19, rue d’Anjou – 75008 PARIS Tel : 01 42 65 28 42 Fax : 01 42 65 08 50 DEMANDE D’UN DOSSIER DE CANDIDATURE A L’ATTRIBUTION D’UN FONDS IMMOBILIER Le soussigné/la soussignée, NOM : PRÉNOM : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ADRESSE COMPLÈTE : TÉLÉPHONE : PORTABLE : COURRIEL : SITUATION FAMILIALLE : ⃞ Marié(e) ⃞ Célibataire ⃞ Divorcé(e) ⃞ Union libre ACTIVITÉ ACTUELLE DU DEMANDEUR Chef d’exploitation Etudiant Aide familial Associé d’exploitation Salarié agricole Autre activité Laquelle …………………………………………………………………………………………………………………….…….…………………….………..………… PROJET ENVISAGE / OBJET DE LA DEMANDE ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………….. Déclare être candidat dans le cadre de la publicité légale effectuée par la SAFER de l’Ile-de-France conformément aux offres foncières présentées sur le site internet dont la date de forclusion a été fixée au ……………………………………………. Et demande par les présentes à retirer un dossier de candidature et de présentation des biens auprès des services de la SAFER, relatif à la mise en vente ou location des parcelles sises commune(s) de : COMMUNE(S) CONCERNEE(S) PAR LA DEMANDE (vous pouvez joindre à votre demande l’offre parue sur internet et surligner les biens concernés) Commune concernée : ……………………………………………………………………………………surface …………………………………………………..… Commune concernée : ……………………………………………………………………………………surface …………………………………………………..… Commune concernée : ……………………………………………………………………………………surface …………………………………………………..… Commune concernée : ……………………………………………………………………………………surface …………………………………………………..… Commune concernée : ……………………………………………………………………………………surface …………………………………………………..… A ………………………………………………..……, le ………………………………….. Signature ATTENTION : ce dossier est à retourner à la safer de l’Ile-de-France UNIQUEMENT par voie postale avant la date de forclusion de la publicité Si vous faites appel à un bailleur de fonds familial, il doit obligatoirement faire une demande dossier de candidature dans le délai legal