorte descendante et le conduit thoracique.
le conduit thoracique remonte de l’abdomen vers le thorax, il est le principal
canal lymphatique qui va ramener la lymphe dans le système veineux.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 18
 Le hiatus œsophagien (2) :





Musculaire, extensible
En regard de T10
Formé par des fibres musculaires issues des piliers surtout droit
Contient œsophage et nerfs vagues
Constitue une fronde anti reflux
 Hiatus de la VCI (3) : (le hiatus de la VCI est le hiatus le plus antérieur)




Fibreux, inextensible
En regard de T9
Situé dans le centre tendineux, entre foliole antérieure et droite
Contient la VCI
2) Le Cœur
 Le cœur est un muscle puissant, il est creux et il possède un rôle de pompe qui
assure la circulation sanguine.
 Il est doté d’un système nerveux de contraction autonome. C’est un organe vital dit
"noble".
La grande circulation (systémique)
 Elle a pour rôle d’apporter du sang oxygéné à
tous les organes du corps.
 La grande circulation part du ventricule
gauche, passe par l’aorte (ascendante,
crosse,
descendante),
traverse
les
capillaires et ramène le sang appauvri en
oxygène au cœur en passant par les veines
caves (inférieure ou supérieure) jusqu’à
l’atrium droit.
 Au niveau de la tête, le sang aortique passe
dans les troncs supra-aortiques (carotide
interne/subclavière) et revient par la veine
jugulaire interne puis la VCS.
La petite circulation (pulmonaire)
 La
petite
circulation
a
pour
but
la
réoxygénation du sang.
 Elle part du ventricule droit, passe dans
l’artère pulmonaire, jusqu’aux alvéoles
pulmonaires (hématose) et revient par les
veines
pulmonaires
jusqu’à
l’atrium
gauche.
Ces deux circulations sont branchées en série par l’intermédiaire du cœur qui un
véritable carrefour circulatoire, agissant comme une pompe expulsante et aspirante.
a. Situation
Sa situation est intra-thoracique, entre Th6 et Th8. Ses limites :
 En bas par le diaphragme,
 Latéralement par les espaces pleuro-pulmonaires (empreinte cardiaque sur le
poumon gauche),
 En avant par le sternum et le grill costal
 En arrière par le médiastin moyen
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 19
b. Morphologie externe
 Le cœur a une forme de pyramide triangulaire :
 face antérieure sterno-costale
 face inférieure ou basale diaphragmatique
 face gauche pulmonaire (pulmonaire
empreinte).
Son axe est dirigé en avant, en bas et à gauche.
gauche

 En vue antérieure on voit essentiellement le cœur Droit
 Le ventricule droit est la cavité cardiaque la plus antérieure
 En vue postérieure on voit essentiellement le cœur Gauche
 L’atrium gauche est la cavité cardiaque la plus postérieure
 Le cœur est formé de 4 cavités :
 cœur droit (sang désoxygéné) :
L’atrium droit
Le ventricule droit
 cœur gauche, contenant du sang oxygéné :
L’atrium gauche
Le ventricule gauche
Ces différentes cavités ont des rôles fonctionnels bien distincts.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 20
 Le cœur droit et le cœur gauche ne communiquent jamais entre eux, ils sont
séparés par une cloison étanche : le septum.
 Mais au sein du cœur gauche atrium et ventricule gauches communiquent entre eux
par le biais de la valve atrio-ventriculaire gauche ou valve mitrale ;
au sein du cœur droit atrium et ventricule droits communiquent entre eux par le
biais de la valve atrio-ventriculaire droite ou valve tricuspide.
 Sur la face extérieure, on observe des sillons recouverts de graisse correspondant
aux septums internes : un sillon inter-atrial, un sillon inter-ventriculaire et 2
sillons atrio-ventriculaires.
 Au sein de ces sillons cheminent les artères coronaires qui vascularisent le cœur.
c.
Morphologie interne
 On note des différences tissulaire internes entre la paroi interne des atriums lisse
et la paroi interne des ventricules irrégulière, hérissée de saillies musculaires :
les piliers, qui servent d’attache aux cordages permettant l’ouverture et la
fermeture des valves atrio-ventriculaires.
 L’atrium droit est la région où se jettent, dans sa partie supérieure, la VCS, et dans
sa partie inférieure, la VCI.
Au niveau du septum inter-atrial se trouve une dépression appelée « fosse ovale »
(reliquat d'une communication pendant l’évolution embryonnaire).
Cette cloison est essentielle et peut être l’objet d’opérations chirurgicales chez les
nourrissons si elle n'est pas refermée à la naissance.
 L’atrium gauche est la région ou se jettent les 4 veines pulmonaires (inf/sup ;
droite/gauche). Ces veines ramènent le sang oxygéné.
 Le Ventricule droit donne naissance à l’artère pulmonaire qui envoie le sang
désoxygéné vers les poumons. Ses branches donneront les artérioles pulmonaires
qui pénètreront dans les alvéoles pulmonaires. La liaison atrio-ventriculaire se fait
par l’intermédiaire d’une valve atrio-ventriculaire droite ou tricuspide (3
cuspides)
 Le Ventricule gauche donne naissance à l’aorte.
On observe une valve atrio-ventriculaire gauche ou mitrale (2 cuspides)
d.
Cloisons
Le cœur droit et le cœur gauche sont séparés par un septum constitué du :
 Septum inter-atrial : entre les deux atriums
 Septum inter-ventriculaire dont :
 La partie proximale est membraneuse, elle est également appelée septum
atrio-ventriculaire car elle sépare l’atrium droit du ventricule gauche.
 La partie distale est musculaire, elle sépare les deux ventricules.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 21
e.
Orifices
 Valve atrio-ventriculaire droitevalve tricuspide
 Valve atrio-ventriculaire gauchevalve mitrale
 Les Valves sigmoïdes en « demi-lune », à l’origine
de l’Aorte et Artère pulmonaire, possèdent 3 cuspides :
 Valve sigmoïde pulmonaire : 1 valvule antérieure
et 2 valvules postérieures
 Valve sigmoïde aortique : 2 valvules antérieures et
1 valvule postérieure
 Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale)
s’amarrent à l’endocarde par des cordages s’insérant
sur les piliers.
 L’orifice aortique est situé en arrière de l’orifice
pulmonaire
f.
Tuniques
 L’endocarde est la tunique la plus interne
du cœur, elle est lisse et se continue avec
les tuniques internes des gros vaisseaux.
Les valves atrio-ventriculaires sont un
repli de l’endocarde.
 Le myocarde est la partie intermédiaire du
cœur, c’est un muscle puissant, ses
contractions sont automatiques.
Le myocarde est constitué de fibres
musculaires
atriales
et
ventriculaires
(positionnées sur un appareil fibreux) ainsi que de cellules particulières appartenant
au système cardio-necteur.
C’est lui qui est touché lors des infarctus du myocarde qui sont dus à une mauvaise
oxygénation suite à une obstruction des vaisseaux coronariens.
 Le péricarde est l’enveloppe la plus externe du cœur, c’est une enveloppe épaisse
et donc protectrice. Sa partie externe est le sac fibreux péricardique alors que sa
partie plus interne est la séreuse péricardique. Cette séreuse est constituée de 2
feuillets (pariétal externe et viscéral interne) qui ont leur ligne de réflexion autour
des pédicules artériels et veineux.
g.
Le système cardio-necteur
 (1) Nœud sino-atrial au niveau de
l’atrium droit, constitué de cellules
nerveuses autonomes qui battent selon
une fréquence propre (60-70 pulsations
par minute). C’est le pacemaker du
cœur car il initie l’influx nerveux. Ces
contractions vont se propager par des
voies conductrices.
 (2) Nœud atrio-ventriculaire, qui bat
moins rapidement (40-50 pulsations/min).
 (3) Faisceau de His qui descend au sein
du septum inter-ventriculaire pour y
propager les pulsations afin de permettre
une contraction rythmée.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 22
h.
Fonctionnement
Sang désoxygéné
VCI (petit bassin, appareil digestif, membre inférieur) / VCS
(cerveau, thorax, membre supérieur)
Atrium droit
Valve tricuspide
Ventricule
droit se contracte
expulsion dans l’artère pulmonaire
rentre en contact avec les
bronchioles au niveau des alvéoles pulmonaires
sang réoxygéné récupéré par les
veinules inter-segmentaires
Veines pulmonaires inf/sup
Atrium gauche
valve
mitrale
Ventricule gauche
Expulsion dans l’aorte qui donne des branches pour tout
le corps.
i.
Vascularisation du Coeur
 Les 1e branches issues de l’aorte
ascendante, sont les artères
coronaires qui cheminent dans
les sillons cardiaques et qui
s’anastomosent entre elles afin de
créer un réseau qui irrigue toute
la surface du cœur.
 Les
artères
coronaires
représentent 5 à 10% du débit
cardiaque.
 Les artères coronaires naissent de
l’aorte juste au dessus de la valve
sigmoïde aortique. Elles sont
alors obstruées en systole lors
de
l’ouverture
de
la
valve
aortique,
ce qui
gène leur
remplissage.
 Les artères coronaires ne sont
donc perfusées que lorsque la
valve sigmoïde aortique se
referme, en diastole.
 Les veines coronaires constituent le retour veineux, elles se réunissent en un sinus
coronaire qui se jette dans l’atrium droit.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 23
B. L’appareil respiratoire
L’appareil respiratoire est composé par les voies aériennes respiratoires et les
poumons.
1) Les voies aériennes respiratoires
Les voies aériennes sont les voies qui conduisent l’air, on distingue deux parties :
 Les voies aériennes supérieures (au dessus
de la trachée) :





Le nez
L’arrière- nez (nasopharynx)
La bouche
L’arrière bouche (oropharynx)
Le larynx
 Les voies aériennes inférieures :
 La trachée
 L’arbre bronchique
L’air a pour trajet le :
 Le nez
 La bouche
 Le rhinopharynx
 L’oropharynx
 Descend dans le larynx (alors que les
aliments continuent dans la partie laryngée
du pharynx avant de descendre dans l’œsophage).
L’oropharynx constitue donc un carrefour aérodigestif.
a.
Le larynx
C’est la partie terminale des voies aériennes respiratoires supérieures, c’est l’organe
de la phonation.
Il est composé de différents cartilages :
 Cricoïde
 Thyroïde
 Epiglottique
 Arythénoïde (qui porte les cordes vocales)
Tous ces cartilages sont reliés entre eux par des membranes et des ligaments et
actionnés par des muscles.
b.
La trachée
 Elle fait suite au cartilage cricoïde qui est la portion la plus distale du larynx au
niveau de C6.
 Elle s’étend de C6 à T5 où la trachée se divise en deux bronches souches.
 C’est un conduit élastique constitué d’anneaux superposés en forme de U fermé
en arrière par un muscle.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 24
2) Les Poumons
 Les poumons sont les organes de la respiration, ils sont lisses, brillants et rosés.
 Leur capacité moyenne est de 5L.
 Présence d’une empreinte cardiaque sur le poumon gauche. Les poumons reposent
sur le diaphragme, sur le rachis et sur les côtes de part et d’autre du médiastin.
Poumon droit
Poumon gauche
Le poumon droit
est divisé en 3
lobes (sup, moy,
inf) au niveau des
2 scissures
[Horizontale
(sup/moy)/Oblique
(moy/inf)]. La
plèvre rentre en
replis au niveau
des scissures. Les
lobes sont divisés
en 10 segments (découverts selon des
structures vasculaires propres).
a.
Le poumon gauche
ne contient que 2
lobes
(inf/sup)
avec une grande
scissure oblique.
Ce
poumon
est
aussi divisé en 10
segments.
+
empreinte
cardiaque.
Morphologie externe
Forme en cône : 3 faces :
 Face costale latérale convexe, moulée selon grill costal, recouverte par la plèvre.
 Face diaphragmatique inférieure, concave (répondant à la convexité de l’hémicoupole diaphragmatique).
 Face médiale :
 Partie vertébrale en contact avec le rachis thoracique.
 Partie médiastinale au niveau du hile pulmonaire : pédicules fonctionnel et
nourricier (Interruption de la plèvre).
 L’Apex fait saillie au dessus de la 1e côte orifice pulmonaire supérieur (Dôme
pleural).
Les 2 feuillets (pariétal/viscéral) de la plèvre recouvrent le poumon pour jouer un
rôle protecteur et moteur (glissement) excepté au niveau du hile.
Il existe un espace virtuel entre les 2 feuillets.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 25
b.
Morphologie interne
 Les poumons sont divisés en
lobes, eux mêmes divisés en
segments
correspondant
aux
bronches segmentaires.
 Chaque segment est oxygéné par
une
bronche
segmentaire,
vascularisé
par
une
artère
segmentaire et par une veine
inter segmentaire. La trachée se
divise en 2 bronches souches
principales (droite/gauche) au
niveau de la carène (T5).
 La bronche principale droite
est plus verticale que la
bronche
principale
gauche,
c’est donc dans celle-ci qu’atterrissent la plupart
du temps les corps étrangers chez l'enfant.
 Chaque bronche souche se divise en bronches
lobaires [3 à droite (sup, moy, inf) et 2 à gauche
(sup, inf)] puis en bronches segmentaires.
 Les parties terminales des bronches sont les
bronchioles (sans cartilage) qui se terminent
dans les alvéoles pulmonaires (sacs) qui se
gonflent et se dégonflent pour réoxygéner le sang.
 L’artère pulmonaire se ramifie pour aboutir aux
artérioles pulmonaires, qui déchargent le sang
dans les alvéoles.
Le sang réoxygéné est ensuite recueilli par les
veinules pulmonaires en périphérie des alvéoles.
Ces veinules se réunifient afin de former les
veines pulmonaires (inf et sup).
 L’artère pulmonaire suit la segmentation bronchique (une artériole par lobule) mais
pas les veines pulmonaires, qui forment des réseaux autour des lobules.
 Le pédicule fonctionnel est formé des bronches, de l’Artère pulmonaire et de la
veine pulmonaire. Leur fonction est l’hématose (réoxygénation du sang).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 26
 Le pédicule nourricier est constitué des artères, veines bronchiques, de nerfs, et de
lymphonoeuds. Il permet l'innervation et la vascularisation des bronches.
C.
Appareil circulatoire
1) Système Artériel
Il est composé de l’aorte [ascendante, horizontale (troncs supra-aortiques : carotide
commune et subclavière), thoracique descendante (hiatus en Th12),
abdominale
(organes digestifs), artères iliaques (petit bassin et membre inférieur)].
2) Système veineux
 Système Cave inférieur et supérieur et veines cardiaques
destination l’atrium droit.
ont
pour
 Système azygos : système qui se jette dans la VCS. Il est branché en parallèle
sur le système cave et constitue une voie de suppléance pour la redirection du
sang. Ses voies sont plus fines.
 Système porte est un système veineux intercalé entre 2 réseaux capillaires. Le
principal est le système porte hépatique ayant une fonction de détoxification du
sang.
3) Système lymphatique
 Autre système circulatoire qui ne contient pas de sang, mais de la lymphe, un
liquide contenant des éléments essentiels du système immunitaire.
 Ses vaisseaux passent entre différents organes qui fabriquent des lymphocytes
(rate/thymus). Ces vaisseaux comportent des ganglions, les nœuds lymphatiques.
Ils doivent être surveillés lors de l’apparition d’un cancer.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 27
QCM: Appareil cardio-respiratoire
1) Parmi les propositions suivantes concernant le cœur, Laquelle (lesquelles) n'est (ne sont) pas
exacte(s) ?





A) La valve mitrale sépare l'atrium gauche du ventricule gauche.
B) La Valve sigmoïde artérielle la plus antérieure est la valve pulmonaire.
C) Le rythme cardiaque est donné par le système cardio-necteur.
D) La valve sigmoïde artérielle pulmonaire est formée de trois cuspides ou valves semi
lunaires: deux antérieures et une postérieure.
E) La valve sigmoïde aortique est formée de trois cuspides: une antérieure et deux
postérieures.
2) Parmi les propositions suivantes concernant l'aorte, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ?





A) L'aorte naît au niveau de la valve aortique qui est antérieure à la valve pulmonaire.
B) Le sang qui passe dans l'aorte provient du ventricule gauche.
C) L'aorte donne naissance au tronc cœliaque, à l'artère carotide commune gauche et à
l'artère subclavière gauche au niveau de sa partie horizontale (arc de l'aorte).
D) Les vaisseaux coronaires naissent à la face antérieure de l'aorte et sont entourés par le
péricarde.
E) L'artère carotide primitive droite provient du tronc brachio-céphalique et de l'artère
subclavière droite.
3) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil cardio-vasculaire, laquelle (lesquelles)
est (sont) exactes?





A) l'atrium droit reçoit les veines pulmonaires
B) l'aorte appartient à la grande circulation
C) la veine mésentérique supérieure draine le sang d'une partie de l'abdomen vers le foie
D) le lobule pulmonaire contient les alvéoles pulmonaires
E) la première branche de l’aorte porte le nom de tronc brachiocéphalique
4) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil cardio-vasculaire, laquelle (lesquelles)
est (sont) exactes?





A) Le cœur se situe dans le médiastin antérieur entre les gouttières pleuro pulmonaires.
B) Le nœud sino atrial (ou nœud sinusal) se situe dans le ventricule droit.
C) La valve artérielle pulmonaire est l’orifice le plus postérieur sur une coupe axiale du
cœur.
D) C’est en diastole qu’à lieu la contraction et l’éjection ventriculaire mais également le
remplissage des coronaires.
E) Dans tout le système veineux du membre inférieur, il existe des valvules anti-reflux,
pour éviter que le sang ne stagne dans les vaisseaux.
5) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil respiratoire, laquelle (lesquelles) est
(sont) exactes?





A) Le pharynx est un ensemble de cartilages servant à la respiration et à la phonation.
B) C’est le cartilage cricoïde qui porte les cartilages aryténoïdes, eux-mêmes portant les
cordes vocales.
C) La portion verticale du diaphragme se termine en regard de T10.
D) La trachée, empilement de cartilages en fer à cheval, bifurque en regard de la cinquième
vertèbre thoracique, en 2 bronches souches, droite et gauche.
E) Les artères et les veines pulmonaires suivent la segmentation bronchique.
6) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle
(Lesquelles) est (sont) exacte(s)?




A) L’aorte naît du ventricule droit
B) On appelle « petite circulation » la circulation pulmonaire
C) Les veines pulmonaires se jettent dans l’atrium gauche
D) L’orifice aortique est situé en avant de l’orifice pulmonaire
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 28

E) La valve atrio-ventriculaire gauche possède deux valvules
7) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s)?

A) L’artère pulmonaire appartient à la grande circulation

B) La veine porte se jette directement dans la veine cave inférieure

C) Le larynx appartient à l’appareil respiratoire

D) La partie orale du pharynx (oropharynx) est un carrefour aérodigestif

E) La trachée fait suite au pharynx
8) Parmi les propositions suivantes concernant les poumons et l’appareil cardio-vasculaire,
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?





A) Le poumon droit possède trois lobes
B) La bifurcation trachéale se projette sur la quatrième vertèbre thoracique (T4)
C) Les feuillets de la plèvre se réfléchissent l’un sur l’autre au niveau des hiles
pulmonaires
D) Les veines pulmonaires cheminent entre les lobules pulmonaires
E) Les artères coronaires se remplissent durant la systole
9) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s)?





A) L’orifice aortique est situé dorsalement (en arrière de) à l’orifice pulmonaire
B) Le cœur est situé dans le médiastin moyen
C) L’artère subclavière (sous-clavière) droite naît le plus souvent directement de l’aorte.
D) Les veines des membres pelviens (inférieurs) sont munies de valvules
E) Le rythme du cœur est donné par le système cardio-necteur (tissu nodal)
10) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?





A) Le cœur droit contient le sang dé-oxygéné
B) Le péricarde tapisse l’intérieur des cavités cardiaques
C) La veine cave supérieure s’abouche à la face inférieure de l’atrium droit
D) Le cœur a un grand axe dirigé vers l’avant, la gauche et le bas
E) L’atrium droit est la cavité la plus postérieur du cœur.
11) Parmi les propositions suivantes concernant le diaphragme, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?

A) Le diaphragme est un muscle digastrique c’est-à-dire qu’il est formé d’un corps
musculaire puis d’un tendon

B) Le diaphragme est troué par 3 orifices

C) Le diaphragme est le muscle de l’expiration

D) Le diaphragme est innervé par le nerf phrénique qui naît au niveau thoracique

E) Le diaphragme comporte une partie tendineuse périphérique et un centre musculaire
12) Parmi les propositions suivantes concernant le cœur, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?





A) Le ventricule gauche est celui qui a la paroi la plus épaisse.
B) Il n’existe en tout que 2 septums: un septum inter atrial et un septum inter
ventriculaire
C) Les deux valves artérielles sont les valves tricuspide et mitrale
D) La valve aortique est plus postérieur que la valve pulmonaire elle possède donc deux
valves postérieures et une valve antérieure
E) Les artères coronaires naissent juste au dessus de la valve aortique
13) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?

A) Une partie du pharynx est compris dans les voies respiratoires
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 29




B)
C)
D)
E)
La partie laryngée du pharynx fait partie des voies respiratoires
Le larynx est formée de plusieurs cartilages: thyroïde, cricoïde, aryténoïde, épi glottique
La trachée se divise en T4 en deux bronches souches
L’artère pulmonaire suit la segmentation bronchique
14) Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil cardio-vasculaire, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?





A) Au niveau du hile pulmonaire on trouve un pédicule fonctionnel , les vaisseaux
bronchiques et un pédicule nourricier, les vaisseaux pulmonaires.
B) Le feuillet viscéral de la plèvre est contre les poumons
C) Le feuillet pariétal de la plèvre est contre la paroi thoracique
D) Le larynx est en avant du pharynx
E) L’œsophage naît au bord inférieur de C6
15) Parmi les propositions suivantes concernant le cœur et les poumons laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?





A) Les cordages amarrant la valve mitrale s’attachent sur l’atrium gauche
B) Le tronc brachiocéphalique donne naissance à des artères qui irriguent le cerveau entre
autres
C) Chaque poumon comporte dix segments.
D) La valve artérielle pulmonaire se situe en avant et légèrement à droite de la valve
aortique.
E) Les poumons droit et gauche ont même nombre de segments mais un nombre de lobes
différent, réciproquement deux et trois.
16) Parmi les propositions suivantes concernant le diaphragme le laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?





A) Il est fait de 2 parties : une partie musculaire centrale et un partie tendineuse
périphérique.
B) Sa partie tendineuse est composée de 3 folioles : antérieure, droite et gauche.
C) Sa partie musculaire antérieure est horizontale.
D) Sa partie musculaire postérieure est horizontale.
E) Le pilier droit descend plus bas que le pilier gauche.
17) Parmi les propositions suivantes concernant le diaphragme laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
A) Il comporte 3 orifices permettant le passage des gros vaisseaux de l’organisme.
B) De haut en bas, les hiatus diaphragmatique sont : le hiatus de la VCI, le hiatus
œsophagien et le hiatus aortique.

C) Le hiatus aortique est le plus antérieur.

D) Le hiatus œsophagien est uniquement musculaire.

E) La coupole diaphragmatique droite s’élève plus haut que la gauche a cause du foie.
18) Parmi les propositions suivantes concernant le médiastin laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?







A) Il est divisé en 3 parties dans le sens antéropostérieur et le médiastin antérieur est luimême subdivisé en deux partie dans ce le sens céphalo-caudal: supérieur et inférieur.
B) Les gouttières pleuro-pulmonaires en constituent les parties latérales.
C) La trachée est située dans le médiastin moyen.
D) Le cœur est situé dans le médiastin antéro-supérieur.
E) L’œsophage est une structure exclusivement médiastinale postérieure.
19) Parmi les propositions suivantes concernant le cœur laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?




A) Son grand axe est dirigé en avant, en bas et à gauche.
B) Les cordages relient les piliers aux valves artérielles.
C) Le sinus coronaire se draine dans l’atrium droit.
D) L’endocarde tapisse la face externe du cœur et comporte 2 feuillets qui glissent l’un sur
l’autre.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 30

E) Les artères coronaires sont les premières branches de l’aorte thoracique.
20) Parmi les propositions suivantes concernant les poumons laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?





A) Il est entièrement contenu dans la cage thoracique.
B) Au niveau de la face médiale du poumon, la plèvre s’interrompt.
C) Le poumon droit est divisé par 2 scissures.
D) La segmentation pulmonaire est basée sur la segmentation bronchique.
E) Le pédicule nourricier comporte les bronches et les vaisseaux bronchiques.
21) Parmi les propositions suivantes concernant la cavité thoracique, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?





A) Le cœur est situé dans le médiastin antéro-supérieur et est situé en regard des
vertèbres T6 à T8.
B) L’œsophage sort de la cavité thoracique pour rejoindre la cavité abdominale plus haut en
projection vertébrale que l’aorte.
C) L’aorte appartient à la fois au médiastin antérieur de par son segment descendant et au
médiastin postérieur de par son segment ascendant
D) La limite postérieure de la cavité thoracique est constituée par le rachis thoracique qui
décrit une cyphose.
E) Le diaphragme constitue la limite entre cavités thoracique et abdominale.
22) Parmi les propositions suivantes concernant les poumons et les voies aériennes, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)





A) La trachée fait suite au pharynx.
B) La trachée est constituée d’une superposition d’anneaux fibreux.
C) La bronche souche gauche est plus proche de l’horizontale que la droite.
D) Le poumon gauche est constitué par deux lobes (supérieur et inférieur) séparés par la
scissure horizontale gauche.
E) Les artères bronchiques appartiennent au pédicule fonctionnel.
23) Parmi les propositions suivantes concernant le diaphragme, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?





A) Le diaphragme est innervé par le nerf X (vague ou pneumogastrique).
B) La partie tendineuse centrale est constituée par 3 folioles : gauche, droite et postérieur.
C) Le hiatus de la veine cave supérieure est extensible et est situé dans le centre tendineux
en regard de T9.
D) Le hiatus œsophagien se projette en T10 et constitué de par les fibres musculaires du
diaphragme issues des piliers surtout le droit.
E) Le diaphragme est l’organe de l’expiration.
24) Parmi les propositions suivantes concernant le cœur, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?





A) L’orifice de l’artère pulmonaire est situé en arrière de l’orifice aortique.
B) Le septum inter-ventriculaire est constitué d’une partie musculaire et d’une partie
membraneuse.
C) Toutes les valves artérielles sont constitué de 3 cuspides.
D) La grande circulation comprend le ventricule gauche ; l’aorte ascendante et
descendante, la VCI, la VCS qui s’abouchent au niveau du ventricule droit
E) Le myocarde du ventricule droit est plus épais que celui du ventricule gauche.
Correction rapide : 1) DE 2) BD 3) BCD 4) AE 5) BD 6) BCE 7) CD 8) AC 9) ADE 10) AD 11) B
12) AE 13) ACE 14) BCD 15) BCD 16) BCE 17) BDE 18) ABCE 19) ACE 20) BCD 21) BDE 22) C
23) D 24) BC
Correction détaillée : page 103
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 31
CHAPITRE 3. L’Appareil Digestif
L'appareil digestif comprend tous les organes de la digestion. La
digestion comprend plusieurs étapes, l'ingestion d’aliments, la digestion
mécanique et chimique des aliments, l'absorption des nutriments et
l'élimination des matières fécales.
L'appareil digestif est constitué par :
 La cavité orale et pharynx.
 Le tube digestif : œsophage, estomac, intestin grêle (duodénum,
jéjunum, iléon) colon, rectum, canal anal.
 Les glandes annexes : glandes salivaires, foie et pancréas.
 la vascularisation et de l'innervation : tronc cœliaque, mésentériques
et le système porte.
Schéma des voies respiratoires et digestives supérieures
NASOPHARYNX
CAVITE NASALE
CAVITE ORALE
OROPHARYNX
Entrée Larynx
PHARYNX
Laryngopharynx
Larynx
Trachée
Oesophage
A. Cavité orale et pharynx
Ces 2 éléments constituent la portion céphalique et cervicale de
l'appareil digestif, qui est un carrefour aéro-digestif.
 La cavité orale a pour rôle principal la préhension et la
mastication des aliments.
 Le pharynx, un conduit vertical, musculo-membraneux, situé
sous la base du crâne, a pour rôle la déglutition du bol
alimentaire dans le tube digestif. Il est divisé en 3 partie :
 Le naso-pharynx (partie sup) en arrière des cavités
nasales ne concerne
pas la digestion (il appartient à
l’appareil respiratoire).
 L'oropharynx est en arrière de la cavité orale.
 Le laryngopharynx, lieu précis de déglutition du bol alimentaire, se situe en
arrière du larynx (partie initiale des voies respiratoires).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 32
L’intérieur de la bouche :
 La luette ou uvule : appendice
qui pend au fond de la bouche
constituant une expansion de la
toile du palais mou (voile
muqueux).
 Le palais dur : partie antérieure
du palais où la muqueuse est au
contact de l’os.
 Le palais se poursuit latéralement
par un arc palato-glosse tendu
entre le palais et la base de la
langue, et un autre arc, plus
postérieur, palato-pharyngien tendu entre le palais mou (voile du palais) et
l'oropharynx.
 L'isthme du gosier est le passage de la cavité orale à l’oropharynx, entre la base
de la langue et les 2 arcs.
 Le passage de la cavité nasale au
nasopharynx se fait à travers les
choanes.
 La glotte qui se situe dans la région
moyenne du larynx sert à la
phonation. Elle est fermée lors de la
déglutition, l’épiglotte va se rabattre
sur le larynx pour éviter les fausses
routes.
 La partie inférieure du pharynx
(laryngopharynx) se termine dans le
tube digestif.
B. Le tube digestif
1) Morphologie externe du tube digestif :





Longueur : 7 à 8 m.
Diamètre variable.
Ses fonctions sont segmentaires.
Situé dans la cavité péritonéale, délimitée par une séreuse, le péritoine (cf fin)
Il est doté d’une motricité, appelée péristaltisme (contraction des cellules
musculaires du tube digestif qui permet l’avancement du bol alimentaire, le
brassage des aliments et l’absorption des nutriments).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 33
2) Morphologie interne du tube digestif: les 4 tuniques
De la plus interne à la plus externe :
 La
muqueuse
elle
est
surtout
intestinale et présente de nombreux plis.
Elle a un rôle d’absorption/sécrétion.
 La sous muqueuse contient les
éléments
de
vascularisation
et
d’innervation du tube et est composé de
tissu conjonctif.
 La musculeuse assure le péristaltisme.
 Couche interne → circulaire
 Couche externe → longitudinale.
 Séreuse/adventice :
la
séreuse
recouvre
les
éléments
intrapéritonéaux et l’adventice qui est un
tissu conjonctif recouvre les éléments
extra-péritonéaux.
3) L’oesophage
 Il naît à la limite inférieure du pharynx, en
regard de C6.
 Son rôle est de cheminer le bol alimentaire
du cou à la cavité abdominale.
 Il est composé de 3 parties:
 La portion cervicale (5 cm) traverse le
cou en avant des vertèbres.
 La portion thoracique (25 cm)
chemine dans la région du médiastin
postérieur.
 La portion abdominale (3cm) à partir
de T10, où l’œsophage passe le hiatus
intestinal. Elle rejoint l’estomac en T11.
 Il n’y a aucun stockage, et le péristaltisme
permet de faire avancer les aliments le plus
rapidement.
 Au niveau cervical et thoracique, l'œsophage
est couvert d’un adventice et par le
péritoine pour sa portion abdominale.
4) Estomac
 L’estomac se projette de TH10 à L2 et au niveaude l’épigastre/hypocondre
gauche.
 Il a une fonction de digestion mécanique et chimique grâce à la sécrétion de
sucs très acides et à son péristaltisme qui permet la malaxation du bol avec
les sucs.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 34
 L'estomac possède 3 couches musculaires :
 Couche interne → oblique
 Couche moyenne → circulaire
 Couche externe → longitudinales
 Il est vascularisé par le tronc coeliaque.
 La jonction estomac/œsophage s'appelle le cardia.
 Ensuite l’estomac est divisé 3 parties :
 le fundus, juste en dessous du cardia
 le corps de l’estomac constituant essentiel de se dernier
 l’antre pylorique qui va communiquer avec le duodénum à travers le
pylore.
 A l'intérieur on observe des grands plis de la muqueuse gastrique qui
convergent vers le pylore et suivent l'orientation de l'estomac, la petite courbure
(en dedans) et la grande courbure (en dehors).
 Le pylore fonctionne comme un sphincter pour emprisonner le bol alimentaire
dans l'estomac jusqu'à qu'il soit suffisamment digéré.
 Le bol passera ensuite dans le duodénum où sa digestion enzymatique continuera.
5) L’intestin grêle : le duodénum
 C’est le segment initial de l'intestin grêle,
entre le pylore de l’estomac et le Jéjunum.
 Il est vascularisé par le tronc coeliaque et
l’artère mésentérique supérieure.
 Il est fixé (pas de péristaltisme) sur la
paroi postérieure du péritoine, il se situe
dans l’espace retropéritonéal. Seul sa
partie initiale, le bulbe, est péritonisée et
mobile.
 Il reçoit l'abouchement des canaux biliaires (foie) et pancréatiques
(pancréas) au niveau de la papille majeure. Il est en rapport étroit avec la tête du
pancréas. Ces 2 organes sont imbriqués et forment le bloc duodénopancréatique, ils ont une vascularisation commune. Ils sont indissociables l'un de
l'autre.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 35
 Eléments morphologiques:
On quitte l'estomac au niveau du pylore ; le duodénum forme un cadre composé de 4
parties:
 La 1ère est courte et horizontale = D1
 Un virage a 90° vers le bas = Genu
supérius
 Segment vertical = D2
 2ème virage a 90° = Genu inférius
 Portion la plus longue horizontale = D3
 4ème portion oblique = D4 qui va
communiquer avec le jéjunum au
niveau de l'angle duodéno-jéjunal.
Le jéjunum est mobile (entièrement
péritonisé).
6) L'intestin grêle : le jéjunum et l’iléon
 Segments
mobiles
du
tube
digestif :
entièrement péritonisés (≠ duodénum qui est
fixe).
 2 unités : jéjunum et iléon.
 Longueur : 5 à 6 m.
 Ils sont composés de 15 à 16 anses intestinales
reliées par un mésentère :
 Jéjunum
→
anses
horizontales,
proximales, plus dilatées
 Iléon → anses verticales, distales, moins
dilatées
 Le jéjunum et l’iléon sont au centre de la cavité
péritonéale et sont entourés par le colon.
 La fonction de l’intestin grêle est : l’absorption
des nutriments, des vitamines.
 Il est relié au caecum, partie initiale la plus
dilatée du colon, par la valvule (jonction) iléocaecale.
NB : Le mésentère est le corps de l'éventail, alors que les anses formeraient la partie
périphérique de l'éventail. Il est tendu et fixé à la paroi abdominale postérieure. Il
permet les apports nutritifs et les échanges.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 36
7) Le colon




Il est aussi appelé cadre colique.
Vascularisation : artères mésentériques supérieures et inférieures.
Longueur : 1.5 m
Dans l’ordre, on trouve : le caecum → le colon ascendant (ou droit)→ transverse →
descendant → sigmoïde
 On peut diviser le colon en 2 segments :
 Le segment mobile et entièrement péritonisé : caecum, colons
transverse et sigmoïde
(ces derniers sont rattachés respectivement à
la paroi postérieure de l’abdomen par les
mésocolons
transverse
et
sigmoïde).
 Le
segment
fixe
(accolement
postérieur
des
mésocolons)
et
rétropéritonéal : colons ascendant et descendant.
NB : L’angle colique gauche remonte plus haut que l’angle colique droit du fait de la
présence du foie à droite, plus volumineux que la rate à gauche.
 Fonction du colon : réabsorption de l’eau et stockage des matière fécales.
 L’appendice vermiforme : (pas forcément important juste une diapo l’année
dernière)
 Position (variable) : face médiale du caecum (variable).
 Forme : lymphoïde, cylindrique et creuse.
 Longueur : 6 à 8 cm.
 Projection sur le point de Mc Burney.
 Pas de rôle dans la digestion mais immunitaire.
8) Le rectum et le canal anal
 C’est la partie terminale du tube digestif.
 Il est formé par 2 segments :
 Le segment pelvien ou rectum : intra puis sous-péritonéal ( il possède
un dilation
terminale : l’ampoule rectale).
 Le segment périnéal ou canal anal : traverse le périnée et muni d’un
appareil sphinctérien.
 Ils ont pour rôle la défécation.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 37
C.
Les glandes annexes
1) Les glandes salivaires
 Rôle dans la digestion.
 Glande exocrine
 Production de 1,5L / jour de salive qui a
un rôle dans la digestion enzymatique et de
lubrification.
 Nous possédons 3 paires de glandes
salivaires (donc 6 glandes) qui possèdent un
conduit excréteur vers la cavité orale :
 Glande parotide, la plus volumineuse
 Glande submaxillaire
 Glande sublinguale
2) Le foie
 C’est la principale glande annexe.
 Il a une fonction de détoxification des aliments de l’intestin (c’est une glande
endocrine et exocrine indispensable à la vie).
 Il se situe dans l’hypocondre droit : sous le diaphragme.
 Il est péritonisé.
 Le foie possède 2 lobes séparés par le ligament falciforme.
 Sa face supérieure est diaphragmatique.
 Sa face inférieure est viscérale et possède le hile et le pédicule hépatique.
Cette face recoit une vascularisation double : nourricière et fonctionnelle
(rôle de filtre).
 Il est divisé en 8 régions hépatiques fonctionnelles.
 L’unité fonctionelle du foie est le lobule hépatique (hépatocytes centrés autour
d’une veine). Il a un rôle d’épuration/détoxification du sang.
 Le foie a aussi un rôle métabolique (protides, lipides).
 La circulation biliaire
 L’excrétion de la bile est produite lors de la détoxification du sang.
 Elle facilite la digestion (absorption des lipides).
 Elle part des lobules hépatiques, rejoind les canaux hépatiques droit ou
gauche. Ces derniers se réunissent pour donner le canal hépatique
commun. Là, la bile peut être stockée dans la vésicule biliaire via le canal
cystique. Sinon, elle continue par le canal cholédoque (voie biliaire
principale). Ce dernier s’abouche au niveau de la papille majeure du
duodénum (situé sur D2).
3) Le pancréas
 C'est une glande :
 Exocrine : sucs pancréatiques
pour la digestion.
 Endocrine : insuline et
glucagon pour le
métabolisme des lipides.
 La tête du pancréas est
insérée
dans le cadre du duodénum : c’est le
bloc duodéno-pancréatique.
 C’est un organe rétropéritonéal.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 38
 La tête du pancréas est traversée par la terminaison du canal cholédoque, qui
déverse la bile jusqu’au conduit pancrétique principal (excréteur de la fonction
exocrine du pancréas).
Ils se rejoignent au niveau de l'ampoule bilio-pancréatique, s’abouchant dans
D2.
Il existe aussi un canal pancréatique accessoire qui s’abouche sur l’ampoule
duodénale mineure en D2.
D.
Vascularisation Artérielle
Trois artères majeures qui vont vasculariser les glandes annexes et le tube digestif.
Ce sont des branches ventrales de l'aorte abdominale (elles ont un gros calibre et
un débit important).
1.
Tronc Cœliaque : trifurque en 3 branches :
 artère hépatique : vascularisation nourricière du
foie
 artère gastrique : estomac
 artère splénique : rate
Il vascularise aussi le duodénum.
2.
Artère mésentérique supérieure : intestin
grêle, caecum, colon acendant, les 2/3 du colon
transverse (partie droite).
3.
Artère mésentérique inférieur : 1/3 du colon
transverse
(parite
gauche),
colon
descendant,
sigmoïde et rectum.
NB : Le duodénum est vacularisé par le tronc cœliaque
et l’artère mésentérique supérieure
E.
Vascularisation Veineuse
Système porte hépatique : vascularisation
fonctionnelle du foie pour détoxifier le sang
venant des viscères.
La veine porte provient de la convergence de :
 v. mésentérique supérieure (drainage de
l’intestin grêle et partie droite du colon)
 v. mésentérique inférieure
 v. splénique
[ La v.mésentérique inf et la v. splénique se
rejoignent en 1er pour former le tronc splénomésaraïque. Puis la v. mésentérique sup les
rejoint pour former la v. porte ].
Cette veine porte rejoint le foie par le hile
hépatique, puis le sang passe au niveau du
filtre hépatique en se recapillarisant pour ensuite
passer par chaque lobule hépatique pour y être
détoxifié. Puis le sang utilise les veines
hépatiques
pour
rejoindre
la
circulation
générale et se jetter dans la veine cave
inférieure.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 39
NB : un système porte est un système veineux compris entre deux systèmes
capillaires : le système veineux est compris ici entre les capillaires de l’intestin
et ceux du foie.
Donc le hile hépatique est le passage de 3 éléments :
 L’artère hépatique commune (provenant du tronc coeliaque) : vascularisation
nutritive.
 La veine porte : vascularisation fonctionnelle.
 Les voies biliaires ( dans « l’autre sens ») vers le duodénum.
F.
Innervation
L'innervation du tube digestif (musculature importante : péristaltisme) est
 Intrinsèque (relais nerveux à l'intérieur de la paroi du tube).
 Commandée d'autre part par une innervation extrinsèque (à l’extérieur du tube,
en périphérie) qui sera végétative (sympathique et parasympathique).
Cette innervation végétative va partir du plexus cœliaque : plexus qui se trouve
autour du tronc cœliaque.
A partir de ce plexus, va être commandée l'innervation intrinsèque de l'intestin.
(sensitive au niveau de la sous-muqueuse et motrice au niveau des tuniques musculaires
pour assurer le péristaltisme).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 40
G.
Le Péritoine
Le péritoine est une séreuse entourant la cavité péritonéale qui se situe dans
l’abdomen (partie du tronc sous le diaphragme et au dessus du petit bassin).
On distingue :
 Les organes intrapéritonéaux,
entourés par le péritoine :
 L’œsophage, pour sa portion
abdominale.
 Le foie.
 Le bulbe (partie proximale) du
duodénum.
 Le jéjunum.
 L’iléon.
 Le caecum (partie initiale du
colon), colon transverse et
sigmoïde.
 Le rectum pour sa partie
supérieure.
Ils reçoivent la vascularisation/innervation
par des mésos (lame porte-vaisseaux) qui
sont des replis du péritoine.
 Les organes rétropéritonéaux, en dehors de la cavité péritonéale :
 Les gros vaisseaux : aorte abdominale, veine cave inférieure.
 Le duodénum sauf le bulbe.
 Le pancréas.
 Le colons ascendant (droit) et descendant.
 (Reins)
Le rectum (dans sa partie inférieure) et le canal anal sont sous péritonéaux.
NB : Les espaces sous péritonéaux et rétropéritonéaux sont tous les deux des espaces
extrapéritonéaux.
Rappel des localisations anatomiques
des organes :
 Hypocondre droit : foie
 Epigastre/Hypocondre
gauche :
estomac
 Hypocondre gauche : rate
 Hypogastre : partie distale du
colon
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 41
QCM: L’appareil digestif
1) Parmi les propositions suivantes concernant l’abdomen, laquelle (lesquelles) est
(sont) vraie(s) :

A) Le pharynx est un tuyau musculo-membraneux ouvert sur la cavité nasale
(nasopharynx) et la cavité buccale (oropharynx).

B) L’œsophage naît en C6 à la suite du larynx.

C) Le foie est situé au niveau de l’hypochondre gauche.

D) Le caecum est la partie finale la plus dilatée du colon.

E) Le colon sigmoïde fait suite au colon descendant.
2) Parmi les propositions suivantes concernant l’abdomen, laquelle (lesquelles) est
(sont) vraie(s) :

A) Le duodénum est vascularisé par le tronc cœliaque et l’artère mésentérique
inférieure.

B) La moitié droite du colon est vascularisée par l’artère mésentérique supérieure.

C) Le système porte est constitué de la réunion du tronc spléno-mésaraïque,
formé par l’artère splénique et l’artère mésentérique inférieure, et de l’artère
mésentérique supérieure.

D) Le canal pancréatique principal et le canal cholédoque s’abouchent dans la
partie D3 du duodénum.

E) Le pancréas est un organe rétro péritonéal.
3) Parmi les propositions suivantes concernant l’abdomen, laquelle(lesquelles) est(sont)
vraie(s) :
ère

A) L’estomac se projette entre la dixième vertèbre thoracique (T10) et la 1
vertèbre lombaire (L1).

B) L’œsophage est entièrement recouvert de péritoine.

C) C’est dans la portion verticale D2 du duodénum que s’abouchent les canaux
biliaires cholédoque et pancréatique.

D) Le colon droit et l’intestin grêle sont vascularisés par l’artère mésentérique
supérieure.

E) La grande courbure de l’estomac correspond à la courbure externe.
4) Parmi les propositions suivantes concernant l’abdomen, laquelle(lesquelles) est(sont)
vraie(s) :

A) Le foie, qui se trouve juste sous la coupole droite du diaphragme, est composé
de deux lobes.

B) Le système porte va permettre la détoxification du sang dans les lobules
hépatiques.

C) Le hile hépatique laisse le passage à deux éléments : l’artère hépatique
commune et la veine porte.

D) La tête du pancréas est encastrée dans le cadre de l’estomac.

E) Le tronc cœliaque possède trois branches qui sont: l'artère gastrique gauche,
l'artère hépatique commune et l'artère splénique.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 42
5) Parmi les propositions suivantes concernant le tube digestif, laquelle (lesquelles)
est (sont)
exacte(s) ?

A) La tunique la plus interne, au contact de la lumière correspond à la muqueuse.

B) Sa portion initiale correspond à la cavité buccale.

C) Le duodénum fait suite à l’estomac par le pylore.

D) L’œsophage est formé à deux portions : Thoracique et abdominale.

E) Les anses du jéjunum sont horizontales majoritairement.
6) Parmi les propositions suivantes concernant les structures abdominales, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) La face inférieure du foie est diaphragmatique.

B) Le duodénum (segment fixe retropéritonéale), est en rapport étroit avec la
queue du pancréas rétropéritonéale.

C) L’ampoule bilio-pancreatique, formée par la réunion du canal cholédoque et du
canal pancréatique, se jette dans la troisième portion du duodénum (D3).

D) Seuls les colons ascendant (droit) et descendant (gauche), sont fixes, parmi les
différents
segments du colon.

E) Le diamètre de l’intestin grêle augmente du duodénum à l’iléon.
7) Parmi les propositions suivantes concernant les structures abdominales, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) La rate se projette dans l’hypochondre droit.

B) L’angle colique gauche monte plus haut que l’angle colique droit.

C) Le duodénum entoure la tête du pancréas.

D) Le premier segment du duodénum est le jéjunum.

E) L’iléon fait suite au jéjunum et s’abouche dans le côlon.
8) Parmi les propositions suivantes concernant les structures abdominales, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) Les canaux biliaires s’abouchent dans jéjunum au niveau de la paroi interne de
D2.

B) D1 est la partie verticale du duodénum.

C) Le rectum est entièrement sous péritonéal.

D) Le côlon droit correspond au colon ascendant.

E) L’estomac fait suite à l’œsophage au niveau du fundus.
Correction rapide: 1) AE 2) BE 3) CDE 4) ABE 5) ACE 6) D 7) BCE 8) D
Correction détaillée : page 106
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 43
CHAPITRE 4. L’Appareil Génito-Urinaire
Appareils urinaire et génital sont complètement dissociés chez la femme alors qu'il existe
un segment commun chez l'homme.
A. L'appareil urinaire
 L'appareil urinaire regroupe l'ensemble des organes qui
vont participer à la sécrétion et à l'excrétion des
urines.
 Les reins vont :
 Filtrer le sang au niveau
de la circulation générale
 Participer à la sécrétion des
urines à partir du sang
 La voie excrétrice apporte les urines des reins vers
l'extérieur de l'organisme.
Cette voie excrétrice est recouverte de haut en bas par un urothélium continu
(muqueuse urothéliale).

Le haut appareil urinaire est pair et bilatéral, il est
constitué par les :
 reins
Voie excrétrice
 voie excrétrice intra-rénale
supérieure
(calice et pelvis rénal)
 voie excrétrice extra-rénale (uretère)
 Le bas appareil urinaire est impair et médian, il est
composé de :
 La Vessie
 L’Urètre
Voie excrétrice
inférieure
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 44
1) Les Reins
 Les reins sont pairs, très postérieurs dans la cavité
péritonéale, (ils sont donc rétro péritonéaux) et
situés dans la région lombaire de part et d’autre des
gros vaisseaux de l’abdomen (la veine cave inférieure
et l’aorte abdominale).
 Le rein gauche est plus haut que le rein droit.
 L'artère rénale se capillarise à l'intérieur des reins et
débouche dans la veine rénale qui va se brancher sur
la veine Cave Inférieure.
 La particularité des reins est qu'ils reçoivent une
vascularisation
fonctionnelle
et
nourricière
commune. (Différent du foie)
a.
Morphologie externe
 Les reins sont aplatis et possèdent
une forme ovoïde, ils sont hauts de
12 cm, larges de 6cm et épais de
3cm.
Il existe un parallélisme entre le bon
fonctionnement des reins et leurs
dimensions. Si les reins ne fonctionnent
plus, ils vont s'atrophier et se réduire.
 Ils possèdent 2 pôles et une face
externe très convexe (convexité
externe du rein).
 A sa partie médiale le rein est
échancré, c’est là que s'insère le
pédicule rénal (A+V rénale).
En arrière du pédicule rénal, on observe la voie excrétrice, l'uretère.
b.
Morphologie interne
 A l'intérieur du rein se trouve une cavité appelée le
sinus rénal, c'est dans celle-ci que va se ramifier
l'artère rénale et d'où vont émerger les
ramifications veineuses pour converger au
niveau du hile (ouverture du sinus).
 Le parenchyme rénal est entouré d'une capsule
très solide : le cortex.
 Les glomérules rénaux sont présents à ce niveau
et participent à la formation de l’urine primitive.
 Sous cette capsule se trouve une partie centrale
médullaire (la medulla). Cette dernière est
constituée de pyramides rénales non continues, interrompues par les colonnes
rénales (prolongement du cortex).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 45
 Les papilles rénales sont les sommets des pyramides qui forment l’urine
secondaire, c'est au niveau de celles-ci que l'urine va passer de la sécrétion (par
le parenchyme) à l'excrétion. Il existe 12 papilles (6 dans chaque rein).
 L'unité fonctionnelle rénale est le néphron.
 Ses fonctions :
Reçoit la vascularisation
Filtre le sang
Sécrète les urines.
 Il est composé de 2 parties :
Le corpuscule
Le tubule
 Le corpuscule rénal est situé dans le
cortex (rôle de filtre).
 Le tubule rénal joue un rôle dans la
sécrétion des urines. L’ensemble des tubules
converge dans les tubes collecteurs eux
même se rejoignant au niveau des papilles.
 A la sortie des papilles on trouve les voies
excrétrices supérieures intra-rénales (ou
intra-sinusales) qui sont composées par:
 Les calices mineurs (1 par papille), il
y en a donc 12.
 Celles-ci convergent et forment les
calices majeurs (inférieur, moyen et
supérieur)
 Le pelvis rénal ou pyélon ou
bassinet (réunion des calices majeurs).
 Ce pelvis se termine par la jonction
pyélo-urétérale au niveau de laquelle
naît l’uretère. Cette jonction est donc la frontière entre la voie intra et
extra rénale.
ATTENTION : Le rein ne stocke pas les urines !
2) L’uretère : la voie excrétrice supérieure extra rénale
 2 uretères, pairs et bilatéraux
 longs conduits excréteurs de 30 cm.
 décrits en 4 portions :
 Uretère lombaire (initial)
 Uretère iliaque (qui va croiser
les vaisseaux iliaques)
 Uretère pelvien (se terminant
dans la vessie)
 Uretère intramural (se situant
dans la paroi vésicale).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 46
3) La vessie
 Elle a pour fonction le stockage des
urines entre les mictions.
 La vessie est à l'intérieur de la cavité
pelvienne, en arrière du pubis.
 La vessie est recouverte en partie de
péritoine à sa partie supérieure, mais
elle est sous la cavité péritonéale.
 La vessie a une capacité de
stockage de 500mL
 Elle effectue la miction (vidange)
en se contractant, grâce à un
muscle
vésical
lisse :
le
Détrusor.
 La vessie est constituée d'une
partie
antérieure
mobile
(expansive) et d'une partie fixe
postérieure, le trigone de la
vessie. Celui-ci est innervé et vascularisé. Il reçoit aussi les canaux urétéraux au
niveau des méats urétéraux.
 Le sommet du trigone vésical est le col vésical. A la suite du col vésical on trouve
l'urètre.
4) L’urètre
 C'est le canal excréteur de la vessie.
 Sa longueur est différente chez l'homme (16cm) et chez la femme (3cm).
 L'urètre masculin a un trajet jusqu'au gland.
 Il est composé de 3 segments:
 Un 1er segment prostatique
 Un
segment
membraneux
traversant
la
musculature
périnéale, doté d'un muscle
sphincter de l'urètre (continence)
 Un
segment
spongieux
se
situant dans le corps spongieux
(corps érectile de la verge).
 Le méat urétral correspond au gland.
 L'urètre
féminin
n'a
que
2
segments :
 Un segment pelvien dans le
prolongement du col vésical
 Un segment périnéal traversant
la musculature du périnée, doté
d'un
muscle
sphincter
de
l'urètre (continence).
 Le méat urétral correspond à la vulve.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 47
B. L’appareil génital
1) L'appareil génital féminin
Il est constitué des ovaires, trompes utérines, utérus et vagin.
a.
Les ovaires
Ce sont des glandes sexuelles
localisées
dans
la
cavité
péritonéale : ce sont les seuls
organes
réellement
intra
péritonéaux, c'est-à-dire dans la
cavité
péritonéale
mais
pas
recouverts de péritoine.
 Ils ont une fonction exocrine
reproductive (production cyclique
d'ovocytes)
et
une
fonction
endocrine
métabolique

(sécrétion d'hormones sexuelles).
 Leur morphologie interne est constituée :
 Du cortex : où se trouvent les follicules, potentiels futurs ovocytes
 De la medulla : zone centrale, elle reçoit la vascularisation
l’innervation
b.
et
Les trompes utérines
 Elles sont paires, ce sont des conduits
musculo-membraneux qui auront pour
fonction de capter l'ovocyte à l'aide de
franges.
 Celui-ci sera balayé et se bloquera de
façon temporaire dans l’ampoule tubaire
où aura lieu la fécondation.
c.
L'utérus
 L'utérus est un organe musculaire lisse et creux
 C’est le lieu de la nidation, développement de l’embryon
dans sa muqueuse interne appelée endomètre.
 L'endomètre est soumis à
des modifications
cycliques en cas de non-fécondation.
 Sa partie musculaire est le myomètre.
 Lorsque la grossesse arrive à
terme il va permettre
l'expulsion du fœtus.
 L'utérus comporte 3 parties :
 Une partie initiale, le corps, qui reçoit de chaque
côté les trompes utérines
 Une partie effilée, l'isthme
 Une partie très resserrée, le col utérin où s'insère
le vagin.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 48
d.
Le vagin
 C'est
un
conduit
musculo-membraneux
aplati tendu entre le corps utérin et la vulve.
 Il est sous péritonéal.
 Il s’insère plus loin sur le col utérin dans sa
portion
postérieure
que dans
sa
partie
antérieure : c’est le cul-de-sac de Douglas.
 Chez la femme vierge, la partie inférieure du
vagin (vulve) est fermée par l'hymen.
2) L'Appareil génital masculin
a.
Les testicules
 Ce sont les gonades masculines, elles sont situées dans les bourses.
 Au départ les gonades primitives sont dans la cavité péritonéale ; en cas de
différenciation masculine, ces gonades ne vont pas rester dans la cavité, elles vont
descendre dans les bourses.
 Elles restent en contact de la cavité abdominale par le cordon spermatique (dans
le conduit déférent) qui va apporter la vascularisation aux testicules. On retrouve
dans ce cordon, les canaux déférents qui acheminent les spermatozoïdes.
 Les testicules ont 2 fonctions, une fonction exocrine (production des
spermatozoïdes) et une fonction endocrine (production des hormones sexuelles).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 49
 Elles sont entourées d'une capsule très épaisse, l'albuginée. On retrouve les
spermatozoïdes dans les tubes séminifères. Ceux-ci sont contournés puis
droits, ensuite ils se réunissent pour former le Rete Testis qui est la zone
intermédiaire avant le passage dans l'épididyme.
 L'épididyme comprend 3 parties :
 Une tête (conduits épididymaires)
 un corps (un seul conduit)
 une queue.
 Il se poursuit par le conduit déférent jusqu'à la prostate.
b.
Les conduits déférents
 Les conduits déférents sont 2 conduits
pairs
qui
transportent
les
spermatozoïdes.
 Ils se trouvent entre la queue de
l’épididyme et le canal éjaculateur.
 Ils sont composés de 3 parties :
 Scrotale
 Funiculaire (cordon spermatique)
 Pelvienne (face lat. de la vessie)
 Ils rejoignent les conduits excréteurs des
vésicules séminales.
 Leur dilatation terminale est l’ampoule
déférentielle.
c.
Les Vésicules séminales
 Elles sont au contact de la partie postérieure de la vessie.
 Elles ont un conduit évacuateur qui va être rejoint par le conduit déférent (dont
la portion terminale est dilatée : c’est l’ampoule déférentielle).
 La convergence du liquide séminal et des spermatozoïdes va constituer le sperme.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 50
d.
La prostate
 C'est la glande qui va participer à la fabrication du
sperme qui permet la mobilité des spermatozoïdes
dans les vésicules séminales, le vagin et l’utérus.
 C’est un carrefour des voies urinaires et séminales :
elle est traversée par l'urètre prostatique et par les
canaux éjaculateurs qui vont rejoindre l'urètre
prostatique.
 La prostate est composée de 3 zones:
 Une partie va se retrouver autour de l'urètre, c'est
la zone de transition.
 Une zone centrale autour des canaux éjaculateurs.
 Une zone périphérique.
 Au niveau de l'urètre membraneux se trouve un sphincter (muscle sphincter de
l'urètre qui lui est propre). Lors de l'éjaculation, le col vésical empêche le reflux
de sperme dans la vessie et permet son envoi dans l'urètre.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 51
QCM: L’appareil génito-urinaire
1) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil génital chez l'homme et chez la
femme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?





A) Les ovaires, organes rétro péritonéaux, sont des glandes mixtes (endocrines et
exocrines)
B) L’utérus, est situé en avant de la vessie et en arrière du rectum.
C) Les ovocytes en cours de maturation sont situés dans la médulla des ovaires.
D) Le canal déférent se termine par l’ampoule déférentielle
E) Les testicules sont reliés à la cavité abdominale par les cordons spermatiques.
2) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil urinaire, laquelle (lesquelles) est
(sont) exactes?

A) L’appareil urinaire se compose de deux unités fonctionnelles : le haut appareil
comprenant les reins et les uretères et le bas appareil comprenant la vessie et l’urètre.

B) Le cortex rénal est fait principalement de glomérules, dans lesquels est effectuée la
seconde filtration du sang donnant l’urine secondaire.

C) C’est en L1 que se trouve la bifurcation de l’aorte donnant l’artère rénale, et que la veine
cave inférieure récupère les veines rénales droites et gauches.

D) La vessie est un organe intra péritonéal situé dans la cavité pelvienne.

E) L’uretère est un canal pair qui fait suite au bassinet, dans le rein, et se termine dans la
vessie environ 25 cm plus loin.
3)
(sont)





4)
(sont)





Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil urinaire, laquelle (lesquelles) est
exacte(s)?
A) Les reins sont rétroperitoneaux.
B) L’uretère forme le canal excréteur de la vessie.
C) Les pyramides rénales appartiennent à la médulla qui est interrompue par les colonnes
rénales.
D) L’uretère est formée de trois portions : Lombaire, iliaque et pelvienne.
E) Chez la femme l’urètre est formée de trois segments : Pelvien, périnéal et spongieux.
Parmi les propositions suivantes concernant l’appareil urinaire laquelle (lesquelles) est
exacte(s?
A) Le parenchyme rénal est situé entre la capsule rénale et le sinus rénal.
B) Le rein droit se projette plus haut que le rein gauche.
C) L’urine primitive est formée au niveau du cortex rénal.
D) Le chemin emprunté par l’urine secondaire est le suivant : bassinet, hile rénale, urètre,
vessie, uretère.
E) Chez l’Homme l’uretère est constituée de trois segments : prostatique, membraneux et
spongieux.
5) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil génital chez l'homme et la
femme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) L’utérus est situé en arrière et au dessus de la vessie.

B) Le conduit efférent est étendu entre la queue de l’épididyme et le canal éjaculateur.

C) C’est dans la zone centrale des ovaires que l’on retrouve les follicules.

D) Le vagin est étendu entre le corps de l’utérus et la vulve.

E) La prostate est un carrefour des voies urinaires et génitales.
6) Parmi les propositions suivantes concernant l'appareil génital chez l'homme et la
femme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) L’ovaire est le seul organe intra péritonéal.

B) La trompe utérine communique avec la cavité abdominale par un ostium.

C) L’utérus présente une muqueuse : le myomètre.

D) A la naissance les testicules doivent être descendus dans les bourses.

E) La prostate est constituée de 2 zones.
Correction rapide: 1) BCDE 2) ACE 3) AC 4) AC 5) AE 6) ABD
Correction Détaillée : p 106
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 52
CHAP 5. Les organes des sens
A.
La Vision
 Les orbites ont une forme de pyramide quadrangulaire avec 4 parois :
 Le sommet est profond et correspond au fond de l’orbite. Il est en rapport
avec le canal optique et la fente sphénoïdale.
 La base est superficielle. Elle correspond au rebord osseux palpable de
l’orbite et encadre la fente palpébrale (les paupières).
 Les orbites contiennent les yeux et les annexes qui permettent le mouvement et la
protection des yeux.
1) L’œil
 Cornée : membrane fine qui recouvre la pupille et l’iris.
 Conjonctive : tapisse la face profonde des paupières, recouvre le blanc de
l’œil.
 Limbe : le bord de la paupière.
 Commissures palpébrales latérale et médiale : angles.
 Pli semi-lunaire : le repli supérieur de la paupière qui est plus ou moins
prononcé.
 Pupille : au centre de l’œil, entourée par l’iris.
 Iris : de couleur variable.
 Caroncule lacrymale
2) Le globe oculaire ou bulbe de l’œil est l’organe de la vue. Il est divisé en
différentes parties.
 Il existe 2 grands segments, antérieur et postérieur, qui sont séparés par le
cristallin (c’est une lentille qui fait converger les faisceaux lumineux vers le fond
de l’œil et permet le mécanisme d’accommodation).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 53
 Il existe 3 milieux transparents :
 le cristallin
 en avant du cristallin, l’humeur aqueuse
 en arrière du cristallin, le corps vitré
 La périphérie du globe oculaire est maintenue et enveloppée dans une tunique
fibreuse (le blanc de l’œil) : c’est la sclère, qui est opaque sauf en avant où elle
devient transparente : c’est la cornée.
 Le segment antérieur qui contient l’humeur aqueuse est limité en avant par la
cornée. Ce segment antérieur est séparé en 2 chambres antérieure et postérieure
qui sont séparées par un diaphragme, l’iris :
 la chambre antérieure de l’œil en avant de l’iris
 la chambre postérieure de l’œil en arrière de l’iris
 L’angle irido-cornéen se trouve à la périphérie de l’insertion du cristallin, entre
l’iris et la cornée.
 Les corps ciliaires sont à la fois des structures vasculaires et musculaires :
 au niveau vasculaire, ils permettent le renouvellement de l’humeur aqueuse.
 au niveau musculaire, ils permettent la contraction du cristallin et donc le
mouvement d’accommodation.
 La tunique vasculaire de l’œil se trouve au niveau de la face profonde de la sclère :
c’est l’uvée qui est composée de la choroïde, du corps ciliaire et de l’iris.
 L’ophtalmoscopie permet de visualiser le fond de l’œil. Il y a deux points de repère
au niveau de la rétine :
 La tâche aveugle ou papille où arrivent le nerf optique et l’artère
ophtalmique. Il n’y a pas de photorécepteurs. Cette papille n’est pas du tout
dans l’axe de l’œil.
 La macula ou tâche jaune est au centre du fond de l’œil : c’est un élément
essentiel pour la qualité de la vision et qui permet l’interprétation des
couleurs. C’est la région de la rétine qui se trouve sur l’axe optique.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 54
 Les vaisseaux centraux de la rétine sont visibles sur le fond de l’œil par
angiographie rétinienne.
 Une dégénérescence maculaire est caractérisée par une perte progressive de la
vision des couleurs et de la résolution.
 La rétine est séparée en deux parties : le champ temporal en dehors et le
champ nasal en dedans.
3) L’appareil de protection
 Les paupières
palpébrale.
supérieures
et
inférieures
limitent
la
fente
 Les glandes de Moll et Zeiss sont annexées aux cils au niveau
du limbe de la paupière.
 La tenue des paupières est permise par une structure fibrocartilagineuse : le tarse des paupières qui contient les glandes
tarsales (de Meibomius) qui sécrètent un liquide lubrifiant la cornée.
 Les paupières sont mobilisables par des muscles :
 le muscle élévateur de la paupière innervé par le III
 le muscle orbiculaire des paupières innervé par le VII qui permet de
fermer les paupières.
 La conjonctive est une muqueuse qui tapisse la face profonde des paupières et
recouvre la sclère jusqu’à la cornée.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 55
 Les
glandes
lacrymales
permettent
la
protection de l’œil.
Elles se trouvent à la partie supérieure et
latérale de l’œil et sécrètent les larmes. Le film
qui est sécrété à la surface de l’œil est recueilli
au niveau de l’angle interne de l’œil, c’est-à-dire
au niveau de la caroncule lacrymale avec les
points lacrymaux.
Les larmes sont ensuite recueillies par les canalicules lacrymaux, puis par le
sac puis arrivent dans le conduit lacrymo-nasal entre les deux crêtes et enfin
s’écoulent dans la partie inférieure des fosses nasales (dans le méat nasal
inférieur).
4) L’appareil de mobilisation du bulbe
La mobilisation du bulbe oculaire se fait grâce à 6 muscles qui forment un cône
musculaire qui se fixe au niveau du sommet de l’œil :
 4 muscles droits :
 les muscles inférieur, supérieur et médial innervés par le nerf III.
 le muscle latéral innervé par le nerf VI (abducens) qui permet de porter l’œil
vers le dehors.
 2 muscles obliques :
 le muscle supérieur innervé par le nerf IV (trochléaire).
 le muscle inférieur innervé par le nerf III.
5) L’appareil de soutien du bulbe
 Le bulbe et le nerf optique sont entourés par de la graisse assez fluide
maintenue en avant par un septum, le septum orbitaire, qui entoure en avant
l’œil au sein de la cavité orbitaire.
B. Le goût
1) Généralités sur la langue
 La langue est un organe situé dans la cavité buccale qui sert à la mastication, à la
phonation et à la déglutition.
 Aussi organe du goût : chez l'humain, elle permet de reconnaître les différentes
saveurs : sucré, salé, acide, amer par l’intermédiaire des papilles gustatives qui
recouvrent la langue et sont responsables de la perception des goûts.
 Certaines papilles sont plus volumineuses et forment une ligne en forme de « V » à
pointe postérieure qui sépare la langue en 2 zones inégales : 2/3 antérieur et 1/3
postérieur. C’est le sillon terminal de la langue.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 56
La perception d'un type de goût n'est pas due à une sorte de papille particulière mais à
une région de la langue :
1/3 postérieur
2/3
antérieur
2) Les muscles de la langue et leur innervation
 Pour assurer la motricité de cet organe, il existe 1 muscle impair et 8 muscles
pairs, soit 17 muscles.
 La langue possède une triple innervation :
 Motrice : les mouvements de la langue sont assurés par des muscles qui sont
TOUS innervés par le n. Hypoglosse (XII) SAUF UN qui est innervé par le
n. glossopharyngien (IX).
 Sensitive : comme toute muqueuse, la surface de la langue est sensible aux
stimuli mécaniques, au chaud, au froid et à la douleur.
Le n. Mandibulaire (V3) innerve les 2/3 antérieurs.
Le n. Glossopharyngien (IX) innerve le 1/3 postérieur.
Le n. Vague (X) innerve la face linguale du cartilage épiglottique.
 Sensorielle : la langue est l'organe du goût. La gustation se fait par
l’intermédiaire de 2 nerfs qui permettent de détecter le salé, le sucré, l’acide
et l’amer. Les autres saveurs plus complexes sont fournies par l’olfaction.
Le n. Intermédiaire de Wrisberg (VII bis) innerve les 2/3 antérieurs.
Le n. Glossopharyngien (IX) innerve le 1/3 postérieur.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 57
C. L’audition
1) Généralités
L’oreille est composée de 3 parties :
oreille externe, moyenne et interne.
C’est l’organe de l’ouïe et de
l’équilibre.
En ce qui concerne l’audition :
Le pavillon sert uniquement
d’entonnoir véhiculant les sons de
l’environnement extérieur vers l’oreille
moyenne et plus précisément au
niveau de la membrane
tympanique qui va transmettre les
vibrations à la chaîne des osselets de
l’ouïe. Enfin c’est le n. cochléaire qui
va transmettre les sensations
auditives au système nerveux central.
2) Oreille externe
 L’oreille externe est la seule
visible par l’examen clinique, en
effet on peut distinguer de
l’extérieur le pavillon de l’oreille
(aussi appelé l’auricule) qui est
constitué de fibrocartilage, et le
méat acoustique externe.
 Le conduit auditif externe est un
tuyau osseux et cartilagineux qui se
dirige en avant et en dedans (donc
médialement), il est séparé de l’oreille
moyenne par le tympan qui est une
membrane qui permet la transmission
des vibrations à l’oreille interne.
 Observation de la membrane tympanique en otoscopie :
 Elle est constituée d'une partie tendue au dessous et d'une partie flaccide mal
tendue (membrane de Shrapnell) au dessus.
 La partie tendue de la membrane tympanique possède une zone centrale,
appelée l'ombilic, située en regard du relief du manche du marteau (le
malleus).
 Il existe aussi une zone très fine en dessous de l’ombilic dans le cadran
antéro-inférieur, c’est le cône lumineux de Politzer qui est en contact direct
avec la caisse du tympan.
Il est important de l'observer car si on ne le voit pas c'est qu'il est obscurci
par l'intérieur, ce qui signe une otite purulente de l'oreille moyenne, dans ce
cas il faut percer le tympan et faire sortir le liquide infecté.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 58
3)
Oreille moyenne
 L’oreille moyenne est étroitement impliquée dans la partie tympanique de l’os
temporal et est composée de plusieurs structures principales : le tympan, la caisse du
tympan, les osselets et les deux fenêtres.
 En son centre, on trouve le cavum tympanique (= la caisse du tympan) qui est
la caisse de résonance de l’oreille dont le plancher est sus-jacent à l’articulation temporomandibulaire.
 Cette cavité tympanique contient les osselets de l’ouïe :
le malléus (le marteau), l’incus (l’enclume) et le stapès (l’étrier).
Ceux-ci ont pour rôle de transmettre les vibrations du tympan à la fenêtre cochléaire
(= fenêtre ronde) puis à la rampe tympanique de l’oreille interne.
Ainsi, la partie descendante du marteau est accolée contre le tympan donc quand celui-ci
vibre, il fait vibrer le malleus qui lui-même fait vibrer l’incus, qui fait vibrer le stapes.
 En temps normal, la pression
est la même entre le MAE
(Méat Acoustique Externe) et
le cavum tympanique.
Si jamais il existe un
déséquilibre entre les
pressions, alors la membrane
tympanique est tendue, elle
vibre moins et on a la
sensation d’oreille bouchée
(quand on plonge tout au fond
de la piscine par exemple).
Pour garder ces pressions bien
équilibrées, il existe la trompe
d’Eustache qui crée une
communication entre l’oreille
moyenne et le naso-pharynx
(partie haute des fosses
nasales, aussi appelé rhinopharynx).
 Il existe également une fenêtre vestibulaire (= fenêtre ovale) dans laquelle se
fixent l’étrier pour faire le lien entre la chaîne des osselets (= chaîne ossiculaire) et la
rampe vestibulaire de la cochlée. Ainsi celle-ci ne participe pas directement à la structure
auditive mais davantage au maintien de l’équilibre.
En résumé, les 2 fenêtres permettent à la caisse du tympan de communiquer avec
l’oreille interne.
4) Oreille interne
 L’oreille interne, aussi appelée labyrinthe est située dans la pyramide pétreuse
de l’os temporal (= le rocher).
 Elle se compose de plusieurs parties principales : le vestibule (avec l’utricule et le
saccule), la cochlée et les 3 canaux semi-circulaires.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 59
 L’oreille interne est constituée de deux régions structurelles : une partie osseuse
« dure » de protection, appelée le labyrinthe osseux et une partie « molle »,
sensorielle, appelée le labyrinthe membraneux.
Rappel : L’OI peut communiquer avec l’OM par la
fenêtre ovale.
 Le vestibule n’exerce pas de rôle dans
l’audition, c’est le siège de l’équilibre. Il est intercalé
entre le conduit auditif interne et la caisse du
tympan, ainsi il relie les trois canaux semicirculaires à la cochlée.
 La cochlée (ou limaçon) ressemble à un tube enroulé sur lui-même dont la base,
appelée « organe de Corti » est tapissée par des cellules ciliées qui sont chargées de
convertir l’énergie mécanique des vibrations sonores en influx nerveux permettant de
transmettre l’information sonore au système nerveux central via le nerf auditif.
Ce nerf auditif est composé par le nerf cochléaire et les 2 nerfs vestibulaires.
NB : Le message sonore va être transmis aux 2 lobes temporaux même quand le son ne provient que
d’une oreille (transmission bilatérale).
 Les canaux semi-circulaires sont au nombre de trois. Ils constituent des tubes
creux en forme de boucle incomplète dans les trois plans de l’espace. Ils sont ouverts
dans le vestibule par leurs deux extrémités, dont une est dilatée pour contenir la
structure sensorielle de l’équilibre, appelée crête ampullaire. Ces canaux semicirculaires sont constitués de 2 canaux verticaux et un horizontal.
Notre cerveau sera ainsi renseigné sur n’importe quel mouvement de notre tête dans
chaque plan de l’espace, c'est-à-dire les mouvements de rotation.
 Les translations sont
codées par le vestibule.
Il contient l’utricule et le
saccule.
On
trouve
à
leur
partie
supérieure : la macule (une
macule
utriculaire
et
une
macule
sacculaire).
Ces
macules
vont
coder
les
accélérations
linéaires,
horizontale pour l’utricule et
verticale pour le saccule.
L’équilibre va donc mettre en
jeu
3
systèmes :
l’oreille
interne,
l’œil
et
la
proprioception : le nerf qui en
sort est le nerf cochléovestibulaire (VIII) qui rejoint le
système nerveux central en
sortant de l’oreille interne par le
méat
acoustique
interne
(localisé en profondeur des
canaux semi-circulaires).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 60
QCM: Les organes des sens
1. Parmi les propositions suivantes concernant les organes des sens, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes(s) ?

A) L’œil possède trois tuniques.

B) La rétine est la tunique vasculaire de l’œil.

C) Le goût est véhiculé pour le tiers postérieur de la langue par le nerf IX.

D) L’oreille interne est située dans la partie squameuse de l’os temporal.

E) Le vestibule est composé d’un utricule et d’un saccule.
2. Parmi les propositions suivantes concernant les organes des sens, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A) La tunique fibreuse de l’œil est constituée de la sclère et de la cornée.

B) Les 2/3 antérieurs de la langue sont innervés par le nerf intermédiaire (VII bis).

C) Le muscle oblique supérieur est vascularisé par le nerf oculomoteur.

D) L’étrier s’enfonce dans l’oreille interne grâce à un mouvement de la membrane tympanique.

E) Pour voir, le rayon lumineux passe dans l’ordre par : la cornée, l’humeur aqueuse, le cristallin, le
corps vitré et la pupille.
3. Parmi les propositions suivantes concernant les organes des sens, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes(s) ?

A) L'incus est accolé contre le tympan et fait vibrer le malleus.

B) Les conduits semi-circulaires contiennent au niveau de l’ampoule les crêtes ampullaires.

C) Les macules, contenues dans l'utricule, codent les accélérations verticales.

D) Pour arriver à la rétine, la lumière traverse la cornée, la pupille, le cristallin et le corps vitré.

E) Le muscle oblique supérieur est innervé par le nerf trochléaire.
4. Parmi les propositions suivantes concernant les organes des sens, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes(s) ?

A) L'organe responsable de l'audition est l'ensemble formé par les conduits semi-circulaires qui se
trouvent dans l'oreille interne.

B) Les crêtes ampullaires codent pour les accélérations linéaires, horizontales pour l'utricule et
verticales pour le saccule.

C) Les 4 muscles droits de l'oeil naissent d'un tendon commun à l'extrémité interne de la fissure
orbitaire supérieure et sont innervés par le nerf oculomoteur (III), à l'exception du muscle droit médial.

D) Le muscle abaisseur de la paupière supérieure fait partie des muscles moteurs de l'oeil et est
commandé par le nerf oculomoteur (III).

E) Le tiers postérieur de la langue est innervé par le nerf glosso-pharyngien.
Correction rapide: 1) ACE 2) ABD 3) BE 4) E
Correction détaillée : page 107
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 61
CHAPITRE 6. Neuro-Anatomie
Introduction au Système Nerveux
et
L’anatomie du cerveau se conçoit à plusieurs échelles.
L’échelle macroscopique, c’est ce que l’on voit à l'œil nu, grâce à l’imagerie
cérébrale (IRM, scanner).
Il y a également une échelle histologique qui est celle du neurone, les cellules
gliales, les méninges ... Les neurones sont interconnectés entre eux pour former les
circuits neuronaux par l'intermédiaire de leurs prolongements (axone, dendrites).
Ils se transmettent les informations au niveau des synapses grâce aux
neurotransmetteurs (phénomènes chimiques).
Ainsi présent dans toutes les régions du corps, le système nerveux est l’un des
trois grands moyens de communication de l’organisme (les deux autres étant le système
hormonal et les cytokines).
Il est divisé en système nerveux central et périphérique :
 Le système nerveux central (ou névraxe) est l’axe du système nerveux.
Il est contenu dans la boîte crânienne et dans la colonne vertébrale qui le protègent.
Il est constitué de haut en bas par :
 L’encéphale (dans la boite crânienne) qui se décompose en deux
hémisphères cérébraux, le tronc cérébral (TC) et le cervelet (en arrière du TC)
 la moelle spinale (épinière) dans le canal rachidien.
 Le système nerveux périphérique est formé par les ganglions et les nerfs
périphériques qui irradient du névraxe vers tous les points de l’organisme.
On distingue :
 Les nerfs crâniens qui ont leur origine dans la boite crânienne, dans le TC.
 Les nerfs rachidiens qui émergent tout au long de la moelle spinale et
qui
s’étendent jusqu’à leur territoire musculaire ou cutané.
Après leur émergence ces nerfs vont gagner leurs territoires cibles, soit
directement en s’anastomosant pour former un plexus (plexus brachial par
exemple) et se séparant ensuite pour gagner leur territoire cible ; soit en
faisant relais dans des ganglions (SN végétatif).
Cette distinction entre central et périphérique correspond non seulement à une
organisation particulière mais également à une répartition géographique différente.
Cependant il ne faut pas oublier que ces distinctions sont arbitraires et que le système
nerveux forme un tout.
A.
L’encéphale
1) Les hémisphères cérébraux
 Nous possédons deux hémisphères cérébraux (droit et gauche) séparés par la
fissure longitudinale.
 Ils sont reliés dans la profondeur par les commissures qui sont des paquets de
fibres passant d’un côté à l’autre du cerveau permettant l’interconnexion entre les
deux hémisphères ; le corps calleux est la plus volumineuse de ces commissures.
 On décrit trois faces à chaque hémisphère.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 62
 La face latérale
Nous observons sur cette image un
hémisphère droit ; il est creusé de sillons
profonds qui vont délimiter des lobes (cf ci
dessous), alors que les sillons moins profonds
vont limiter des circonvolutions (ou gyrus).
Sur l’image :
1- le sillon latéral
2- le sillon pariéto-occipital
3- le sillon central
Nous allons maintenant décrire les lobes délimités par ces sillons.
 Le lobe frontal se situe en avant du sillon central et au dessus du sillon
latéral. Le sillon central est à l’origine de la commande motrice.
 Le lobe pariétal se situe en arrière du sillon central jusqu’au sillon parietooccipital et toujours au dessus du sillon latéral.
 Le lobe temporal se situe en dessous du sillon latéral.
 Le lobe occipital est délimité par le sillon pariéto-occipital et se situe en
arrière de ce dernier.
 Le lobe de l’insula n’est PAS visible sur la face latérale de l'hémisphère, il se
situe dans la profondeur du sillon latéral.
Des trois sillons, le sillon pariéto-occipital est le moins visible sur cette face.
Le volume de la boîte crânienne étant limité, le cortex (écorce cérébrale d’environ 1 cm
d’épaisseur, constituée de neurones rangés en couches et étant la structure
hiérarchiquement la plus élevée) est formé de multiples replis qui permettent
d’augmenter sa surface et donc ses capacités. On n’observe seulement 1/3 du cortex en
superficie, les 2/3 complémentaires sont engloutis dans la profondeur des sillons.
 La face médiale
Sur cette image on a sectionné le cerveau le long de la fissure longitudinale et des
structures qui relient les deux hémisphères, dont le corps calleux. Nous pouvons
observer d’avant en arrière sur cette face :
<Avant Arrière>
 Le lobe frontal
 Le sillon central qui se prolonge
légèrement sur la face médiale.
 Le lobe pariétal en arrière
 Le
sillon
pariéto-occipital
beaucoup plus visible que le sillon
central sur cette face
 Le lobe occipital
 Le sillon calcarin (ou sillon en
accent circonflexe), en plein milieu
du lobe occipital : IL NE DELIMITE
PAS CE LOBE (il est important de
comprendre ça pour ne pas se faire
piéger aux qcms). Ce sillon est
indispensable à la vue puisqu’il est un relais de la voie optique.
 Le sillon cingulaire qui est le sillon médial le plus important, et qui est
parallèle au corps calleux.
 Le gyrus cingulaire entre le sillon cingulaire et le corps calleux.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 63
Sur l’image : 1234-
le
le
le
la
sillon cingulaire
sillon central qui déborde sur la face médiale
sillon parieto-occipital
scissure calcarine
On retrouve donc les quatre lobes (F,P,O,T) sur la face médiale d’un hémisphère
Les régions du cerveau ne sont pas seulement géographiques, elles sont aussi
fonctionnelles :
Le lobe frontal
Motricité, abstraction, mémoire de
travail, raisonnement, comportement
Le lobe pariétal
Le lobe occipital
Le lobe temporal
Le gyrus cingulaire
La sensibilité (arrivée des infos
sensitives)
La représentation du corps dans l’espace
La vue (sur les bords du sillon calcarin)
Informations visuelles
La mémoire, Le langage, L’audition
Les emotions, Le comportement.
 La face inférieure
Normalement sur cette face on peut bien observer
le tronc cérébral et le cervelet. Ici on les a
enlevés pour plus de visibilité.
Les 2 sillons importants se trouvent à la face
basale du lobe frontal : Le sillon en H et le sillon
olfactif plus médial.
Un nerf se loge contre ce sillon, c'est le nerf olfactif
(I).
Sur l’image : (*) emplacement du tronc cérébral
(1)Sillon olfactif
(2)Sillon en H plus latéral
 Configuration interne

La substance grise est l’endroit où se trouvent les corps cellulaires.
Elle comprend le cortex (1 cm d'épaisseur) qui suit tous les replis de
l'hémisphère. Dans la profondeur, se trouvent les noyaux gris centraux :
 le thalamus qui est le plus gros et se situe médialement
 le noyau lenticulaire latéralement
 au dessus du thalamus on trouve le noyau caudé.
Il existe une connexion permanente entre le cortex cérébral et les noyaux.
La substance blanche constitue les grandes voies de passage où les
nerveuses transitent. Les régions importantes sont les suivantes:
la couronne rayonnante où toutes les fibres du cortex s’entrecroisent.
les capsules, où s'engouffrent les fibres du cortex après avoir parcouru la
couronne rayonnante. Le passage de la capsule interne est obligatoire, il
se situe entre le thalamus et le noyau lenticulaire.
 le corps calleux est la commissure principale et est constitué de fibres
blanches

fibres


Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 64
On observe également des cavités ventriculaires au centre (décrites plus loin), qui
constituent une ossature hydraulique de support de l’encéphale, et où circule le liquide
céphalo-rachidien (ou cérébro-spinal).
Sur l’image :
(1) SG : Thalamus
(2) SG : Noyau lenticulaire
(4) SG : Cortex
(5) Ventricule
(6) SG : Noyau caudé
(7) SB : Corps calleux
(8) Lobe de l’insula
(10) SB : Couronne rayonnante
(*) SB : Capsule interne
 Homonculus de Penfield
C’est une carte du corps humain sur le cortex
cérébral moteur.
On peut observer la représentation du corps
humain sur le cortex cérébral. Chaque partie de
la surface du cortex est attribuée à une partie
du corps humain.
La région faciale (mimique++) représente une
surface importance. La main y est très
largement représentée, avec la pince pouceindex.
Le membre inférieur et le pied sont beaucoup
moins représentés.
Le cerveau s’organise donc en fonction de la
finesse de la commance.
2) Les ventricules
Ils constituent une ossature hydraulique qui maintient le cerveau en forme, contient le
LCR (liquide céphalo-rachidien) et a donc aussi un rôle nutritif. Il y a 4 ventricules:

2 ventricules latéraux : concernent tout le cerveau car parcourent tous
les lobes. En effet, chacun est composé de trois cornes, une frontale, une
temporale et une occipitale.

les VL communiquent avec un autre ventricule qui est le V3 (impair et
médian) par le trou de Monro.

Ce 3e ventricule communique par l’aqueduc de Sylvius avec un
quatrième ventricule : V4 (impair et médian)
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 65

Le trajet du LCR est donc le suivant : les ventricules latéraux se jettent
dans une structure impaire : le V3, par le trou de Monro. Ce 3e ventricule va
communiquer par l'aqueduc de Sylvius avec le 4e ventricule. Dans V4, on observe
une bouche de sortie du LCR, c'est le trou de Magendie (c’est une sortie vers les
méninges, structures situées entre le crâne et le cortex, qui a un rôle protecteur
et nutritif).
< Avant – Arrière >
Sur l’image :
Vue Supérieure
(1) VL
(3)V3
(4)Aqueduc de Sylvius
(5)V4
3) Le tronc cerebral
Nous avons besoin d'une liaison en « Y » entre les hémisphères pairs et la moelle spinale
impaire. Le tronc cérébral est une zone de transition (raccord).
Il comporte 3 régions qui sont de haut en bas :
 le mésencéphale
 le pont/protubérance
 Moelle allongée ou bulbe rachidien qui franchit de quelques mm la boite
crânienne
Sur l’image
(1) Sillon médial : sépare 2 paquets
de fibres (les pyramides bulbaires)
(2) Pyramides bulbaires
(3) Décussation des pyramides
(5) Les olives inférieures
(6) Pédoncule cérébelleux inférieur
Latéralement aux pyramides bulbaires on trouve
les sillons collatéraux antérieurs.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 66
Nous allons maintenant décrire les trois parties du tronc cérébral :
 Le mésencéphale formé de :
2 pédoncules cérébraux qui plongent
dans les hémisphères, il est ainsi bien
ancré à ceux-ci.

En arrière, entre ces pédoncules
cérébraux se trouve l’espace perforé
postérieur (au centre de l’image), c’est
dans cet espace que nait le nerf III
oculomoteur. À la face postérieure du
mésencéphale, on voit les pédoncules
cérébelleux (à ne pas confondre avec
les premiers!) supérieurs.

 La protubérance/Le pont
C’est un anneau de fibre transversales (++) et
verticales. Il est séparé de la moelle allongée par le
sillon bulboprotubérentiel.
La protubérance recevra le cervelet postérieurement
(sac a dos), par les pédoncules cérébelleux
moyens. Le PC supérieur va vers l’encéphale, et le
PC inférieur descend vers le bulbe.
Sur le schéma : 1-Pédoncule cérébelleux inf
2-Pédoncule cérébelleux moyen
3-Pédoncule cérébelleux sup
4-Mésencéphale
 La moelle allongée/bulbe rachidien
Elle présente un sillon médial, avec de chaque côté une pyramide bulbaire, une
olive et un sillon collatéral antérieur.
C’est surtout le lieu de la décussation des pyramides : les fibres s'y entrecroisent
(c’est la raison pour laquelle le cerveau gauche contrôle la partie droite du corps).
 Face postérieure du tronc cérebral
Le 4e ventricule est composé d’un plancher (contre le tronc cérébral) et d’un toit
(contre le cervelet).
Au niveau du plancher se trouvent les noyaux des nerfs crâniens (rythme
cardiaque/respiratoire). On décrit un triangle pontique ou bulbaire supérieur et un
triangle bulbaire inférieur.
Le toit est composé :
 d’un versant supérieur ou pontique : Voile médullaire supérieur
 d’un versant inférieur ou bulbaire : Voile médullaire inférieur doublé d’une
toile choroïdienne inférieure qui secrète le liquide céphalo-rachidien.
Ce voile est percé par le trou de Magendie qui permet au LCR de sortir des
ventricules et de communiquer avec les méninges.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 67
 Les 12 nerfs crâniens
 Cerveau (prolongements)
I/ Olfactif (odorat)
II/ Optique (vue)
 Mésencéphale
III/ Oculomoteur (motricité des yeux)
IV/ Trochléaire (motricité des yeux)
 Pont
V/ Trijumeau (sensibilité de la face)
 Sillon bulbopontique (du plus médial au plus latéral)
VI/ Abducens (motricité des yeux)
VII/ Facial (motricité de la face)
VII Bis/ Intermédiaire (goût 2/3 antérieur de la langue)
VIII/ Vestibulo-cochléaire (audition et équilibre)
 Moelle allongée
IX/ Glosso-pharyngien (sensibilité et motricité du pharynx et du larynx +
goût 1/3 postérieur de la langue)
X/ Vague (innervation du cœur et de l’estomac)
XI/ Spinal (ou accessoire)
XII/ Hypoglosse (motricité de la langue)
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 68
4) Les méninges
Entre le cerveau et la boîte crânienne se trouvent les méninges, formées de trois
couches de tissus appelés feuillets :
 La dure-mère
 L’arachnoïde
 La pie-mère
Ces tissus ont d’une part un rôle de protection
du cerveau, et d’autre part un rôle nutritif
puisqu’au niveau de l’arachnoïde (et plus
précisément des granulations arachnoïdiennes) il y
a résorption du liquide céphalo-rachidien.
Les feuillets délimitent des espaces :
 Extra-dural entre dure-mère et crâne
 Sous dural entre dure-mère et arachnoïde
 Sous arachnoïdien entre pie-mère et
arachnoïde.
Les extensions de la dure-mère :
Dans la boite crânienne, des expansions de la dure-mère forment des cloisons.
 La Tente du cervelet est une cloison qui isole le cervelet du lobe occipital.
Elle
cloisonne la fosse crânienne postérieure en étages supra et infratentorielle.
 La faux du cerveau est une cloison de dure-mère, elle se situe dans la fissure
inter-hémisphérique.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 69
5) Le nerf rachidien
 À partir de la moelle spinale, de nombreuses radicelles (4) sortent des sillons
latéraux antérieur et postérieur.
 Ces radicelles s’anastomosent pour former les
racines
antérieure
(1)(motrice)
et
postérieure (sensitive). Au niveau de la racine
postérieure se trouve un renflement, c’est le
ganglion spinal (3) dans lequel se trouvent
les noyaux des neurones sensitifs.
 Les deux racines se rejoignent ensuite pour
former le nerf rachidien (2) qui va sortir du
canal vertébral par le trou de conjugaison
de sa vertèbre correspondante. Le nerf
rachidien est responsable d’un territoire
sensitif (peau) et d’un territoire moteur
(ensemble de muscles). Ce territoire cutané
et
musculaire
s’appelle
un dermatomyotome.
6) Le cervelet
 Le cervelet s’occupe principalement de la motricité.
 Il est situé en arrière du tronc cérébral, dans la « fosse postérieure », sous la
tente du cervelet.
 On observe sur cette vue que les pédoncules cérébelleux ont été sectionnés. La
face postérieure comprend :  le vermis (1)
 les 2 hémisphères (2)
Remarque : Sur la face antérieure le toit du V4 rentre dans le cervelet.
Vue postérieure
Vue antérieure
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 70
B.
La moelle spinale
 La moelle spinale se trouve dans le canal vertébral.
 Elle fait 1 cm de diamètre et 45 cm de long.
 Il existe deux renflements, un cervical et un
lombaire, représentatifs de l’augmentation des informations
transmises pour la commande des membres supérieurs et
inférieurs.

Limites de la moelle spinale
 La limite supérieure est située au niveau de la 1ère
racine cervicale (C1), sous le trou occipital.
 La limite inférieure est située au niveau des vertèbres
lombaires 1-2 (L1-L2).
 La moelle spinale se termine par un cône terminal suivi d’un
filum terminal. Dans la suite du canal on trouve des nerfs
rachidiens qui naissent du cône terminal et qui descendent
plus bas pour rejoindre les vertèbres par lesquelles elles
doivent sortir. C’est pourquoi on prélève le LCR en dessous du
cône terminal (ponction lombaire).
 Le canal rachidien est limité par
les vertèbres ; les nerfs rachidiens
quittent le canal par des orifices
latéraux,
les
trous
de
conjugaison, pour arriver à leur
territoire cible.
1) La queue de cheval
Parce que la croissance de la moelle s’arrête avant celle des
vertèbres, celles-ci descendent bien plus bas que la moelle, qui
reste fixée à son pôle supérieur.
A la fin de la croissance, les trous de conjugaison ne se trouvent
donc plus en face de la sortie des nerfs de la moelle spinale. C’est
pourquoi les nerfs prennent une direction verticale pour retrouver
leur trou de conjugaison, ils forment alors la queue de cheval, qui
a son origine au niveau du cône terminal (L1-L2).
2) Configuration interne de la moelle spinale
On retrouve les trois structures type du système nerveux
(SG/SB/ventriculaire).
 La structure ventriculaire se situe au niveau du canal central (ou canal de
l’épendyme), elle est très réduite (canal virtuel).

La substance grise a une forme en papillon avec de chaque côté, une corne
postérieure, une corne antérieure et parfois une corne latérale au niveau
thoracique. Les deux « ailes » sont réunies principalement par la commissure
grise (partie médiane autour du canal de l’épendyme) mais aussi par une fine
commissure blanche antérieure. On remarque que les motoneurones sont
situés au niveau de la corne antérieure (leur corps cellulaire se trouve dans la
substance grise du cortex). La corne postérieure est plus spécialisée dans les
informations sensitives.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 71

La Substance Blanche, autour de la substance grise, forme 3 voies de
passage, les cordons :
 antérieur
 latéral
 postérieur
3) Configuration externe
On observe :
 un sillon antérieur
 un sillon postérieur
 des sillons collatéraux (2 post, 2 ant).
C.
Le système nerveux périphérique
 Il est composé de l’ensemble des nerfs qui vont parcourir le corps.
 On compte 8 paires de nerfs rachidiens cervicaux (même si nous ne possédons que
7 vertèbres cervicales, car la première paire sort au dessus de la première
cervicale), 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygienne.  31 racines
 Il est aussi constitué de racines, de plexus (cervical C1-C4, brachial C5-T1, lombo
sacré) et de troncs nerveux.
 Syndrome radiculaire : sémiologie sensitive douloureuse sur le trajet bien défini
d’une racine, déficit moteur et abolition d’un ROT.
 Névralgie cervico-brachiale : atteinte radiculaire, retentissement d’un conflit
disco articulaire, association d’un syndrome radiculaire et d’un syndrome cervical
(douleurs et enraidissement du cou)
D.
Le
système
nerveux végétatif
 Contient du tissu nerveux central et
périphérique.
 Opposition
des
systèmes
sympathique/parasympathique.
Ces deux systèmes agissent sur les
organes principalement à travers leur
vascularisation, par un phénomène de
vasodilatation/
vasoconstriction
répondant à des situations de stress
par exemple.
 Le
cœur
est
ainsi
modulé :
accélération
(sympathique)
et
décélération (parasympathique).


Sympathique : stress/Na, cornes
lat de la moelle thoracique
Parasympathique :
basal/AC,
centres TC et moelle sacrée,
ganglions intra-muros.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 72
QCM : Neuroanatomie
1) Parmi les propositions suivantes concernant le cerveau, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?





A) L’encéphale est composée de deux hémisphères séparés par la fissure
longitudinale et donc indépendants.
B) Le lobe temporal est situé au dessous de la scissure latérale (Sylvius).
C) Le lobe pariétal est limité en arrière par la scissure centrale.
D) Le quatrième ventricule est situé entre les deux thalamus.
E) Le corps calleux est de la substance blanche.
2) Parmi les propositions suivantes concernant les méninges, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?





A) Les parois des sinus veineux crâniens sont formées par de la dure-mère.
B) Le LCR circule dans l'espace sous-arachnoïdien.
C) L'artère méningée moyenne laisse une empreinte sur la table interne de la
calvaria (voûte) du crâne.
D) La faux du cerveau est située entre le cervelet et les lobes occipitaux.
E) Le LCR est résorbé par les granulations (villosités) arachnoïdiennes.
3) Parmi les propositions suivantes concernant le système ventriculaire, laquelle
(lesquelles) sont exacte(s) ?





A) Le système ventriculaire est en rapport avec tous les lobes du cerveau.
B) Le plancher du quatrième ventricule contient les noyaux des nerfs crâniens
C) Le quatrième ventricule est en arrière du cervelet.
D) Le LCR s’échappe du système ventriculaire par le trou de Monro.
E) Les ventricules latéraux sont asymétriques.
4) Parmi les propositions suivantes concernant les sillons du cortex cérébral, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le sillon cingulaire délimite la 5ème circonvolution temporale.
B) La scissure de Rolando (sillon central) s’étend sur les faces médiales et
latérales des hémisphères cérébraux.
C) Le sillon latéral (scissure de Sylvius) est situé à la face médiale des
hémisphères.
D) Le lobe de l’insula est situé au fond du sillon latéral.
E) Le lobe occipital est situé en avant du sillon central.
5) Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le lobe frontal est responsable de la motricité et de la représentation du corps
dans l’espace.
B) Le lobe cingulaire se situe entre le corps calleux et le sillon cingulaire.
C) Le sillon en H chemine à la face inférieure du lobe temporal.
D) La moelle allongée ou bulbe rachidien est le lieu où les fibres nerveuses se
croisent ce qui explique que l’hémisphère droit commande l’hémicorps gauche et
l’hémisphère gauche commande l’hémicorps droit.
E) La protubérance annulaire est formée de fibres transversales qui amarrent le
cervelet en arrière grâce à trois connections avec les pédoncules cérébraux.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 73
6) Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Les nerfs olfactif, optique sont des prolongements du cerveau et par
conséquent appartiennent au système nerveux central.
B) Il existe 12 paires de nerfs rachidiens
C) Tous les ventricules cérébraux communiquent entre eux.
D) Le système ventriculaire contient le LCR.
E) Les fibres nerveuses véhiculant la motricité partent de la corne antérieure de la
substance blanche.
7) Parmi les propositions suivantes concernant le système nerveux laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Il existe une division anatomique (SNC et SNP) et une division fonctionnelle
(somatique et végétatif)
B) Les commissures se situent en profondeur au niveau de la fissure longitudinale
séparant les deux hémisphères.
C) Le tronc cérébral se compose, du haut vers le bas, du mésencéphale, du pont
(ou protubérance) et du bulbe rachidien.
D) Sur la face interne (médiale) du crâne, la scissure calcarine rejoint le sillon
latéral et constitue le champ de la vision.
E) La substance grise est située exclusivement à la surface du cerveau, formant
les circonvolutions.
8) Parmi les propositions suivantes concernant les hémisphères cérébraux, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le lobe pariétal est situé en arrière du sillon central (scissure de Rolando) et en
avant du sillon pariéto-occipital.
B) L’insula est enfouie dans la profondeur du sillon central.
C) Le sillon central n’est pas visible sur la face médiale du cerveau.
D) La couronne rayonnante appartient à la substance grise du cerveau.
E) Le lobe temporal est situé en dessous du sillon latéral (scissure de Sylvius).
9) Parmi les propositions suivantes concernant les nerfs crâniens, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Le nerf facial (VII) véhicule la sensibilité de la face.
B) Le nerf trochléaire (IV) se situe au niveau du mésencéphale
C) Le nerf intermédiaire (VII bis) est responsable du goût pour le tiers postérieur
de la langue.
D) Le nerf trijumeau (V) est responsable de la motricité de la face.
E) Les nerfs VIII et VI sont issus du sillon bulbo pontique.
10) Parmi les propositions suivantes concernant le tronc cérébral, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Le tronc cérébral est lié aux deux hémisphères cérébraux grâce aux
pédoncules cérébraux.
B) Dans l’écartement des deux pédoncules cérébelleux, on décrit l’espace perforé
postérieur, l’hypophyse et les corps mamellaires.
C) La protubérance annulaire (le pont) est reliée au cervelet grâce aux pédoncules
cérébelleux moyens.
D) Il donne naissance à toutes les paires de nerfs crâniens.
E) Il est formé de quatre structures : le mésencéphale, le pont, la moelle allongée
et le quatrième ventricule.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 74
11) Parmi les propositions suivantes concernant le cerveau, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?





A) La faux du cerveau est formée de dure-mère.
B) Le troisième ventricule est relié aux deux ventricules latéraux par le trou de
Monro.
C) Le troisième ventricule communique avec le quatrième grâce à l’aqueduc de
Sylvius.
D) Le corps calleux est constitué de substance blanche.
E) Toutes les réponses précédentes sont vraies.
12) Parmi les propositions suivantes concernant les ventricules et méninges, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le LCR passe dans le troisième ventricule par le trou de Magendie.
B) Les ventricules latéraux contiennent des plexus choroïdes.
C) Tous les ventricules communiquent et contiennent du LCR.
D) L’espace sous-arachnoïdien contient du LCR.
E) La pie-mère est la méninge la plus externe.
13) Parmi les propositions suivantes concernant la moelle spinale, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Elle se termine au niveau de la jonction entre la première et seconde vertèbre
lombaire (L1/L2)
B) Elle appartient au système nerveux périphérique.
C) Sur une coupe transverse on trouve uniquement de la substance blanche et
grise.
D) Concernant sa configuration interne, on retrouve un canal central, le canal de
l’épendyme.
E) Elle sort du foramen magnum faisant suite à la moelle allongée.
14) Parmi les propositions suivantes concernant le cerveau, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?





A) Au niveau de la moelle spinale, on observe deux renflements : Un cervical et
un autre thoracique.
B) Le plancher du quatrième ventricule (V4) est situé a la face postérieure du
tronc cérébral.
C) L’espace perforé postérieur est situé entre les deux pédoncules cérébraux.
D) Le lobe frontal est situé en avant du sillon central et au dessus du lobe latéral.
E) A la face médiale des hémisphères cérébraux, tous les lobes cérébraux (frontal,
pariétal, occipital, temporal, insula et cingulaire) sont visibles.
15) Parmi les propositions suivantes concernant la moelle spinale, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) On observe la décussation pyramidale sur sa face antérieure.
B) La substance grise présente une corne dorsale correspondant à l’émergence
des racines dorsales.
C) Le canal central fait suite à l’aqueduc de Sylvius.
D) La substance blanche entoure la substance grise.
E) Elle donne naissance aux nerfs rachidiens.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 75
16) Parmi les propositions suivantes concernant les nerfs crâniens laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le nerf olfactif passe dans la lame criblée de l’os éthmoïde et descend sur sa
lame perpendiculaire au niveau de la fente olfactive : il participe au goût et à
l’olfaction.
B) Le nerf oculo-moteur innerve les muscles droits médial, inférieur et supérieur
de l’œil, le muscle oblique supérieur et le releveur de la paupière supérieure.
C) Le nerf trochléaire passe dans la fissure orbitaire supérieure avec le III (oculomoteur), le VI (abducens) et le V.1 (ophtalmique), ainsi que la veine ophtalmique
c’est-à-dire entre la grande et la petite aile de l’os sphénoïde.
D) Le nerf maxillaire V.2 est moteur pour les muscles masticateurs.
E) Le nerf trijumeau donne la sensibilité des deux lèvres.
17) Parmi les propositions suivantes concernant les nerfs crâniens laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) ?





A) Le nerf facial (VII) entre dans le méat acoustique interne et sort par le foramen
stylo-mastoïdien : il est moteur des muscles de la face.
B) Le nerf abducens (VI) permet de regarder en dehors : il innerve le muscle droit
médial de l’œil.
C) Le nerf glosso-pharyngien (IX) donne le goût du tiers postérieur de la langue.
D) Le nerf spinal (XI) est moteur pour les muscles trapèze et sterno-cléidomastoïdien.
E) Le nerf vague (X) véhicule des informations parasympathiques notamment
pour les viscères du thorax.
18) Parmi les propositions suivantes concernant les hémisphères cérébraux laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Sur la face latérale, le sillon central est visible.
B) Sur la face médiale, le sillon cingulaire est visible.
C) Sur la face latérale, le sillon calcarin est visible.
D) Les 2 hémisphères cérébraux communiquent grâce au corps calleux.
E) Toutes les propositions précédentes sont vraies.
19) Parmi les propositions suivantes concernant le système nerveux laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?





A) Le tronc cérébral effectue la transition entre la moelle épinière et les
hémisphères cérébraux.
B) La scissure calcarine sépare les lobes temporal et occipital.
C) La corne ventrale de la moelle a une fonction sensitive.
D) L’aqueduc de Sylvius relie les ventricules latéraux au 3ème ventricule.
E) Les nerfs I et II sont les seuls nerfs crâniens qui ne naissent pas du tronc
cérébral.
Correction rapide: 1) BE 2) BCE 3) B 4) BD 5) BD 6) ACD 7) ABC 8) AE 9) BE 10) AC
11) ABCDE 12) BCD 13) AD 14) BC 15) BDE 16) ACE 17) ACDE 18) ABD 19) AE
Correction détaillée : page 107
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 76
CHAPITRE 7. Paroi du Tronc, Colonne
Vertébrale, Rachis
A.
Le Rachis
La ligne du rachis décrit 4 courbures :
 2 lordoses (convexités en avant) au niveau cervical (C6-7) et lombaire (L3-4)
 2 cyphoses (convexités en arrière) au niveau thoracique (T7-8) et sacral.
Le rachis est composé :
 De Vertèbres (7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires)
 Du sacrum.
1) Caractéristiques de la vertèbre type
Les caractéristiques principales de toutes
les vertèbres (sauf C1 et C2) sont le corps,
l’arc postérieur et le foramen vertébral.
On peut rapprocher la forme de la vertèbre
à celle d’un cadenas ;
 Le corps de la vertèbre, en avant, est
assimilable au corps du cadenas. Les
corps vertébraux de 2 vertèbres
successives s’empilent l’un au-dessus
de l’autre et sont séparés par un
disque intervertébral.
 L’arc postérieur, en Arrière,






correspond à la boucle du cadenas
Le foramen vertébral est le trou limité en arrière par l’arc postérieur et en avant
par le corps vertébral. Les foramens vertébraux des vertèbres empilées forment le
canal vertébral.
Les processus articulaires supérieurs et inférieurs permettent d’articuler les
vertèbres successives entre elles.
Le processus épineux est médian, situé sur la face postérieure de l’arc postérieur.
Les processus transverses sont situés sur les faces latérales de l’arc postérieur.
Les pédicules sont les portions de l’arc postérieur situées entre le corps vertébral
et les processus transverses
Les lames sont les portions de l’arc postérieur situées entre les processus
articulaires et le processus épineux.
2) Rachis cervical
Il est composé de 7 vertèbres cervicales. On distingue :
 le rachis cervical supérieur composé des 2 premières vertèbres cervicales , l’atlas
(C1) et l’axis (C2).
 Le rachis cervical inférieur est composé des vertèbres C3 à C7 qui possèdent les
mêmes caractéristiques.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 77
On trouve 8 racines cervicales, la première racine (C1) va naître entre l’atlas et l’os
occipital. C’est à partir de cette racine que l’on parlera de moelle spinale.
Par ailleurs, on trouve aussi l’artère vertébrale. Elle naît de l’artère sus-claviculaire.
Elle chemine dans les foramens transversaires à partir de C6 (différent de la veine
vertébrale qui descend jusqu’en C7). Elle donne ensuite l’artère basilaire qui vascularise
le 1/3 postérieur de l’encéphale (tronc cérébral et 1/3 postérieur du cerveau).
a.
Rachis cervical inférieur
Les vertèbres cervicales de C3 à C7 ont toutes la même morphologie :
 En avant, le corps vertébral, plutôt réduit.
 Les Uncus sont des processus semi-lunaires situés sur les
bords latéraux de la face supérieure (il s’agit d’une spécificité
cervicale). Les Uncus ont pour rôle de retenir le disque
intervertébral, élément amortisseur lors des mouvement du
rachis.
 Les disques intervertébraux sont constitués d’une partie
centrale ou nucleus pulposus et d’une partie périphérique ou
annulaire.
Toujours sur la face supérieure, latéralement on trouve 3 structures :
 Les pédicules vertébraux, courts (orientés en dehors et en
avant).
 Les processus transverses sont bifides et perforés par les foramens
transversaires à leur base (spécificité cervicale de C1 à C7), qui donnent passage
aux artères et veines vertébrales. L’artère vertébrale naît de l’artère susclaviculaire. Elle chemine dans les foramens transversaires à partir de C6 (différent
de la veine vertébrale qui descend jusqu’en C7). Elle donne ensuite l’artère
basilaire qui vascularise le 1/3 postérieur de l’encéphale (tronc cérébral et 1/3
postérieur du cerveau).
 Les processus articulaires craniaux sont orientés en haut et en arrière.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 78
En arrière, les arcs dorsaux se rejoignent pour former le processus épineux, bifide
et horizontal.
Le canal vertébral contenant la moelle spinale est constitué de l’empilement des
foramens vertébraux, larges et triangulaires au niveau cervical, dont les limites sont : en
avant le corps vertébral, et en arrière les arcs dorsaux.
Les foramens intervertébraux ou trous de conjugaison sont les orifices par
lesquels les racines nerveuses sortent du canal vertébral. Ils ont pour limites supérieure
et inférieure respectivement les pédicules des vertèbres sus et sous jacentes. Leur limite
antérieure est constituée du corps vertébral et la postérieure de l’articulation
zygapophysaire (empilement des processus transverses). Pour les observer, une radio de
¾ est nécessaire.
b.
-
Rachis cervical supérieur
L’ATLAS
 L’Atlas ou C1 n’a pas de corps vertébral.
 Elle possède 2 masses latérales qui portent les processus articulaires :
 Les crâniaux sont inclinés en haut et en dedans et s’articulent avec les
condyles de l’os occipital.
 Les processus articulaires caudaux sont obliques en bas et en dedans et
s’articulent avec les processus articulaires crâniaux de C2.
 Les 2 masses latérales sont reliées par 2 arcs :
 L’arc ventral porte le tubercule ventral en avant et la Fovea Dentis en
arrière. Sur la Fovea Dentis repose le processus odontoïde de C2. Elle est
encadrée en avant par l’arc ventral de C1, latéralement par les masses
latérales de C1 et en arrière par le ligament transverse qui la sépare du canal
vertébral.
 L’arc dorsal porte le tubercule dorsal en arrière et le sillon de l’artère
vertébrale (un de chaque côté) sur sa face supérieure. L’artère vertébrale
chemine dans le canal formé par les foramens transversaires de C6 à C1, puis
sur la face supérieure de l’arc dorsal de l’atlas pour enfin pénétrer dans le
foramen magnum.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 79
-
L’AXIS
L’Axis ou C2 constitue l’axe de rotation de la tête.
 Elle possède un corps massif, ses pédicules et ses lames sont épais.
 Son corps vertébral porte le processus odontoïde. Ce dernier est incliné de 23°
en arrière et porte 2 surfaces articulaires :
 l’antérieure s’articule avec l’arc ventral de C1
 la postérieure s’articule avec le ligament transverse de l’Atlas (encrouté de
cartilage articulaire sur sa face ventrale). S’il y a rupture de ce ligament, la
dent de l’Axis se luxe en arrière et comprime la moelle spinale (= tétraplégie).
 La surface articulaire supérieure de l’axis est oblique en haut et en dehors, et sa
surface inférieure regarde en avant (articulées avec les surfaces articulaires
supérieures de C3).
 Son processus épineux est bifide.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 80
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 81
-
APPAREIL LIGAMENTAIRE DE L’ARTICULATION ATLANTO-OCCIPITALE
Cet appareil ligamentaire est nécessaire à la stabilité de l’articulation atlanto-axoïdienne.
On décrit en arrière 5 ligaments :
 Le ligament de l’Apex est occipito-axoïdien médian.
 Les ligaments Alaires sont occipito-axoïdiens latéraux.
 Le ligament longitudinal dorsal double la face postérieure des corps vertébraux
(paroi antérieure du canal vertébral) sur toute la longueur du rachis (jusqu’au
sacrum). A partir du bord inférieur de l’Axis et jusqu’à l’os occipital, il est divisé en
2 couches distinctes entre lesquelles passe le ligament transverse dont la direction
leur est perpendiculaire : une plus en avant qu’on appelle les faisceaux
longitudinaux supérieur et inférieur (par rapport au ligament transverse), et une
plus en arrière, derrière le ligament transverse : la membrana tectoria.
 Le ligament cruciforme (axoïdo-occipital). est formé du ligament transverse de
l’Atlas et des deux faisceaux longitudinaux supérieur et inférieur cités ci-dessus,
couche antérieure du ligament longitudinal dorsal.
 La Membrana Tectoria chemine du bord inférieur de l’Axis à la partie basilaire de
l’os occipital.
En avant, on distingue 3 structures ligamentaires :
 La membrane atlanto-occipitale ventrale relie l’arc antérieur de C1 et l’os
occipital.
 La membrane atlanto-axoïdienne ventrale chemine entre l’arc antérieur de C1
et le corps vertébral de C2.
 Le ligament longitudinal ventral chemine le long du rachis à la face antérieure
des corps vertébraux, c’est le ligament le plus superficiel.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 82
3) Rachis thoracique
a.
Description
 Leur corps vertébral
est quasiment
circulaire : sa
concavité postérieure
fait partie du canal
vertébral.
 Il possède 2 paires
de fovéas (ou
fosses) costales,
supérieures et
inférieures, articulées
avec les têtes des 2
paires de côtes
adjacentes.
 Les fosses costales transversaires, portées par les processus transverses,
s’articulent avec les tubercules des côtes supérieures.
 Leurs pédicules, longs sont orientés dans le plan sagittal.
 Le processus épineux est long : il descend jusqu’à la ½ du corps vertébral du la
vertèbre sous-jacente et n’est pas bifide (contrairement aux processus épineux des
vertèbres cervicales)
 Les processus
articulaires supérieurs
sont obliques en haut,
en arrière, en dehors.
Ces derniers portent une
facette
articulaire
correspondant
au
tubercule de la côte du
même numéro.
Les processus
articulaires inférieurs ont
une orientation opposés
aux supérieurs.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 83
b. Les deux types d’articulation costo-vertébrale
-
l’articulation costo-vertébrale à proprement parler.
 Met en relation la tête de la côte, les fosses costales des corps vertébraux des
vertèbres sus et sous-jacentes, et le disque intervertébral.
 Cette articulation est maintenue en place par 3 ligaments :
 Ligament intraarticulaire de la tête
costale : de la tête
costale au disque
intervertébral
 Ligament radié de la
tête ou costo-vertébral
antérieur : 3
faisceaux (1 pour le
disque intervertébral et 2
pour les corps vertébraux)
 Ligament dorsal ou
costo-vertébral
postérieur
-
l’articulation costo-transversaire.
 Met en relation le tubercule costal et le processus transverse de la vertèbre
sous-jacente.
 Elle est maintenue en place par 3 ligaments :
 Ligament costotransversaire
latéral : empêche la
luxation de la côte
vers l’arrière, relie le
tubercule costal au
processus transverse
de la vertèbre sousjacente
 Ligament costaux
transversaire ou
interosseux
 Ligament costo-transversaire supérieur : du tubercule costal vers le
processus transverse de la vertèbre sus-jacente.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 84
Les variations par rapport au schéma général sont :
 En T1 : il y a une facette complète
pour la 1ère côte et une facette
inférieure pour la 2ème
 En T10 : pas de facettes inférieures
 En T11 et T12 : il y a une facette
supérieure complète mais pas de
facette inférieure ni de facette
transversaire.
4) Le Rachis Lombaire
Les vertèbres lombaires, au nombre de 5, sont les plus grosses du rachis : elles
supportent la moitié supérieure du corps.
 Leur corps vertébral,
volumineux, est allongé dans
le plan frontal et est aussi
long que leur processus
épineux, qui lui est court et
horizontal.
 Pédicules et lames sont
très épais.
 Les processus transverses,
dits costiformes en raison
de leur longueur, portent un
processus accessoire en
arrière.
 Leurs processus articulaires
supérieurs sont orientés en
arrière et en dedans et se
prolongent en arrière par un
processus mamillaire. Les
articulaires inférieurs ont une
orientation inverse à celle
des supérieurs.
Un moyen mnémotechnique :
Pour retenir les orientations des surfaces articulaires
supérieures, retenez le mot : ChaTalLam
(Cervicales, en haut et arrière, Thoraciques, en arrière et
latéralement, Lombaires, en arrière et médialement)
 L’orientation des processus
articulaires confère à la
colonne
lombale,
une
convexité
antérieure,
une lordose.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 85
5) Le Sacrum
a.
Faces du sacrum
Le Sacrum est formé de 5 vertèbres qui se sont soudées, et est concave en avant.
Il possède une forme pyramidale à base supérieure et pointe (ou apex) inférieure.
Il possède une face antérieure ou pelvienne, une postérieure ou dorsale, 2 latérales.
Face pelvienne du sacrum
On peut observer :
 le promontoire, qui est le bord antérosupérieur du sacrum faisant saillie dans
le pelvis.
 4 paires de foramens ventraux sacrés
correspondant aux 4 paires de racines
de nerfs sacrés. Il existe également une
5ème paire de racine émergeant entre
l’extrémité inférieure du sacrum et le
coccyx.
 Des lignes transverses aux points de
soudure des 5 vertèbres.
Face dorsale du sacrum
On décrit :
 le canal sacral prolongeant
le canal vertébral ; y
passent les dernières
structures méningées du
SNC, les 5 racines sacrales
et la racine coccygienne.
 la crête sacrée
médiane correspondant aux
processus épineux
 la gouttière sacrale
postérieure correspondant
aux lames vertébrales
 la crête sacrale
intermédiaire ou
tubercules sacraux médiopostérieurs correspondant
aux processus articulaires
 la crête sacrale latérale ou
tubercules latéro-postérieurs
correspondant aux processus
transverses
 4 paires de foramens sacrés dorsaux
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 86
Vue latérale du sacrum
Sur chacune des vues latérales, on trouve
 une surface auriculaire (en haut
et en avant) qui répond à la
surface articulaire de l’os illiaque
 une fossette criblée livrant
passage au pédicules vasculonerveux.
Vue supérieure du sacrum
Sur la partie supérieure du sacrum
ou base du sacrum, on retrouve :
 une vertèbre rudimentaire,
avec un corps vertébral dont le
bord antérieur et supérieur
forme le promontoire ;
 les ailes du sacrum
latéralement
 l’arc dorsal en arrière,
composé des processus
articulaire crâniaux qui vont
s’articuler avec la 5e vertèbre
lombaire, les lames et le
processus épineux.
L’espace entre la base sacrale et la 5e vertèbre lombaire est un des territoires majeurs
d’hernie discale.
La moelle spinale s’arrête en regard
du disque L1/L2. En dessous on n’
observe que des racines, elles sont
issues de l’extrémité inférieure de la
moelle, et forment la queue de
cheval. C’est pourquoi pour réaliser
une ponction lombale (prélever du
LCS) on pique en dessous de L2, au
niveau de L4 (Le bord supérieur de
la crête iliaque se projette au niveau
de L4).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 87
b.
Insertions musculaires et ligamentaires du sacrum
Le sacrum donne beaucoup d’insertions musculaires et ligamentaires :
Sur sa face antérieure :
 Muscle iliaque : partie antérieure des ailes du sacrum, 2/3 antérieurs de la fosse
iliaque (face endopelvienne de l’os coxal) à l’épiphyse supérieure du fémur (une des
faces latérales du petit trochanter)
 Muscle piriforme : bords latéraux des foramens sacrés antérieurs S2 et S3 au
bord supérieur du grand trochanter fémoral
 Muscle coccygien : parties latérales de l’apex du sacrum et face antérieure du
coccyx à l’épine ischiatique
 Muscle élévateur de l’anus : de la face antérieure du coccyx à la partie
postérieure de la symphyse pubienne.
 Ligament ano-coccygien : de la pointe du coccyx au muscle sphincter externe de
l’anus. Il s’agit en fait d’extensions postérieures du muscle sphincter externe
superficiel de l’anus.
Sur sa face postérieure :
 Muscle grand fessier : crête sacrale latérale, crête iliaque, fosse iliaque latérale à
la branche latérale de la trifurcation de la ligne âpre du fémur.
 Ligament jaune : en arrière du canal sacral, à l’extrémité supérieure des
gouttières sacrales postérieures (reliquats des lames vertébrales) ; ce ligament
relie en fait les lames de toutes les vertèbres.
 Ligament sacro-iliaque : des crêtes sacrales intermédiaires au pourtour de la
surface articulaire iliaque de l’articulation sacro-iliaque
 Muscles érecteurs du rachis (Muscle ilio-costal, longissimus et épineux) : sur
toute la face postérieure du sacrum
 Ligament sacro-tubéral : du bord externe du sacrum et du coccyx à l’épine
iliaque postéro-supérieure et à la tubérosité ischiatique (ligament en triangle)
 Ligament supra-épineux : crête sacrale médiane (reliquat des épines
vertébrales) et face postérieure du coccyx ; ce ligament relie en fait les épines de
toutes les vertèbres.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 88
6. Les ligaments de la colonne vertébrale
Des ligaments maintiennent en place les corps vertébraux, et les lames.
 Le ligament longitudinal ventral qui longe la face antérieure des corps
vertébraux de C1 au sacrum.
 Le ligament longitudinal dorsal : à la face postérieure des corps vertébraux
(dans le canal vertébral donc) de C3 au coccyx, il se prolonge en haut (de C2 à l’os
occipital) par le ligament cruciforme en avant et la membrana tectoria en arrière
 Les ligaments jaunes relient la face ventrale des lames (dans le canal vertébral)
 les ligaments inter-transversaires, inter-épineux et supra-épineux.
B.
Coupes Thoraciques
1) Limites du thorax
La cage thoracique, cage ostéo-cartilagineuse, protège des structures indispensables à
la vie (cœur, poumons, gros vaisseaux). Elle a pour limites :
 antérieure : le plastron sterno-costal.
 Latéralement : les côtes.
 en arrière : le rachis.
 En bas : le diaphragme
Son ouverture supérieure, oblique en bas et en avant, a pour limites :
 en avant : l’incisure jugulaire du sternum (T2),
 latéralement : les 1ères côtes
 en arrière : le bord supérieur de T1.
L’ouverture inférieure est délimitée par :
 en avant, le processus xiphoïde du sternum et le bourrelet chondral.
 Latéralement, par les 12èmes côtes,
 En arrière, le corps de T12.
a.
Limite latérale : les côtes
12 paires de côtes :
 7 paires de vraies côtes :
articulées en arrière avec le rachis
thoracique et en avant
directement sur le sternum par
l’intermédiaire du cartilage costal
3 paires de fausses côtes (8, 9,
10e) : articulées au niveau du
sternum par l’intermédiaire du
bourrelet chondral (cartilagineux)
qui s’insère sur le cartilage costal
de la 7e côte
 2 paires de côtes flottantes
(11e, 12e) : leur extrémité
antérieure est libre
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 89
A chaque côte, on décrit 3 parties :
 La tête porte une facette articulaire supérieure en contact avec le corps vertébral
de la vertèbre sus-jacente, une crête en contact avec le disque intervertébral ; une
facette articulaire inférieure et un tubercule qui s’articulent respectivement avec le
corps vertébral et le processus transverse de la vertèbre sous-jacente.
 Le col, entre la tête et le tubercule, est oblique en arrière et en dehors.
 Le corps est convexe en dehors (ou concave en dedans)
Une côte porte le numéro de sa vertèbre sous-jacente.
Il existe néanmoins des exceptions : la 1ère côte s’articule uniquement avec T1 et
les 2 côtes flottantes (11 et 12èmes) s’articulent respectivement avec les corps
vertébraux de T11 et T12 (pas avec les processus transverses).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 90
b.
Limite antérieure : Le sternum et le plastron sterno-costal
Le sternum est
l’os qui ferme la cage
thoracique en avant.
Il
peut
être
comparé à un glaive et
comporte 3 parties :
 Le manubrium (le manche du glaive) porte plusieurs incisures.
 L’ incisure jugulaire se trouve au bord supérieur et se projette au bord
inférieur de T2.
 Les incisures claviculaires se trouvent sur ses bords latéro-supérieurs et
s’articulent avec les clavicules.
 Ses bords latéraux portent chacun 2 incisures pour les 2 premières côtes,
l’incisure de la 2e côte étant à cheval sur le manubrium et le corps du
sternum.
 Les muscles Sterno-cléido-mastoïdiens (SCM) et Infra-Hyoïdiens s’insèrent sur
sa face postérieure
 Le corps (la lame du glaive) comporte les incisures costales des côtes de 2 à 7.
 Le processus xiphoïde (la pointe du glaive) est bifide. Il se place en dessous de
l’incisure costale de la 7ème côte et se projette sur le rachis en regard de T10.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 91
Le plastron sterno-costal est recouvert extérieurement par les muscles pectoraux :
 le petit pectoral (insertions : processus coracoïde et côtes 3, 4, 5)
 le grand pectoral (insertions : clavicule, sillon inter-tubérositaire de l’humérus, manubrium et
corps du sternum au niveau des insertions des côtes de C1 à C6)
c. Limite inférieure : le Diaphragme
 Le muscle Diaphragme ferme l’ouverture inférieure de la cage thoracique.
 Il sépare le thorax de l’abdomen.
 On lui décrit 2 hémi-coupoles :
 l’hémi-coupole droite recouvre le foie et se projette sur 4ème espace
intercostal
 l’hémi-coupole gauche recouvre l’estomac et se projette sur le 5ème espace
intercostal.
 C’est un muscle digastrique comprenant un centre tendineux et 3 folioles
(antérieure, droite et gauche).
Ses insertions sont d’avant en arrière :
 Sternale : face postérieure du processus xiphoïde
 Costales :
 face interne des cartilages costaux
 ligament arqué latéral tendu de l’apex de la 12e côte au processus transverse
de L1.
Ce ligament surplombe le M. Carré des lombes.
 Vertébrales :
o Ligament arqué médial [1] : corps de L2 au
processus transverse de L1. Il fait suite à l’arcade
du M. Carré des lombes et enjambe le M. Psoas .
o
Pilier gauche [2] : corps vertébraux de L1 et L2
o
Pilier droit [3] : corps vertébraux de L1 à L3
o
Ligament arqué médian [4]: entrecroisement des
fibres des piliers sous lequel passe l’aorte, au
niveau de T12.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 92
Le diaphragme est traversé par 3 orifices : (retenir COA)
 Foramen de la Veine Cave Inférieure
(VCI) :
o T9
o Centre tendineux : entre les folioles
antérieure et droite
 Hiatus Œsophagien :
o T10
o Pilier droit surtout, hiatus musculaire
o Contient aussi les nerfs vagues (X)
 Hiatus Aortique :
o T12
o Sous le Ligament arqué médian
o Centre tendineux donc inextensible
o Contient aussi le conduit thoracique
lymphatique qui se jette dans la VCI
D’autres structures traversent le diaphragme :
 Les nerfs grands splanchniques passent entre les piliers du diaphragme.
 Les nerfs petits splanchniques et les veines lombales ascendantes passent
soit avec les nerfs grands splanchniques soit avec le tronc sympathique (entre les
piliers et le ligament arqué médial).
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 93
d. Limite postérieure : les muscles du dos
MUSCLES DU COU
 Muscle dentelé postéro supérieur
Il va des processus épineux des vertèbres C7 à T4 à l'angle postérieur des 5 premières côtes.
Rôle : muscle inspirateur accessoire, participant aux mouvements respiratoires en cas de
besoin ventilatoire important.
 Muscle angulaire ou élévateur de la scapula
Origine sur les tubercules dorsaux des processus transverses de trois ou quatre premières
vertèbres cervicales, se dirige en bas et en dehors et se termine par un court tendon sur l'angle
supéro-médial et le bord interne de la scapula.
Rôle : muscle est élévateur de la scapula, et avec le muscle rhomboïde, rapprocheur du membre
sur le thorax.
 Muscle semi-épineux des la tête :
Il est constitué de deux chefs :
 le premier s'insère sur les processus transverses de C4 à T6 ;
 le second s'insère sur les processus épineux de la C7 et T1.
Le muscle se termine sur l'os occipital.
Rôle : extension et inclinaison de la tête et de la colonne.

Splénius de la tête (faisceau céphalique) et du cou (faisceau cervical) :
Il s’insère sur les apophyses épineuses de C4 à T6 pour se terminer en 2 faisceaux :
 un faisceau céphalique qui se termine sur la ligne courbe occipitale supérieure et sur les
apophyses mastoïdes
 un faisceau cervical qui se termine sur les apophyses transverses de C1 et C2, voire
jusqu'à C3.
Rôle : extension de la tête en action bilatérale, inclinaison et rotation de la tête en action unilatérale.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 94
MUSCLES SUPERFICIELS DU DOS

Muscle dentelé antérieur :
Il s’insère en éventail en trois faisceaux sur 10 premières côtes et se termine au bord
spinal ou médial de la scapula.
Rôle : muscle inspirateur par l’appui sur la scapula, participant également à la motricité de l’épaule
en tant qu’abducteur du bras (élévation et antépulsion de l'épaule).

Muscle trapèze :
Il se divise en trois faisceaux : supérieur, moyen et inférieur.
 le faisceau supérieur s’insère sur le tiers interne de la
ligne courbe occipitale supérieure jusqu'à la
protubérance occipitale externe, le long du ligament
nuchal, reliant les épineuses des vertèbres cervicales,
se dirige en bas et en dehors pour s’insérer sur le
bord postérieur et la face supérieure du tiers latéral
de la clavicule.
 le faisceau moyen s’insère sur le triangle
aponévrotique des épineuses ainsi que
ligaments supra-épineux de C7 à T4,
s’implante horizontalement sur le bord médial
de l'acromion et la lèvre supérieure du bord
postérieur de l'épine de la scapula
 le faisceau inférieur a pour origine les
processus épineux et les ligaments supraépineux de T4 à T10, voire jusqu’à T12 ; il
s’oriente en dehors et en haut sur le bord
postérieur de l'épine de la scapula et sur le
tubercule du trapèze à son bord postérieur.
Rôle : Par ses différents faisceaux, il permet :
 L’élévation, l’abaissement et la rétropulsion de l’épaule ;
 L’extension ou l’inclinaison et la rotation de la tête (action bilatérale ou
unilatérale).
 Muscle rhomboïde :
Il s’insère sur les processus épineux des vertèbres C7 à T4, se dirige en bas et en dehors et se termine
sur le bord médial de la scapula.
Rôle : il est élévateur, adducteur et rotateur médial de la scapula, et parallèlement abaisseur de
l'épaule par son effet de rotation de la scapula.

Muscle grand dorsal :
Muscle large et aplati de la partie inférieure du dos, il s’insère par une aponévrose triangulaire sur les
processus épineux et les ligaments supra-épineux depuis T7 à L5, sur la crête sacrée et le tiers
postérieure de la crête iliaque. Il se dirige obliquement en haut et en dehors pour former un faisceau
musculaire qui recouvre l’angle inférieur de la scapula, contourne le muscle grand rond et se termine
par un tendon aplati dans le fond de la gouttière inter-tubérositaire.
Rôle :
 Adduction, rotation interne, et rétropulsion du bras ;
 Inclinaison latérale ou hyperlordose dorso-lombaire ;
 Accessoirement muscle inspirateur.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 95
MUSCLES PROFONDS DU DOS

Muscle longissimus du thorax:
Le muscle longissimus comprend trois faisceaux :
 Le longissimus de la tête, part des quatre premières vertèbres thoraciques
d’une part et des quatre dernières vertèbres cervicales d’autre part pour arriver
sur le processus mastoïde de l’os temporal.
 Le longissimus du cou, est plus superficiel et s’étend de L4 et L5 aux
processus transverses de C2 à C6.
 Le longissimus du thorax, part des vertèbres lombaires pour s’arrimer à
toutes les vertèbres thoraciques, aux premières vertèbres lombaires et aux 9e et
10e côtes.

Muscle épineux cervical et thoracique :
Ils ont la même configuration que l’épineux de
la tête. L’épineux du cou prend naissance sur
les six premières vertèbres thoraciques et arrive
sur les processus épineux de C1 à C5. L’épineux
du thorax s’insère sur les processus transverses de
T6 à T10.
Rôle : redressement et inclinaison latérale de la colonne
vertébrale.

Muscle ilio-costal thoracique :
Le muscle iliocostal est divisé en trois faisceaux.
 L’iliocostal du cou, s’insère sur les six
premières côtes et s’attache aux processus
transverses de la C4 à C6.
 L’iliocostal du thorax, s’étend des six
dernières côtes aux six premières côtes.
 L’iliocostal des lombes, part de la crête
iliaque et va jusqu’aux six dernières côtes.
Le longissimus, l’épineux et l’ilio-costal constituent les « muscles érecteurs du rachis ».
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 96
2)
Coupes du thorax
 Coupe frontale au niveau de la veine subclavière
 Coupe frontale au niveau de l’œsophage
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 97
 Coupe axiale T3 : Vaisseaux brachiocéphaliques
 Coupe axiale T4-5 : Arc aortique et arc de la veine azygos
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 98
 Coupe axiale T5-6 : Tronc pulmonaire
 Coupe axiale T7 : Les 4 cavités cardiaques
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 99
QCM : Parois du Tronc, Colonne Vertébrale, Rachis
1) Sur une coupe en T3 :
a. La scapula est visible
b. Le corps du sternum est visible
c. L’œsophage est postérieur à la trachée
d. Le tronc brachio-céphalique est antérieur à l’œsophage
e. Plus de deux côtes sont visibles sur cette coupe
2) Sur une coupe en T4-5 :
a. La veine azygos, dérivation de la veine cave inférieure est postérieure à cette
dernière et se jette dans la veine cave supérieure en faisant une crosse, visible ici.
b. C’est l’étage de la coupe de la crosse aortique
c. Le ventricule gauche est visible
d. L’atrium droit est visible
e. Le lobe moyen du poumon gauche y est apparent.
3) Sur une coupe en T5-6 :
a. L’aorte descendante n’est pas visible car c’est l’étage de la coupe de la crosse
aortiques
b. La trachée est visible
c. L’artère pulmonaire droite est visible
d. On peut y distinguer six côtes différentes
e. L’aorte descendante est antérieure à l’artère pulmonaire
4) Sur une coupe en T7 :
a. On peut toujours distinguer les bronches souches droite et gauche
b. L’aorte descendante est postérieure à l’œsophage
c. On peut voir l’insertion la plus caudale du muscle petit pectoral
d. Le processus xyphoïde est la partie du sternum que l’on distingue sur cette coupe
e. La valve mitrale, bicuspide, qui relie l’atrium gauche au ventricule gauche, est
visible.
5) A propos des côtes, quelles sont les réponses exactes :
a. Il n’existe que sept vraies côtes
b. En général la tête de la côte s’articule avec le disque intervertébral
c. Le sternum possède sept paires d’incisures costales.
d. Le processus xyphoïde est une insertion pour le muscle diaphragme, sur sa face
antérieure.
e. Le col de la côte est oblique, antérieurement et latéralement.
6) A propos du sacrum, de ses insertions musculaires et ligamentaires, quelles sont les
réponses fausses :
a. Le promontoire est oblique en bas et en avant
b. Le muscle élévateur de l’anus s’insère sur la face postérieure du coccyx
c. Le ligament jaune ne pénètre pas dans le canal sacré
d. Les ligaments sacro-illiaques s’insèrent sur les tubercules sacrés intermédiaires
e. Les crêtes sacrales médianes sont des reliquats de processus transverses.
Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 100
7) A propos du rachis cervical, quelles sont les réponses vraies :
a. Le ligament longitudinal dorsal tapisse la face dorsale du canal vertébral
b. Le rachis décrit en tout 3 courbures : une lordose cervicale, une cyphose
thoracique, une lordose lombaire.
c. les bords supéro-latéraux du corps d’une vertèbre cervicale type sont nommés
uncus.
d. L’axis n’a pas de pédicule, l’atlas n’a pas de corps.
e. Le processus odontoïde présente au niveau de sa face postérieure une facette
articulaire qui s’articule avec la face dorsale de l’arc ventral de l’atlas.
8) A propos du rachis cervical supérieur, quelles réponses sont exactes :
a. La dent de l’atlas est orientée de 23 degrés vers l’arrière.
b. Les fovéas supérieures de l’atlas sont obliques en bas et latéralement, et reçoivent
les condyles occipitaux.
c. Le ligament cruciforme correspond à 2 expansions verticales, l’une supérieure
l’autre inférieure.
d. Le ligament de l’apex est tendu entre l’odontoïde et le bord postérieur du foramen
magnum.
e. L’artère vertébrale sort du foramen transversaire de l’atlas puis chemine dans son
sillon, sur la face crâniale de l’arc dorsal de l’atlas.
9) A propos du rachis thoracique, quelles réponses sont exactes :
a. Les têtes de toutes les côtes s’articulent avec les corps vertébraux des 2 vertèbres
adjacentes et un disque intervertébral.
b. Le col de la côte est oblique, en arrière et latéralement.
c. Le manubrium sternal possède une incisure supérieure au niveau du bord supérieur
de T2 : c’est l’incisure jugulaire.
d. La dixième vertèbre thoracique s’articule avec facette supérieure de la tête de la
10e côte.
e. Les processus articulaires caudaux des vertèbres thoraciques sont orientés en
avant et médialement.
10)
A propos du rachis lombaire, quelles réponses sont exactes :
a. Les Processus épineux des vertèbres lombaires sont très obliques
b. Les surfaces zygapophysaires inférieures sont orientées latéralement
c. Les vertèbres lombaires contiennent toutes dans leur canal vertébral de la moelle
épinière.
d. Le rachis lombal est composé de vertèbres volumineuses car il soutient le poids de
la partie supérieure du corps.
e. Le ligament longitudinal ventral s’insère sur la face antérieure des disques
intervertébraux et des vertèbres jusqu'à la face antérieure du sacrum.
Correction Rapide : 1 ACDE, 2 B, 3 CD, 4 BE, 5 BC, 6 ABE, 7 CD, 8 E, 9 BE, 10 BDE
Correction Détaillée : page 109
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Tut’Anat Ŕ Pour Anat’omiser Efficacement Son année - 102