Les troubles addictifs

Comportements addictifs
Physiopathologie
A partir d’un travail du Dr Emmanuelle PEYRET
PH Addictologue
Hôpital Robert Debré
Dr Philippe DUMAS – AMIFORM

Définition de l'addiction
L'addiction se caractérise par :
–l'impossibilité répétée de contrôler un comportement
–la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses
conséquences négatives
Il existe :
–des addictions comportementales,
–Des addictions aux produits.
L’addiction aux produits se traduit par ;
– l’usage simple ou à risque
–la dépendance à ce produit.

"Pratiques addictives" :
intérêts du concept
•Concept fédérateur indispensable pour dépasser les
conséquences cliniques, sociales et organisationnelles
négatives dues aux clivages entres les différentes
addictions
•Permet un abord commun, plus objectif et comparatif, des
troubles liés à la dépendance
•Sortir du piège des vocables stigmatisant : "alcoolisme",
"toxicomanie", et pouvoir réfléchir sur les conduites.

Plaisirs, Émotions et addictions
•Les addictions comportementales
perte du contrôle des mécanismes naturels
– de recherche du plaisir et d’évitement de la souffrance
–de gestion des émotions positives et négatives
•Les addictions aux produits : les drogues viennent se
greffer sur les voies du plaisir. Véritables «leurres
pharmacologiques », elles prennent la place des
neuromédiateurs naturels.
•Nous sommes fabriqués pour être dépendants,
d’autrui notamment. Les drogues interfèrent avec ces
mécanismes de dépendance.

Les plaisirs naturels
Nourriture, sexe, relations affectives, relations amoureuses,
valorisations sociales, perception du beau
Une sinusoïde désir/plaisir/apaisement/ manque
Avec les stimulants naturels du plaisir : autorégulation de cette
sinusoïde désir-plaisir-manque Esch T, Neuroend. Lett 2004-
2005 :
Le désir augmente le plaisir
trop de plaisir sature le plaisir
trop d’absence finit par éteindre le désir
Désir
Plaisir
Apaisement
Manque Manque