1.-HAD-Lorient-Prés..
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Téléexpertise / téléconsultation et suivi de plaies chroniques en HAD - Phase expérimentale - Contexte initial et genèse • 2011/2012 - Souhait de développement d'un outil de téléexpertise plaies • Périmètre : en interne à l’HAD dans un premier temps => infirmière / médecin coordonnateur • Population : Patients HAD, plaies chroniques vasculaires • Prérequis : • Interfaçage avec le dossier patient informatisé HAD • Module web HDS « simpliste » dans l’optique future un accès fluide pour les chirurgiens vasculaires de la Clinique Mutualiste de la Porte de Lorient • Développement de l’outil porté par HAD Lorient • S1 2015 – Elaboration d’un cahier des charges conjointement avec Vigimédis pour une refonte de Cutanet : interfaçage DPI temps réel (antHADine – DICSIT Informatique), consolidation des fonctionnalités, intégration d’une gestion d’alertes • S2 2015 – Mise en production de Cutanet V2 en interne à l’HAD HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Analyse, calcul de superficie, colorimétrie Description Alerte HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Évolution des solutions • 2015 Naissance de solution éditée par AMA technologies : téléconsultation par visio-conférence, basée sur des lunettes connectées, permettant aussi prise de photos / vidéos et marquage de zones • Acquisition de la solution et développement d’interfaçage avec envoi des photos de plaies pour analyse dans • Nécessité d’homologation : contrat de télémédecine initié avec l’ARS Bretagne (AMOA CATEL) • Prise en compte de la plateforme de télémédecine régionale (intégration de photos, rapports cliniques, prise de rendez-vous) HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Objectifs du contrat ARS • Objectif premier : amélioration de la qualité des soins délivrés à domicile par le déploiement de la télémédecine pour des patients pris en charge par l’HAD de Lorient et ses partenaires. • Objectifs secondaires : • Objectifs médicaux : • Etablir un diagnostic (contexte clinique, gravité de la plaie), harmoniser les pratiques • Former les infirmières et les médecins généralistes à la prise en charge des plaies chroniques et/ou complexes • Objectifs généraux : • • • • • Rompre l’isolement des libéraux au domicile du patient, créer une communauté de travail Proposer un modèle applicable simple aux autres HAD, partage d’expérience Eviter les retours à l’hôpital pour consultation, les hospitalisations et les transports Permettre de réduire la durée et les coûts d’hospitalisation Expérimenter l’activité de télémédecine pour un éventuel développement ultérieur à d’autres pathologies, établissements…. HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Schéma fonctionnel applicatif HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Exemples de scénarios de téléexpertise / téléconsultation Origine Demande expertise Expertise Photo prise au domicile avec Cutanet Mobile ou récupérée depuis la GED antHADine Alerte déclenchée depuis Depuis Cutanet Expert : Cutanet Mobile vers l’expert analyse de la plaie et distant, avec un lien d’accès constitution du rapport direct au dossier de plaie Rapport intégré dans la GED du DPI et alerte déclenchée depuis Cutanet Expert vers l’HAD Photo prise au domicile avec les lunettes connectées de la solution Xpert Eye, beacon pour l’identification du patient, intégration automatique dans Cutanet Alerte déclenchée depuis Depuis Cutanet Expert : Cutanet Mobile vers l’expert analyse de la plaie et distant, avec un lien d’accès constitution du rapport direct au dossier de plaie Rapport intégré dans la GED du DPI et alerte déclenchée depuis Cutanet Expert vers l’HAD RDV planifié entre IDE au domicile, et l’expert distant pour Par visio-conférence avec téléconsultation avec les lunettes connectées de la interaction possible sur la solution Xpert Eye vidéo filmée par les lunettes HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Retour HAD Possibilité d’envoyer photos/vidéos annotées dans Cutanet puis antHADine Intégration Plateforme 1er niveau : bases d’identités patient non communicantes HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Intégration Plateforme 2ème niveau : bases d’identités patient interfacées / flux HL7 HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Forces / Faiblesses • Atouts : • • • • Intégration DPI Réactivité / temps réel Gestion d’alertes sécurisées Solutions nomades et multiplateformes • Limites : • Solutions tributaire de l’épineuse question de la disponibilité de connectivité web au domicile • Coûts importants de recherche et développement, puis d’AMOA pour le contrat ARS (> 100 k€) • Candidature Hôpital Numérique retenue sur le D2 => pas de financement complémentaire possible pour la télémédecine • Plateforme régionale de télémédecine encore peu mûre (gestion d’agendas, identité patient, interopérabilité etc.) HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Une portabilité prometteuse… Si le réseau 3G/4G/xG suit… Solution téléconsultation nomade Solution téléconsultation fixe HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016 Perspectives d’évolution : des usages variés à valider en HAD • Suivi post –opératoire • Consultations de toutes spécialités à distance (centre de référence SLA, etc…) • Médecine insulaire (Ile de Groix) • Télé-psychiatrie • Développement possible à des patients hors / avant prise en charge en HAD • Équipe opérationnelle HAD en situation d’urgence • IDEC HAD Médecin Coordonnateur HAD • Équipe HAD Services d’urgences HAD de l’Aven à Etel – Lorient, Présentation expérimentation télémédecine, Journées FNEHAD 2016
