finition>Pilulecombinée-Piluleoestro-progestative-Piluleoestroprogestative Futura-Sciences
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Pilulecombinée
Également évoquées comme oestro-progestatives, lespilules combinées sont composées de deuxhormones de
synthèse:unœstrogèneetunprogestatif.Danslaplupartdescas,cescontraceptifsorauxdoiventêtreprischaque
jour,àheurefixeetpendant21joursou24jours.
Commentagissentlespilulescombinées?
Lespilulescombinéesinterviennentprincipalementenbloquantl’ovulation.Leshormonesqu’ellesrenfermentvontagir
surl’hypothalamus,quicontrôlelaproductiondeshormonessexuelles.Ellesvontalorssimulerl’actiondeshormones
naturellesdefaçonàbloquerlalibérationdesgonadotrophines,quistimulentl’ovulation.L’endomètrevas’aminciretla
glairecervicales’épaissir,cequirendraimpossiblelanidationdel’œufdansl’utérus.
Descontrindicationsouprécautions?
Les pilules combinées peuvent entraîner des métrorragies. Ces hémorragies d’origine utérine surviennent entre les
règles.Lesœstrogènespeuventégalemententrnerunerétentionhydrosodée,quiàsontourpeutêtreassociéeà
uneaugmentationréversibledelapressionartériellevoireàuneprisedepoids.Celle-cipeutatteindrejusqu’à2kilos.
Quant aux progestatifs, ils sont susceptibles d’induire des effets androgéniques qui peuvent se manifester par de
l’acné,unenervositéoulàencore,uneprisedepoids.Notonségalementquelerisquedethrombophlébite veineuse
profonde et d’accidents thromboemboliques augmente parallèlement à la dose d’œstrogènes. C’est ainsi que
l’augmentation du risque relatif – qui reste faible faut-il le préciser - est supérieure chez les femmes prenant des
comprimésfortementdosésenœstrogènes(plusde50µg).
En revanche, il existe des contrindications à l’utilisation de certains contraceptifs oraux : antécédents
thromboemboliques,maladievasculairecérébraleoucoronarienne,carcinomeconnuoususpectédusein,antécédents
de saignements génitaux anormaux sansdiagnostic précis. Et bien sûr, unegrossesse connue ou suspectée. Le
tabagisme et l’âge augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) et lafréquence de la mortalité par
complicationsdethromboseveineuseprofonde.
Sources:
LeManuelMerck,4eédition;
PrincipesdeMédecineinterne
,T.R.Harrisson,Flammarionéditeur
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