Médecine dentaire - CHU de Liège

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Un label de qualité
pour les labos du CHU
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Mieux gérer l’analgésie
postopératoire
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Médecine dentaire
la révolution des traitements
conservateurs
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Belgique - België
P.P. - P.B.
B - 018
Autorisation de
fermeture B/018
N° 27 PRINTEMPS 2009
Bulletin d’information des médecins du Centre Hospitalier Universitaire de Liège
Trimestriel (printemps, été, automne, hiver) – Expéditeur : CHU de Liège – Editeur responsable : Pol Louis, av. de l’Hôpital B35, 4000 Liège – Bureau de dépôt : Liège X – Agrément n° P801120

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20e ANNIVERSAIRE
N° 27 PRINTEMPS 2009
sommaire éditorial
En bref
L’actualité du CHU de Liège en un coup
d’œil : les nouveautés médicales, les pro-
grès de la recherche et quelques autres
nouvelles de l’hôpital.
Who’s who
Découvrez le visage des 28 chefs de clini-
que nommés au cours des derniers mois.
Qualité
Trois des laboratoires du CHU de Liège
viennent d’être accrédités selon la norme
européenne ISO 15189.
Dossier
Médecine dentaire
Les prothèses, implants, appareillages
orthodontiques, soins des gencives et
traitements des caries ont énormément
évolué ces dernières années. Coup de
projecteur sur les fleurons de la dentiste-
rie d’aujourd’hui.
Actualité
Hypertension. Un consensus se dégage
pour la promotion de l’automesure de
la tension, en complément de l’examen
réalisé par le médecin.
Analgésie. Comment optimiser la gestion
des douleurs postopératoires et éviter
leur évolution en douleurs chroniques ?
Recherche
Des recherches épidémiologiques liégeoi-
ses débouchent sur une meilleure appré-
ciation de la prévalence des adénomes
hypophysaires, ainsi que sur l’identifica-
tion d’une nouvelle variante familiale de
la maladie.
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Le printemps est à nos portes. Les primevères sortent le
bout du nez. Il semble que l’hiver enneigé et si long se dé-
cide enfin à lâcher prise. Cette période de renouveau devrait
éveiller espoir et confiance. Mais on en est loin. A l’effondre-
ment des places financières fait suite une récession écono-
mique dont on nous dit qu’elle sera longue ; le déficit budgé-
taire en 2009 dépassera les 10 milliards d’€ ; les problèmes
qui fâchent la Belgique fédérale sont mis au frigo, pour mieux
rejaillir (?). Bref, le climat est à une profonde morosité.
Et pourtant, il y a dans notre pays, dans notre région lié-
geoise, des institutions et des structures qui continuent, dans
ce contexte défavorable, à avoir des projets, à les concréti-
ser, à aller de l’avant. C’est le cas du CHU de Liège.
Le numéro précédent évoquait l’avancement de notre projet
stratégique COS, dans le cadre du redéploiement multisite.
Le bilan de ce plan de complémentarité institutionnelle était
justement au menu du séminaire qui a réuni à Durbuy tous
les chefs de service, un week-end de janvier. Les progrès de
l’informatique hospitalière y ont également été abordés, ainsi
que plusieurs nouveaux projets stratégiques qui témoignent
de la vitalité du CHU de Liège. Nous aurons l’occasion de
vous en reparler.
Autre preuve du dynamisme de notre CHU, 28 médecins ont
été désignés chefs de clinique. Ils apportent un sang jeune,
des idées et des compétences nouvelles dans notre institu-
tion. Dans le contexte de raréfaction de l’offre médicale, il
est réconfortant de noter que beaucoup de jeunes croient
en l’avenir de notre institution et considèrent qu’ils peuvent
s’y épanouir.
Le dossier principal de ce numéro est consacré à la dentis-
terie. Réparti sur quatre sites, le département de dentisterie
mise sur l’hyperspécialisation et la complémentarité. Vous
considérerez sans doute la dentisterie avec un autre œil et
surtout un autre sourire.
Je vous souhaite une excellente lecture.
Pr. Christian Bouffioux
directeur médical
directeur de la rédaction
Bulletin d’information des médecins du Centre Hospitalier Universitaire de Liège
Éditeur responsable : P. Louis, Administrateur délégué du CHU (04 366 70 00),
av. de l'Hôpital 13 bât. B35 - 4000 Liège - Directeur de la rédaction : Pr. C. Bouffioux
Conseil éditorial : A. Bodson, C. Bouffioux, J.P. Delporte, Q. Désiron, V. D’Orio,
C. Faidherbe, D. Giet, J.M. Krzesinski, M. Lamy, P. Louis, M. Malaise, G. Pierard
Coordination, rédaction et réalisation : A. Pironet ([email protected],
0479 87 30 87) - Conception graphique : R. Gray - Photos : C. Ernotte et
M. Mathys (CHU), J.-M. Clajot.
http://www.chuliege.be
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Coup d’œil sur
l’actualité du CHU
Plan cancer
Les cinq projets de recherche
translationnelle présentés par le
CHU de Liège dans le cadre du
Plan national cancer ont été rete-
nus par le jury d’experts réuni par
la ministre fédérale de la santé
publique, Laurette Onkelinx.
Au total, 29 projets (sur les 61 pré-
sentés) vont bénéficier conjoin-
tement d’un financement de 22
millions d’euros sur deux ans.
Destinés à faire bénéficier, le plus
rapidement possible, les patients
cancéreux des dernières décou-
vertes scientifiques, ces 29 projets
sont répartis entre trois grands
thèmes : la biologie moléculaire,
la pharmacogénomique et l’ima-
gerie fonctionnelle.
Les chercheurs liégeois s’intéres-
seront plus particulièrement aux
thèmes suivants :
n la mise au point d’un traitement
ciblé et individualisé d’une
forme de cancer du cerveau, le
glioblastome (V. Bours, P. Robe),
n le développement d’une appro-
che thérapeutique individuali-
sée du cancer du col de l’utérus,
basée sur une meilleure évalua-
tion pronostique (F. Kridelka,
J.-M. Foidart),
n l’évaluation de l’angiogenèse
tumorale par imagerie fonc-
tionnelle PET-CT (R. Hustinx),
n la caractérisation de biomar-
queurs moléculaires pertinents
pour le diagnostic et le pro-
nostic des lymphomes à cellu-
les T périphériques (L. de Leval,
G. Fillet),
n l’utilisation de cellules souches
mésenchymateuses pour préve-
nir et traiter les complications
des greffes allogéniques de cel-
lules souches hématopoïétiques
(Y. Beguin).
EN BREF
Dépistage du cancer colorectal
Comme nous vous l’annoncions
dans notre numéro précédent, un
programme de dépistage de mas-
se du cancer colorectal vient de
débuter à l’initiative de la Com-
munauté française. Il s’adresse à
près d’un million de personnes
de 50 à 74 ans. Le Pr. Christian
Montrieux, du département de
médecine générale de l’ULg, et le
Dr Marc Polus, gastroentérologue
au CHU de Liège, figurent parmi
les coordinateurs de cet ambitieux
projet visant à diminuer la morta-
lité spécifique du cancer colorectal grâce à un diagnostic des lésions à un
stade précoce : « Avec une incidence de plus de 7 500 nouveaux cas par
an et un taux de mortalité élevé (40 à 50 % des patients décèdent dans
les cinq ans), le cancer colorectal représente un véritable problème de
santé publique. Son dépistage généralisé est une nécessité car 77 % des
cancers du colon sont observés dans la population à risque moyen, c’est-
à-dire des hommes et des femmes asymptomatiques et sans antécédents
personnels ni familiaux. » Le dépistage (recherche de sang occulte dans
les selles et coloscopie en cas de positivité, voire coloscopie d’emblée chez
les patients à haut risque ou symptomatiques) s’appuie très largement sur
l’adhésion des médecins généralistes. Il sera répété tous les deux ans.
www.cancerintestin.be
Répartition des cancers colorectaux
en fonction du niveau de risque
Mélanomes : miser sur l’auto-dépistage
Le lundi 11 mai, les dermatologues du CHU de Liège participeront dans la
verrière du Sart Tilman à une action de sensibilisation à l’importance de
l’auto-examen pour le dépistage précoce du mélanome et des autres cancers
de la peau. Comme chaque année au moment de la campagne européenne
d’EuroMelanoma, ils proposeront gratuitement des examens cutanés (sur
rendez-vous), mais en insistant plus particulièrement sur les dangers présen-
tés par les mélanomes à croissance rapide, à risque métastatique élevé et
peu accessibles aux campagnes de dépistage. Deux formes majeures de mé-
lanomes sont actuellement distinguées (cf. CHUchotis n° 26, p. 16) :
n Les deux tiers des mélanomes sont caractérisés par une croissance lente.
Ils sont identifiables à l’aide des traditionnels critères ABCDE (asymétrie,
bords irréguliers, couleur hétérogène, diamètre ≥ 6 mm, évolution de la
lésion dans le temps).
n Les mélanomes à croissance rapide, dont l’épaisseur augmente de 0,5 mm
par mois, échappent aux critères ABCDE et sont donc moins facilement
dépistés. Il est indispensable d’insister sur l’apprentissage de l’auto-exa-
men régulier pour détecter à temps toute modification rapide des lésions
pigmentaires, nécessitant un rendez-vous rapide chez un dermatologue.
L’objectif est d’identifier le mélanome lorsqu’il a la taille d’un grain de
tapioca, avant qu’il évolue en nodule épais au pronostic sombre.

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EN BREF
Coup d’œil sur
l’actualité du CHU
Sclérose en plaques
Un projet de recherche clinique visant à évaluer l’efficacité de l’accompa-
gnement personnalisé proposé par le programme BESEP (BE your Spor-
ting hEalth Partner) aux personnes souffrant de sclérose en plaques vient
de débuter au CHU de Liège sous la direction du Dr Shibeshih Belachew
(service de neurologie) et du Dr Frédéric Douchamps (service de médecine
physique). Ce programme pilote est basé sur le constat suivant : maintenir
une activité physique bien gérée et encadrée contribue à préserver – voire
à améliorer – le niveau de performance physique des patients, et par là
leur autonomie et leur bien-être. Les résultats préliminaires sont encou-
rageants, tant pour les capacités motrices que pour la fatigue chronique,
la forme psychologique et la qualité de vie. Plusieurs « besepers » partici-
peront d’ailleurs le 19 avril prochain au jogging urbain « Viva Liège », une
manifestation sportive organisée par Urban Tour. Les résultats observés
chez les patients atteints de sclérose en plaques devraient être applica-
bles à d’autres affections chroniques limitant la mobilité et l’autonomie,
comme la maladie de Parkinson, le syndrome de fatigue chronique ou la
fibromyalgie. Le programme de soins BESEP n’est actif que grâce à une
asbl du même nom. Cette association de patients s’est chargée de récol-
ter les fonds privés nécessaires. Pour continuer à se développer et pour
optimaliser son encadrement multidisciplinaire, BESEP espère bénéficier
bientôt de l’appui des pouvoirs publics. Depuis son lancement en 2007,
plusieurs autres hôpitaux belges se sont ralliés à l’initiative liégeoise.
www.besep.be - www.urbantour.be
Le choix de la Reine
Début janvier, la Reine Fabiola a été
brièvement hospitalisée au CHU
de Liège pour une intervention
réalisée sous hypnose. Largement
commenté par la presse malgré la
grande discrétion qui a entouré le
séjour liégeois de la Reine Fabiola,
ce choix a mis en lumière l’un
des fleurons du CHU, le recours à
l’hypnose lors de certaines inter-
ventions chirurgicales. C’est au dé-
but des années 90 que la Pr. Marie-
Elisabeth Faymonville a commencé
à utiliser l’hypnosédation comme
alternative à l’anesthésie géné-
rale. Aujourd’hui, plusieurs cen-
taines d’anesthésistes du monde
entier ont été formés à l’hypnosé-
dation par la pionnière liégeoise
et quelque 6 500 patients du CHU
ont bénéficié de cette méthode
« douce », le plus souvent pour
des opérations de chirurgie plas-
tique, ophtalmologique ou endo-
crinienne. Plusieurs études scien-
tifiques ont en outre objectivé les
mécanismes d’action de l’hypnose
sur la perception de la douleur
et démontré les nombreux avan-
tages de l’hypnosédation pour
le patient : meilleure stabilité hé-
modynamique, moins de douleur
post-opératoire, moins d’anxiété,
moins de nausées et récupération
plus rapide. Last but not least,
l’hypnosédation permet d’éviter
les effets secondaires d’une anes-
thésie générale, trop risquée pour
certains patients.
Pr. Faymonville
Fonds Léon Fredericq
Au cours de la traditionnelle « Soirée Projets » du Fonds Léon Fredericq,
qui s’est tenue le 21 novembre 2008, une cinquantaine de jeunes cher-
cheurs de l’ULg et du CHU ont reçu une bourse destinée à promouvoir
l’excellence dans la recherche biomédicale et les soins de santé. Depuis
sa création il y a 21 ans déjà, le Fonds a distribué près de quatre millions
d’euros et soutenu plus de 300 scientifiques liégeois.
Art africain
Du 2 au 29 mai, plusieurs dizaines
de masques africains seront expo-
sés dans la verrière sud (site du Sart
Tilman) à l’initiative du Pr. Albert
Beckers, chef du service d’endocri-
nologie du CHU de Liège. Ces très
beaux masques font partie d’une
collection exceptionnelle de plus
d’un millier de pièces, toutes gla-
nées en Afrique par le Pr. Michel
Hermans, endocrinologue à Saint-
Luc et passionné d’anthropologie.
Informations : 04 366 74 68

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EN BREF
Obésité en ligne
Suis-je en surpoids ou obèse ? Comment traiter l’obésité ? Quand une so-
lution chirurgicale peut-elle être envisagée ? Quels en sont les risques ?
Et les répercussions sur la façon de s’alimenter ? Mis en ligne par l’équipe
du centre interdisciplinaire de recherche et de traitement de l’obésité, un
site internet clair et bien pensé répond à ces questions et à bien d’autres
(www.surgery.be/obesity). Il propose également le programme du « Gas-
troclub », dédié au partage d’expériences entre patients. Le centre re-
groupe des intervenants de nombreux services du CHU de Liège : chirurgie
abdominale, anesthésie-réanimation, diabétologie, nutrition et maladies
métaboliques, endocrinologie, diététique, psychologie, gastroentérolo-
gie, imagerie et pédiatrie.
Des mains en or
Se désinfecter et/ou se laver les
mains avant et après tout contact
avec un patient, porter des gants
pour chaque soin entraînant un ris-
que de contact avec des liquides bio-
logiques, voilà les règles d’or pour
diminuer de manière draconienne
la transmission des infections noso-
comiales. Pour la troisième édition
de la campagne nationale de sensi-
bilisation « Vous êtes en de bonnes
mains », l’équipe d’hygiène hos-
pitalière du CHU de Liège a choisi
d’intégrer les polycliniques dans la
démarche. Les médecins, les pres-
tataires de soins et les patients se-
ront informés des bonnes pratiques
en matière d’hygiène des mains, à
l’aide notamment d’affiches et de
dépliants informatifs.
Mousquetaires
solidaires
En septembre dernier, les parti-
cipants du « Tournoi de golf des
Mousquetaires » de Gomzé ont
permis de réunir environ 4 000
euros, offerts au laboratoire de
thérapie cellulaire et génique du
CHU de Liège pour soutenir ses
activités en matière de produc-
tion de cellules souches mésen-
chymateuses. Issues de donneurs
sains volontaires, elles intervien-
nent dans la prévention et le trai-
tement des complications de la
greffe de cellules souches héma-
topoïétiques. Le laboratoire lié-
geois a créé la seule banque belge
de cellules souches mésenchyma-
teuses et alimente les différents
services d’hématologie du pays.
ImagéSanté
La 9e édition du festival interna-
tional ImagéSanté se déroulera
du 15 au 20 mars 2010. L’appel
aux films est lancé dès ce 16 mars
à 20h au cinéma le Parc (Droixhe),
à l’occasion de la soirée de décou-
verte du festival. Quelques films
primés lors de la dernière édition
sont au programme, ainsi que la
première de « Rachel getting mar-
ried » de Jonathan Demme, avec
Anne Hathaway et Debra Winger.
www.imagesante.org
Prévention des anévrismes
Plusieurs spécialistes des anévrismes, dont le Pr. Natzi Sakalihasan (service de
chirurgie cardiovasculaire du CHU de Liège), ont mis en commun leurs résul-
tats afin de constituer la plus grande série mondiale de cas familiaux jamais
établie. Cette analyse à grande échelle leur a permis d’identifier une même
particularité génétique dans des cas d’infarctus du myocarde, d’anévrisme
de l’aorte abdominale et d’anévrisme intracrânien : une séquence spécifique
sur le gène 9p21. « Cette découverte devrait nous conduire, d’ici dix à quin-
ze ans, à dépister très tôt les patients à risque. Nous pourrons alors les trai-
ter préventivement, afin qu’ils ne développent pas d’anévrisme », estime le
Pr. Sakalihasan. Cette étude a été publiée dans le prestigieux Nature Genetics.
Plus de confort
Depuis le 1er janvier, la té-
lévision est gratuite pour
les patients hospitalisés sur
tous les sites du CHU de
Liège (Sart Tilman, N.-D. des
Bruyères, Esneux).