Pilulecombinée
Également évoquées comme oestro-progestatives, lespilules combinées sont composées de deuxhormones de
synthèse:unœstrogèneetunprogestatif.Danslaplupartdescas,cescontraceptifsorauxdoiventêtreprischaque
jour,àheurefixeetpendant21joursou24jours.
Commentagissentlespilulescombinées?
Lespilulescombinéesinterviennentprincipalementenbloquantl’ovulation.Leshormonesqu’ellesrenfermentvontagir
surl’hypothalamus,quicontrôlelaproductiondeshormonessexuelles.Ellesvontalorssimulerl’actiondeshormones
naturellesdefaçonàbloquerlalibérationdesgonadotrophines,quistimulentl’ovulation.L’endomètrevas’aminciretla
glairecervicales’épaissir,cequirendraimpossiblelanidationdel’œufdansl’utérus.
Descontrindicationsouprécautions?
Les pilules combinées peuvent entraîner des métrorragies. Ces hémorragies d’origine utérine surviennent entre les
règles.Lesœstrogènespeuventégalemententraînerunerétentionhydrosodée,quiàsontourpeutêtreassociéeà
uneaugmentationréversibledelapressionartériellevoireàuneprisedepoids.Celle-cipeutatteindrejusqu’à2kilos.
Quant aux progestatifs, ils sont susceptibles d’induire des effets androgéniques qui peuvent se manifester par de
l’acné,unenervositéoulàencore,uneprisedepoids.Notonségalementquelerisquedethrombophlébite veineuse
profonde et d’accidents thromboemboliques augmente parallèlement à la dose d’œstrogènes. C’est ainsi que
l’augmentation du risque relatif – qui reste faible faut-il le préciser - est supérieure chez les femmes prenant des
comprimésfortementdosésenœstrogènes(plusde50µg).
En revanche, il existe des contrindications à l’utilisation de certains contraceptifs oraux : antécédents
thromboemboliques,maladievasculairecérébraleoucoronarienne,carcinomeconnuoususpectédusein,antécédents
de saignements génitaux anormaux sansdiagnostic précis. Et bien sûr, unegrossesse connue ou suspectée. Le
tabagisme et l’âge augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) et lafréquence de la mortalité par
complicationsdethromboseveineuseprofonde.
Sources:
LeManuelMerck,4eédition;
PrincipesdeMédecineinterne
,T.R.Harrisson,Flammarionéditeur