Toilette corporelle du résident dépendant
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PROTOCOLE D’HYGIENE CORPORELLE DU RESIDENT DEPENDANT UN TRAVAIL INTER ETABLISSEMENTS 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Contexte général : Littérature : la toilette du patient dépendant vise à… • Maintenir une hygiène corporelle • Protéger l’intégrité de la peau • Assurer le bien - être physique • Constituer un moment relationnel privilégié • Prévenir les complications de décubitus • Surveiller l’état nutritionnel et général 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Contexte particulier Toilette = confort et sécurité - Protéger l’intégrité de la peau ? - Assurer le bien - être physique ? • Le personnel s’interroge sur les bonnes pratiques => réflexion de plusieurs établissements autour d’un travail commun lancé par le réseau CoCLINNOR. 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Contexte institutionnel Population gériatrique Grand Âge: > 85 ans,conséquences inérantes au grand âge Habitudes de vie: Toilette au lavabo, fréquence des soins d’hygiène Polypathologie: Neurologique, arthrosique, surpoids, dénutrition Troubles des fonctions supérieures: 80% des personnes institutionnalisées, troubles du comportement++ Grande dépendance physique et psychique 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Principes de base pour un bon niveau d’hygiène Formaliser une politique concrète d’hygiène : Mise en place des mesures d’hygiène de base Respect des bonnes pratiques d’hygiène lors des soins courants Instaurer une dynamique de surveillance et d’évaluation Formation des soignants Évaluer les situations à risque (IN) 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Hygiène corporelle de la PAD : la recherche du compromis Respect de la personne âgée: Bien-être physique Volonté (habitudes de vie) Fonction de son degré de dépendance Respect des mesures d’hygiène: Prévenir la transmission de micro-organismes Moyens humains et matériels insuffisants 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Hygiène corporelle de la PAD : la recherche du compromis = Protocole inter-établissement Les JACINTHES BOIS PETIT CENTRE HOSPITALIER D4YVETOT CENTRE HOSPITALIER DE NEUFCHATEL EN BRAY 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Objectifs du travail: • Réactualiser le protocole de la toilette en tenant compte des recommandations d’hygiène actuelles. • Corriger les écarts de procédure et solliciter les moyens nécessaires pour le faire. • Evoluer vers un soin de qualité, aux vertus préservées, permettant d’assurer le confort, la sécurité du patient …et du personnel. • Disposer d’un outil pédagogique. 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Méthodes : • Etat des lieux : pratiques de chaque établissement, difficultés rencontrées. • Recherche bibliographique. • Comparaison entre les références et nos pratiques => réduction des écarts de procédure. • Réflexion commune sur une nécessité de moyens : disposer de 2 gants et de 2 serviettes de toilette propres par patient … un changement d’habitude. • Une première rédaction du protocole. • Evaluation du protocole (faisabilité). 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Méthodes : • Mise en commun des observations et commentaires de l’évaluation, réajustement. • Rédaction définitive. • Soumission à l’avis d’expert. • Validation par : les personnes concernées, les instances, le CLIN de chaque établissement. • Calendrier : 8 rencontres en 1an. 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Résultats Réflexion sur les moyens Mobilisation de chaque établissement Deux gants de toilette propres/patient, quel choix : usage unique ou multiple ? Etude réalisée sur le matériel à usage unique : appel d’offre auprès de 4 laboratoires. -Tests de satisfaction auprès : des patients, du personnel de chaque établissement. - Une évaluation économique… 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Ce travail en commun a permis : - De prendre du temps pour réfléchir sur un soin de base de première importance. - De partager expériences et difficultés communes. - De solliciter des moyens pour changer les habitudes. - De défendre et préserver les vertus de la toilette. - De rester dans une démarche d’hygiène cohérente assurant le confort, la sécurité du patient …et du soignant. - D’harmoniser les pratiques : permettre aux soignants et aux patients de retrouver leurs repères. 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Evaluation de la mise en place du protocole en 2008 au sein de 2 établissements 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Méthode Neufchâtel : Observation par les cadres munis de la grille d’audit construite en même temps que le protocole. 32 observations anonymes d’aides soignantes en poste à Neufchâtel, par les 3 cadres, sur une semaine. Bois Petit : Évaluation individuelle d’agent contractuel en vue de professionnalisation, par l’IDE référente du protocole. 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Résultats Semblables alors que les objectifs sont différents. Points positifs : - Utilisation d’un matériel propre et adapté - Respect de la pudeur - Respect de la sécurité - Respect du circuit du linge - Impact de la formation des nouveaux agents Au total : - Bonne connaissance du protocole et relative observance 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Résultats Points à améliorer : - Nettoyage non systématique du plan de travail - Eau non changée pour la toilette intime - Mauvaise Prise en charge bucco-dentaire - Manque de lavage des mains en cours du soin - Peu de propositions d’hydratation à la fin du soin 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Réflexions et perspectives Mise en place d’un groupe de travail sur l’hygiène bucco-dentaire Poursuite du travail sur l’hygiène des mains Critère de sélection d’agents par rapport à leurs capacités à suivre une formation diplômante 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Réflexions et perspectives Intérêt d’une grille élaborée en même temps que l’écriture du protocole. La grille révèle l’esprit dans lequel a été écrit le protocole. Laisser le temps aux équipes de s’approprier le protocole 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot Conclusion Échange entre 2 partenaires du groupe Vision de 2 modes de vie d’un protocole Intérêt pour un mode d’utilisation particulier 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot
