Guide de préparation à votre chirurgie de la cataracte à l`Hôpital St

Guide de préparation à votre
chirurgie de la cataracte à l’Hôpital
St. Joseph’s
Ce livret contient d’importants renseignements sur les choix qui s’offrent
à vous en matière de chirurgie de la cataracte.
Lisez-le et apportez-le avec vous le jour de votre chirurgie et à tous vos
rendez-vous.
RENDEZ-VOUS POUR L’ÉCHOGRAPHIE OCULAIRE (MESURE DE L’OEIL) :
Date et heure : ____________________
Date
Lieu et
: heure : _______________________________________
Évaluation préchirurgicale ou rendez-vous d’admission, Centre chirurgical G.A. Huot,
Hôpital St. Joseph’s, C1-300 (zone C, niveau 1, salle C1-300)
INSCRIVEZ-VOUS AU SERVICE DES ADMISSIONS DU CENTRE CHIRURGICAL
(C1-300) POUR VOTRE ÉCHOGRAPHIE OCULAIRE
Si vous devez subir une échographie oculaire ou un examen Lenstar (mesures de
l’œil), ne portez PAS de verres de contact souples pendant deux jours (sept jours
dans le cas des verres de contact rigides) avant le rendez-vous.
RENDEZ-VOUS POUR LA CHIRURGIE
*Si vous devez
Date de la chirurgie : ______________________________ annuler la chirurgie,
Heure d’arrivée : ______________________________
appelez le bureau de
votre
Date de la chirurgie : ______________________________ ophtalmologiste
Heure d’arrivée : ______________________________
(chirurgien de l’œil)
dès que possible.
Lieu
Bloc opératoire pour la cataracte, Hôpital St. Joseph’s
B2-602 (zone B, niveau 2, salle B2-602)
If you must cancel your surgery for any reason
Centre
chirurgical
G.A. Huot, Hôpital
Joseph’s (salle d’opération)
please
call
your ophthalmologist’s
(eyeSt.
surgeon)
office as
soonC,asniveau
possible
C1-300
(zone
1, salle C1-300)
Voir la carte et les indications aux pages 20 et 21.
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LE JOUR DE LA CHIRURGIE – RAPPELS IMPORTANTS
Si vous ne suivez pas les instructions ci-dessous, on pourrait annuler votre chirurgie.
• Le matin de l’intervention, ne prenez PAS vos pilules pour le diabète ni votre insuline.
• Prenez toutes les autres pilules que vous prenez le matin avec une petite gorgée
d’eau.
• La personne qui vous conduit à l’hôpital doit rester à l’hôpital pendant la chirurgie,
dans la salle d’attente adjacente, et vous raccompagner à la maison. Vous devrez
nous fournir son nom et son numéro de téléphone. Vous n’aurez pas le droit de
retourner chez vous seul en taxi ou en autobus.
• À votre retour à la maison, vous aurez besoin qu’un adulte responsable passe la nuit
chez vous.
* Préparez-vous à passer la majeure partie de la journée à l’hôpital et apportez des
collations, des boissons et vos médicaments ou votre réservoir à oxygène, s’il y a lieu.
ALIMENTS ET BOISSONS AVANT LA CHIRURGIE
• Nous vous encourageons à boire des liquides clairs jusqu’à 3 heures avant l’heure
prévue de votre arrivée au bloc opératoire pour la cataracte.
• Les liquides clairs comprennent l’eau, le jus de pomme, le jus de canneberge et le
café ou le thé noir. (Vous pouvez ajouter du sucre ou un édulcorant.)
• Après minuit la veille de la chirurgie, NE consommez AUCUN aliment solide ou
liquide ne figurant pas à la liste ci-dessus, soit aucune nourriture, aucun produit laitier
et pas de jus d’orange.
AVANT LA CHIRURGIE – LISTE DE VÉRIFICATION
• Mettez vos gouttes pour les yeux dans l’œil qui sera opéré comme vous l’a indiqué
votre chirurgien.
• Enlevez vos verres de contact au moins trois jours avant la chirurgie.
• S’il vous faut un interprète ou des soins accessibles ou encore si vous avez des
besoins particuliers, informez-en le bureau de votre chirurgien. Vous trouverez des
renseignements sur les soins accessibles offerts à St. Joseph’s sur le site Web
suivant :
www.sjhc.london.on.ca/accessibility.
• Prenez une douche et lavez-vous les cheveux avant la chirurgie.
• Ne consommez pas d’alcool et ne fumez pas pendant au moins 24 heures avant et
après la chirurgie.
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MÉDICAMENTS
Pour nous permettre de vous fournir les soins les plus efficaces et les plus sécuritaires
possible, le jour de votre chirurgie, apportez tous vos médicaments dans leur contenant
original et remplissez la feuille d’antécédents pharmaceutiques (médicaments) fournie.
Qu’est-ce qu’une cataracte?
Cornée
Cristallin
Rétine
Nerf optique
L’œil est comme un appareil photo. Dans
l’appareil photo, une lentille fait la mise au
point d’images sur une pellicule. De même,
dans l’œil, une lentille qu’on appelle le cristallin
fait la mise au point d’images sur une structure
appelée rétine. Quand les gens vieillissent, le
cristallin peut devenir opaque et dur. C’est ce
qu’on appelle une cataracte. La cataracte n’est
pas une pellicule qui pousse sur l’œil, ni une
excroissance.
Outre le vieillissement, les situations suivantes peuvent causer l’apparition de
cataractes :
• une blessure ou une chirurgie déjà subie à l’œil;
• le diabète;
• l’usage à long terme de certains médicaments, surtout les stéroïdiens pris
par voie orale, ou sous forme de gouttes pour les yeux, les stéroïdes
inhalés en pompe ou les crèmes stéroïdiennes non éprouvées utilisées
autour des yeux;
• une inflammation de l’œil (appelée iritis);
• un traitement antérieur de radiothérapie à la tête ou au cou;
• l’usage du tabac;
• l’exposition aux rayons ultraviolets du soleil;
• une mauvaise nutrition.
Cristallin normal
Cristallin avec cataracte
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Les enfants peuvent naître avec des cataractes ou en avoir à un jeune âge
pour les raisons suivantes :
• aucune raison connue, ce qui est le plus courant dans le cas de troubles
génétiques comme le syndrome de Down;
• l’exposition à la rubéole pendant la grossesse;
• la présence de facteurs héréditaires.
Les cataractes ne se propagent pas d’un œil à l’autre. Habituellement, les gens
ont des cataractes dans les deux yeux. Celles-ci peuvent être pires dans un œil
que dans l’autre.
Les cataractes peuvent évoluer lentement sur plusieurs années ou apparaître
rapidement en seulement quelques mois. Voici les symptômes possibles d’une
cataracte :
• vue embrouillée;
• perte de la capacité de voir de loin;
• éblouissement créé par les lumières, en particulier le soir surtout en
raison des phares de voiture venant en sens contraire;
• difficulté à voir les panneaux de signalisation et les feux de circulation;
• vision double ou multiple dans un œil;
• pupilles blanches (stades avancés de cataracte).
Comment diagnostique-t-on la cataracte?
Votre optométriste, médecin de famille ou ophtalmologiste (chirurgien de l’œil)
peut diagnostiquer la cataracte pendant un examen des yeux. Si vous avez des
cataractes, on vous adressera à un chirurgien de l’œil, qui est un médecin
spécialisé dans les maladies oculaires et la chirurgie de l’œil.
Lors de votre premier rendez-vous, le chirurgien de l’œil élargira (dilatera) vos
pupilles au moyen de gouttes spéciales pour les yeux. Il examinera vos yeux
avec lunettes et sans lunettes et il prendra des mesures.
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Comment traite-t-on les cataractes?
La chirurgie est le seul moyen d’enlever une cataracte. Elle s’effectue en
consultation externe. Habituellement, il faut faire enlever une cataracte
lorsqu’elle nuit aux activités quotidiennes ou lorsque la vision devient inférieure
à la norme pour conduire, soit 20/50, quand on a les deux yeux ouverts et
qu’on porte les meilleurs verres correcteurs (lunettes) possible.
La vision se mesure au moyen d’un tableau ophtalmologique qui présente des
lettres, des plus grandes aux plus petites. Une vision normale, c’est une vision
20/20. Si vous avez une vision 20/50, vous voyez, à une distance de 20 pieds,
la même ligne de lettres qu’une personne ayant une vision 20/20 verrait à une
distance de 50 pieds.
Qu’arrivera-t-il si vous choisissez de ne pas subir la chirurgie de la
cataracte?
C’est à vous de décider de subir ou non la chirurgie de la cataracte. Votre
chirurgien de l’œil discutera de tous les choix qui s’offrent à vous avant la
chirurgie. Si vous choisissez de ne pas subir de chirurgie, votre vision pourrait
empirer à mesure que les cataractes évoluent. Vos lunettes pourraient ne plus
suffire pour compenser la perte de vision causée par les cataractes.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de la cataracte?
Pendant la chirurgie, le médecin fera une petite incision dans l’œil. C’est par
cette ouverture qu’il retirera la cataracte (cristallin embrouillé) à l’aide d’un
instrument qui sert à briser le cristallin en petits morceaux. Le cristallin sera
ensuite enlevé au moyen d’une légère succion. La paroi arrière de la cataracte
demeure intacte. Le chirurgien remplacera ensuite le cristallin par un cristallin
artificiel appelé lentille intraoculaire (LIO). L’incision pratiquée aux fins de la
chirurgie guérit habituellement sans point de suture; néanmoins, dans certains
cas, de très petits points de suture pourraient être nécessaires.
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Serez-vous éveillé pendant la chirurgie de la cataracte et ressentirez-vous
de la douleur?
Pour assurer votre confort pendant l’intervention, le chirurgien engourdira votre
œil en y appliquant des gouttes ou un gel. De plus, vous recevrez une légère
sédation par voie intraveineuse pour ne pas sentir de douleur. Vous serez
éveillé pendant la chirurgie. La sédation comporte certains risques. Discutez-en
avec votre chirurgien. Pendant la chirurgie, il se peut que vous ressentiez une
certaine pression, mais vous ne devriez pas éprouver de douleur.
Est-ce que votre vision s’améliorera après la chirurgie de la cataracte?
Votre chirurgien vous indiquera la mesure dans laquelle votre meilleure vision
corrigée a des chances de s’améliorer après la chirurgie, selon l’examen que
vous subirez avant la chirurgie. Dans certains cas, la vision ne s’améliore pas
autant que prévu. La chirurgie ne rétablira que la vision perdue en raison de la
cataracte. Après la chirurgie, vous pourriez devoir encore porter des lunettes
ou des verres de contact pour voir clairement de loin. Dans la plupart des cas,
on a besoin de lunettes pour lire. La chirurgie de la cataracte ne rétablit pas la
perte de vision attribuable à des maladies préexistantes comme le glaucome, le
décollement de rétine, le diabète, la dégénérescence maculaire liée à l’âge ou
la sécheresse des yeux.
Est-ce que les cataractes peuvent rendre une personne aveugle?
Les cataractes n’entraînent pas une cécité totale. Après une chirurgie réussie
de la cataracte, on peut recouvrer la vision perdue à cause des cataractes.
Si vous avez des questions sur les façons d’améliorer davantage votre vision
après la chirurgie de la cataracte, parlez-en avec votre chirurgien.
Combien devez-vous payer pour subir une chirurgie de la cataracte?
Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) assume les
frais de la chirurgie de la cataracte et de l’implantation des lentilles
intraoculaires (LIO). Le chirurgien, l’anesthésiste et l’hôpital n’ont pas le droit
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d’exiger de frais supplémentaires relativement à la chirurgie de la cataracte si
vous avez une carte Santé de l’Ontario valide. Le MSSLD interdit qu’on
demande au patient de verser quelque somme que ce soit à l’égard des LIO
médicalement nécessaires ou des examens des yeux liés à la chirurgie de la
cataracte. Toutefois, il y a des coûts supplémentaires associés à certains
examens spécialisés ou à certaines lentilles. Le chirurgien doit donner au
patient le choix d’obtenir, sans frais, les examens et les LIO médicalement
nécessaires.
Combien de temps vous faudra-t-il attendre pour subir la chirurgie de la
cataracte?
La cible provinciale relative au temps d’attente pour la chirurgie de la cataracte
est de 182 jours. Le décompte commence à partir de la date à laquelle votre
chirurgien confirme que vous avez besoin d’une chirurgie de la cataracte. Ce
dernier fera de son mieux pour exécuter la chirurgie en moins de 182 jours. S’il
lui est impossible de le faire, il vous expliquera pourquoi et proposera de vous
adresser à un autre chirurgien pour qui le temps d’attente est moins long.
Toutefois, vous pouvez choisir de rester avec votre chirurgien si vous êtes prêt
à attendre plus longtemps.
Pour en savoir plus long, visitez le site Web suivant :
http://www.health.gov.on.ca/fr/public/programs/waittimes/default.aspx.
Qu’est-ce qu’une lentille intraoculaire?
La lentille intraoculaire (LIO) est une lentille
artificielle qu’on utilise pour remplacer le
cristallin opaque (cataracte) retiré de votre
œil pendant la chirurgie. Cette LIO est
nécessaire pour mettre au point la lumière
sur la rétine (la pellicule à l’arrière de l’œil).
Elle est permanente; vous ne la sentirez
pas.
Lentille intraoculaire
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Quels types de lentilles sont offerts à l’Hôpital St. Joseph’s?
Les lentilles intraoculaires standard sont les lentilles asphériques
d’acrylique Alcon
À St. Joseph’s, nous offrons plusieurs choix de lentilles standard de qualité
supérieure, soit des LIO monoblocs pliables d’acrylique. Les patients ont le
choix entre celles qui bloquent les rayons ultraviolets ou celles qui bloquent les
rayons ultraviolets et la lumière bleue. Les lentilles sont souples et assurent
une très bonne vision éloignée. Ce sont les seules LIO dont le coût est couvert
par l’Assurance-santé de l’Ontario.
Les lentilles intraoculaires spécialisées
Il est possible de se procurer des LIO spécialisées à l’Hôpital St. Joseph’s. Ces
lentilles ne sont pas jugées médicalement nécessaires.
Quelles sont les différences entre les lentilles standard et les lentilles
spécialisées?
Les lentilles spécialisées offertes à l’Hôpital St. Joseph’s peuvent servir à
corriger certains troubles optiques en plus de la vision éloignée, notamment
l’astigmatisme et la vision de près, qui sont normalement corrigés par le port de
lunettes après l’implantation des lentilles standard. Étant donné que les
lunettes peuvent corriger ces troubles, les lentilles spécialisées ne sont pas
jugées médicalement nécessaires et, comme il est indiqué précédemment, leur
coût n’est pas couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario. Les lentilles
spécialisées ne conviennent pas à tout le monde. Certaines peuvent nuire à la
vision, par exemple accroître les éblouissements et les halos le soir, ce qui fait
qu’il est difficile de voir les objets dans le noir. Il est important de discuter avec
votre chirurgien des lentilles qui répondront le mieux à vos besoins en matière
de vision. Les lentilles spécialisées sont entièrement facultatives et votre choix
de lentilles n’aura aucun effet sur vos soins.
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Combien devrez-vous payer pour les lentilles intraoculaires?
Vous n’aurez à payer que si vous choisissez d’avoir des lentilles spécialisées.
Le cas échéant, vous aurez à payer les frais exigés pour couvrir le coût
supplémentaire des lentilles et le coût lié aux autres examens nécessaires.
Vous trouverez les coûts à la page 12 et les détails à cet égard, sur la feuille
d’information sur les choix concernant le consentement à l’implantation de
lentilles qui vous a été fournie.
Il faut payer ces frais au Bureau d’affaires avant la chirurgie. Le bureau se
trouve dans la zone B, niveau 0, salle B0-068 (519 646-6100, poste 64239).
Votre chirurgien doit :
• vous expliquer tous les choix de lentilles offerts;
• vous fournir une facture détaillée indiquant les frais supplémentaires que
vous aurez à payer si vous choisissez une lentille autre que la LIO
standard;
• obtenir votre consentement écrit à l’implantation d’une lentille spécialisée.
Quels sont les risques associés à la chirurgie de la cataracte?
Bien que son taux de réussite soit très élevé, la chirurgie de la cataracte
comporte certains risques. Les complications de cette chirurgie sont très rares;
toutefois, elles peuvent entraîner une mauvaise vision ou une perte totale de
vision. Dans les cas très graves, elles peuvent causer la perte de l’œil. Les
complications les plus graves ou les plus fréquentes sont les suivantes :
• Rupture capsulaire postérieure ou issue de vitré : Pendant la chirurgie, la
paroi arrière de la cataracte peut se percer. C’est ce qu’on appelle une
rupture de la capsule postérieure. Dans une telle situation, il faut procéder
à une autre chirurgie pour éliminer les restes de la cataracte. Cette
chirurgie peut s’effectuer pendant la chirurgie de la cataracte; toutefois,
dans certains cas, il faut adresser le patient à un spécialiste du vitré et de
la rétine. Votre chirurgien déterminera si c’est nécessaire. Cette
complication est rare.
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• Œdème maculaire cystoïde (OMC) : Après une chirurgie de la cataracte,
du liquide peut s’accumuler sur la rétine. Habituellement, on peut traiter
l’OMC au moyen de médicaments, sous forme de gouttes pour les yeux
ou d’injections de stéroïdes autour de l’œil ou dans l’œil, afin de réduire
l’inflammation. Les patients qui ont le diabète ou qui subissent une
rupture capsulaire postérieure pendant la chirurgie de la cataracte
risquent davantage d’avoir un OMC.
• Lentille intraoculaire de mauvaise puissance : Vous pourriez avoir besoin
d’une ordonnance de lunettes plus fortes que prévu. Une telle situation se
présente lorsqu’il y a un changement inattendu de votre vision en raison
de la puissance de la lentille intraoculaire choisie pour la chirurgie.
Consultez la page 14 pour en savoir plus long sur la puissance des
lentilles.
• Réaction allergique : Certains patients peuvent avoir une réaction
allergique aux gouttes reçues après la chirurgie. Cette réaction peut
causer une enflure de l’œil et des démangeaisons jusqu’à ce qu’on
change de gouttes.
• Perte de fragments du noyau : Durant la chirurgie, il peut arriver que des
parties de la cataracte ou, rarement, la cataracte au complet tombent
dans la chambre arrière de l’œil. Il s’agit là d’une complication majeure
qui nécessite l’aiguillage du patient vers un spécialiste du vitré et de la
rétine, et une autre chirurgie.
• Hémorragie suprachoroïdienne : Dans de rares cas, l’intérieur de l’œil
peut se mettre à saigner pendant la chirurgie de la cataracte, ou après.
Cette complication est habituellement imprévisible et peut se traiter au
moyen d’une chirurgie.
• Décompensation cornéenne : La surface transparente de l’œil s’appelle la
cornée. Celle-ci couvre l’œil tout comme le verre d’une montre. Après une
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chirurgie de la cataracte, la cornée peut devenir embrouillée, ce qui
pourrait nécessiter un autre traitement ou une autre chirurgie. Dans de
très rares cas, il faut remplacer la cornée.
• Décollement de la rétine : Le décollement de la rétine est une
complication rare. Elle se produit quand la rétine se soulève à l’arrière de
l’œil, comme du papier peint se décollant d’un mur. On peut traiter le
décollement de la rétine au moyen d’une chirurgie. Le risque de
décollement de la rétine est plus élevé chez les personnes qui sont
myopes (être myope signifie qu’on peut voir les images de près
clairement). Dans certains cas, le décollement de la rétine survient des
semaines, des mois, voire des années après une chirurgie de la
cataracte.
• Endophtalmie : Un patient sur 5 000 qui subissent une chirurgie de la
cataracte finira par avoir une infection douloureuse dans l’œil. Il s’agit
d’une complication très grave qui pourrait entraîner une perte de vision
dans l’œil et, dans certains cas, la perte de l’œil même. Avant que vous
ne quittiez l’hôpital pour retourner chez vous, votre chirurgien discutera
avec vous des symptômes qui pourraient indiquer le début d’une
infection. Si ces symptômes se manifestent, vous devez appeler votre
chirurgien sans tarder ou aller au Service des urgences dès que possible.
• Déplacement de la lentille implantée : La lentille implantée dans l’œil peut
se déplacer, ce qui nécessiterait un repositionnement au moyen d’une
chirurgie de suivi.
• Opacification capsulaire postérieure : La paroi arrière de la cataracte, qui
demeure intacte, peut devenir opaque et causer une vision embrouillée,
et ce, des mois ou des années après la chirurgie de la cataracte. Pour
remédier à ce problème, vous pourriez avoir à subir une chirurgie au
laser.
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Votre chirurgien discutera avec vous des risques et des complications
possibles de la chirurgie de la cataracte, des risques liés au choix de ne pas
subir la chirurgie ainsi que des coûts et des problèmes associés à l’utilisation
de lentilles spécialisées. C’est à vous de décider de subir la chirurgie ou non.
Si vous avez des questions, posez-les à votre chirurgien.
Choix de lentilles intraoculaires
1. LIO AcrySof IQ asphérique d’acrylique (Alcon)
• LIO monofocale de « front d’onde » monobloc d’acrylique.
• La conception optique réduit l’effet de flou (aberration sphérique) et
rehausse la sensibilité au contraste.
• Vous pouvez choisir une LIO qui vous protège contre la lumière
bleue ou les rayons ultraviolets ou une LIO qui bloque seulement
les rayons ultraviolets.
• Coût pour le patient : Aucun – couvert par l’Assurance-santé
de l’Ontario.
2. LIO Tecnis One (AMO) – Ce n’est pas notre LIO standard
• LIO monofocale de « front d’onde » monobloc d’acrylique.
• La conception optique réduit l’effet de flou
Les prix
(aberration sphérique) et rehausse la sensibilité
donnés en gras
au contraste.
comprennent la
• Protège contre les rayons ultraviolets.
déduction du
• Coût pour le patient : 50 $*
coût d’une LIO
standard; il
3. LIO torique AcrySof (Alcon)
s’agit du coût
• LIO monofocale monobloc d’acrylique.
supplémentaire
• Pourrait réduire l’astigmatisme cornéen.
que vous devez
• Protège contre les rayons ultraviolets et la
assumer.
lumière bleue.
• Coût pour le patient : 510 $*
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4. LIO multifocale AcrySof ReSTOR (Alcon)
• LIO multifocale monobloc d’acrylique.
• Protège contre les rayons ultraviolets et la
lumière bleue.
• Coût pour le patient : 887 $*
5. Tecnis Symfony (Abbott)
• LIO multifocale monobloc d’acrylique.
• Protège contre les rayons ultraviolets et la
lumière bleue.
• Coût pour le patient : 1 110 $*
* Les coûts fournis peuvent changer sans préavis.
Autres renseignements sur les lentilles multifocales et toriques
• Les LIO multifocales sont conçues de manière à assurer une bonne
vision de près et de loin.
• Elles contribuent à réduire la nécessité de porter des lunettes après la
chirurgie de la cataracte, mais ne permettent pas nécessairement
d’éliminer le port de lunettes pour avoir une vision optimale.
• Elles ne conviennent pas à tous les patients.
• On obtient les meilleurs résultats quand on implante des LIO multifocales
dans les deux yeux.
• Il y a un risque d’éblouissement et de halo la nuit et, dans bien des cas, il
faut une longue période d’adaptation.
• Si vous avez de l’astigmatisme, c’est-à-dire si votre œil n’est pas
sphérique comme une balle, mais qu’il a plutôt la forme allongée d’un
ballon de football, vous aurez besoin de LIO spécialisées pour avoir une
bonne vision. On peut traiter l’astigmatisme au moyen de lunettes, de
verres de contact ou d’une chirurgie corrective au laser ou traditionnelle.
• Les lentilles standard offertes pour la chirurgie de la cataracte, dont le
coût est couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario, ne servent pas à
remédier aux problèmes de vision causés par l’astigmatisme. La LIO
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torique peut aider à réduire votre astigmatisme, mais elle pourrait ne pas
l’éliminer complètement.
VOUS PRÉPARER POUR LA CHIRURGIE
Les examens à subir en vue de la chirurgie
Mesures des yeux
Quand la lentille naturelle de l’œil fait la mise au point des images sur la rétine,
c’est ce qu’on appelle la puissance de la lentille. Votre chirurgien doit prendre
deux mesures de votre œil pour déterminer la puissance de votre nouvelle
lentille intraoculaire, soit la longueur de l’œil de l’avant à l’arrière et le rayon de
courbure de la surface avant de l’œil.
Ces mesures peuvent se faire manuellement, au moyen d’ondes sonores qui
mesurent la longueur de l’œil avec un appareil appelé échographe A et d’un
instrument appelé kératomètre, qui mesure le rayon de courbure de la cornée.
Les deux mesures peuvent aussi s’effectuer de façon
automatique et simultanée avec un appareil appelé
Lenstar, qui utilise la lumière (laser) pour mesurer la
longueur de l’œil.
Un de ces examens est obligatoire pour tous les
patients qui subissent une chirurgie de la cataracte.
Les frais de
l’échographie A et de la
kératométrie sont
couverts par
l’Assurance-santé de
l’Ontario pour les deux
yeux. Dans le cas de
l’examen Lenstar, on
demande des frais
hospitaliers de 75 $ et
des frais médicaux de
60 $ pour un œil ou les
deux yeux.
L’échographie A et l’examen Lenstar permettent très
bien de prédire la puissance de la LIO dont vous avez
besoin. Cependant, les mesures peuvent parfois être
fausses. Autrement dit, on pourrait choisir la mauvaise
puissance de lentille et implanter une mauvaise lentille. Si cette situation se
produit, votre vision sans lunettes après la chirurgie pourrait ne pas s’être
améliorée autant que votre chirurgien l’avait prévu et en avait discuté avec
vous. Des lunettes pourraient corriger le problème s’il est mineur, mais une
autre chirurgie pourrait s’imposer pour remplacer la mauvaise lentille par une
autre de la bonne puissance.
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Consentement
Avant la chirurgie, vous devez donner à votre chirurgien un consentement écrit
à la chirurgie de la cataracte. Le chirurgien vous fournira ce formulaire.
Il vous faudra aussi signer un consentement à l’achat de lentilles spécialisées,
si vous optez pour ce genre de lentilles, ainsi qu’aux examens et au paiement
des frais associés à ces lentilles.
LE JOUR DE LA CHIRURGIE
À St. Joseph’s, nous respectons toutes les cultures et toutes les religions. On
pourrait vous demander de modifier ou d’enlever votre couvre-chef (voile ou
turban, entre autres) pour protéger votre œil et bien positionner votre tête pour
la chirurgie. On vous en informera avant la chirurgie et on vous demandera
d’exécuter la tâche vous-même.
Le jour de la chirurgie vous devez être accompagné d’une autre personne
et apporter ce qui suit :
•
•
•
•
•
Ce livret et la feuille d’antécédents médicaux dûment remplie
Votre carte Santé de l’Ontario
Une paire de lunettes de soleil
Un étui pour vos lunettes
Vos gouttes pour les yeux
Important
•
•
•
•
•
Enlevez tous vos bijoux : bagues, montres et chaînes.
Portez des vêtements amples pour venir à l’hôpital.
Enlevez votre maquillage et ne portez pas de produits parfumés.
Si vous portez une prothèse auditive, ne l’enlevez pas.
Vous pouvez porter vos dentiers et votre perruque.
N’apportez pas d’objets de valeur avec vous le jour de la chirurgie, à
savoir :
• Bijoux
• Cartes de crédit
15
•
•
•
•
•
Montres
Téléphones cellulaires
Dispositifs électroniques
Grandes sommes d’argent
Articles coûteux
Vous pourrez mettre vos autres effets personnels dans un casier. L’Hôpital
St. Joseph’s ne sera pas tenu responsable des objets perdus ou volés.
Appelez le bureau de votre chirurgien dans les cas suivants :
• Vous avez de la fièvre, un rhume, la grippe ou une infection de l’œil dans
les trois jours précédant la chirurgie.
• Vous prenez des antibiotiques dans les 48 heures précédant la chirurgie.
APRÈS LA CHIRURGIE
Après la chirurgie, on vous surveillera pendant environ 20 minutes dans la salle
de réveil. On vous donnera une légère collation et on fixera la date de votre
rendez-vous de suivi. Votre chirurgien vous examinera le même jour ou le
lendemain. Vous aurez aussi un rendez-vous de suivi une semaine plus tard. Il
est très important que vous vous présentiez à ces rendez-vous.
Comment prendre soin de votre œil après la chirurgie
Pour protéger votre œil
• Portez des lunettes de soleil ou des lunettes d’ordonnance quand vous
êtes éveillé.
• Portez la coquille protectrice fournie pour dormir, et ce, pendant une
semaine après la chirurgie ou selon les instructions de votre chirurgien.
• Humectez une débarbouillette ou un mouchoir propre avec de l’eau tiède
et essuyez doucement les sécrétions de la paupière et des cils au besoin.
N’exercez pas de pression sur l’œil.
Il peut falloir jusqu’à un mois pour que votre œil guérisse complètement après
la chirurgie et qu’il soit prêt pour de nouvelles lunettes d’ordonnance. Continuez
à porter vos anciennes lunettes comme d’habitude. Quand vous les mettez,
tenez les branches par le bout pour éviter de vous blesser l’œil.
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Gouttes pour les yeux
Pendant quelques semaines après la chirurgie, il vous faudra appliquer les
gouttes pour les yeux prescrites par votre chirurgien. Vous devriez vous mettre
les gouttes en position couchée ou assise. Attendez de deux à cinq minutes
entre l’application de différents types de gouttes. Utilisez les gouttes pour les
yeux le jour – vous n’avez pas à vous lever au milieu de la nuit pour vous
mettre des gouttes.
Marche à suivre pour appliquer les gouttes pour les yeux
•
•
•
•
•
•
•
Lavez-vous les mains.
Lisez l’étiquette pour vous assurer d’avoir le bon médicament.
Nettoyez doucement l’œil et la paupière avec un mouchoir.
Agitez la bouteille.
Inclinez la tête vers l’arrière.
Tirez la paupière inférieure vers le bas et regardez vers le haut.
Laissez tomber les gouttes dans l’œil, dans l’espace entre la paupière
inférieure et l’œil. (Ne laissez pas le bout du compte-gouttes toucher
l’œil.)
• Fermez l’œil doucement.
• Essuyez le surplus qui coule sur votre joue (ne vous frottez pas l’œil).
À quoi vous attendre après la chirurgie
Vous ressentirez peut-être un léger inconfort, y compris des démangeaisons,
pendant les 24 premières heures après la chirurgie. C’est normal. Il est très
rare qu’un patient éprouve une douleur intense. Si c’est votre cas, signalez-le
immédiatement à votre chirurgien.
Vous pourriez avoir un bleu sur l’œil ou sur la paupière. Il disparaîtra. Il est
également courant de ressentir une pression accrue dans l’œil le lendemain de
la chirurgie. Si, à un moment donné, vous ressentez une pression continue et
inhabituelle, dites-le à votre chirurgien.
Comme un seul œil est opéré à la fois, certaines personnes se sentent
étourdies ou ont l’impression de perdre l’équilibre. Une telle situation pourrait
causer des symptômes qu’il faut corriger au moyen de lunettes ou d’une
chirurgie de la cataracte dans l’autre œil.
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Avant votre chirurgie, vous recevrez un médicament pour vous calmer. Dans
bien des cas, les patients ont des pertes de mémoire temporaires, un
ralentissement du temps de réaction et un affaiblissement du jugement après la
chirurgie.
Pendant de quatre à six semaines après la chirurgie :
•
•
•
•
•
votre vision pourrait être embrouillée;
des sécrétions pourraient s’écouler des yeux;
vous pourriez avoir des démangeaisons;
votre œil pourrait couler;
vous pourriez avoir l’impression d’avoir un corps étranger dans l’œil
(p. ex., un cil ou un grain de sable);
• votre œil pourrait être sensible à la lumière et au vent.
Ce qu’il ne faut pas faire après la chirurgie
• Ne vous cognez pas l’œil.
• Ne vous frottez pas l’œil – la friction peut causer des problèmes au site
d’incision et nuire à la guérison.
• Ne conduisez pas et n’utilisez aucun type de véhicule à moteur pendant
au moins 48 heures après la chirurgie ou jusqu’à ce que votre chirurgien
vous y autorise. Vous DEVEZ demander à votre chirurgien quand vous
pourrez recommencer à conduire.
• Ne vous adonnez pas à des sports pendant trois semaines et évitez la
natation pendant quatre semaines.
• Ne vous exposez pas à des milieux sales ou poussiéreux pendant deux
semaines.
• Ne travaillez pas près de machinerie pendant trois semaines.
• Évitez de prendre des décisions importantes ou de signer des documents
légaux pendant au moins 24 heures après votre chirurgie de la cataracte.
• Ne soulevez pas d’objets de plus de 20 lb pendant environ une semaine.
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Après la chirurgie, vous pouvez :
• lire, regarder la télé et utiliser un ordinateur pourvu que ces activités ne
vous causent pas d’inconfort;
• vous pencher pour nouer vos lacets;
• prendre un bain ou une douche pendant la première semaine, mais éviter
d’envoyer de l’eau directement dans l’œil opéré – laissez l’eau couler par
l’arrière de la tête et non pas sur le visage, et ne vous frottez pas l’œil
pour le sécher;
• aller faire une marche;
• aller vous faire coiffer, mais portez votre coquille protectrice;
• exécuter les tâches ménagères légères, p. ex. cuisiner et faire la vaisselle;
• retourner au travail selon les recommandations de votre chirurgien;
• reprendre vos activités sexuelles avec prudence environ une semaine
après la chirurgie – portez la coquille protectrice.
Signes avertisseurs à surveiller
Si vous présentez n’importe lequel des symptômes suivants, appelez
immédiatement le bureau de votre chirurgien :
• douleur dans l’œil – que les médicaments prescrits par votre chirurgien
ne réussissent pas à atténuer;
• diminution soudaine ou progressive inattendue de la vision;
• augmentation de la rougeur de l’œil ou des sécrétions qui s’écoulent de
l’œil;
• nausées et vomissements intenses;
• éclairs lumineux, apparition de « toiles d’araignées » et de nombreux
corps flottants dans vos yeux.
En dehors des heures de bureau ou la fin de semaine et les jours fériés,
appelez le standard de l’Hôpital St. Joseph’s au 519 646-6100 et demandez
qu’on joigne par téléavertisseur le résident en ophtalmologie de garde. De
même, vous pouvez aller à un service des urgences.
Sachez que l’Hôpital St. Joseph’s est un hôpital d’enseignement et que
des résidents participeront à la prestation de certains de vos soins.
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INDICATIONS POUR VOUS RENDRE AU BLOC OPÉRATOIRE POUR LA
CATARACTE – SALLE B2-602
En empruntant l’entrée no 1
• Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée no 1 de l’hôpital.
• Une fois à l’intérieur, tournez à droite au comptoir d’information.
• Utilisez les premiers ascenseurs immédiatement à la gauche du comptoir
d’information.
• Allez au niveau 2
• Tournez à gauche et continuez jusqu’à ce que vous arriviez au bloc
opératoire pour la cataracte.
En empruntant l’entrée no 2
• Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée no 2 de l’hôpital.
• Continuez tout droit et vous verrez des ascenseurs à votre gauche et à
votre droite.
• Prenez l’ascenseur 8, 9 ou 10 jusqu’au niveau 2 (B2)
• En sortant de l’ascenseur, tournez à droite.
• Continuez jusqu’au bout du corridor, où se trouve le bloc opératoire pour
la cataracte.
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INDICATIONS POUR VOUS RENDRE AU CENTRE CHIRURGICAL
G.A. HUOT – SALLE C1-300
En empruntant l’entrée no 1
• Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée no 1 de l’hôpital. Une fois à
l’intérieur, tournez à droite au comptoir d’information.
• Passez les ascenseurs et allez jusqu’au premier corridor.
• À ce corridor, tournez à gauche.
• Continuez jusqu’au Centre chirurgical G.A. Huot.
En empruntant l’entrée no 2
•
•
•
•
Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée no 2 de l’hôpital.
Continuez jusqu’aux ascenseurs et prenez l’ascenseur 8, 9 ou 10.
Allez au niveau 1.
En sortant de l’ascenseur, tournez à gauche, passez l’aire d’inscription de
l’Ivey Eye Institute et rendez-vous au premier corridor principal.
• À cette jonction, tournez à droite et suivez le corridor jusqu’à ce que vous
arriviez au Centre chirurgical G.A. Huot.
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Stationnement
Il y a des places de stationnement accessibles dans le garage de stationnement.
L’entrée du garage est située rue Grosvenor, en face de l’hôpital.
Pour prendre connaissance des tarifs de stationnement, consultez notre site
Web :
www.sjhc.london.on.ca/st-josephs-hospital/parking
Les tarifs de stationnement peuvent changer.
Les guichets de paiement se trouvent au rez-de-chaussée, dans les halls
d’entrée où se trouvent les ascenseurs, soit à l’extrémité nord-ouest et dans la
partie nord-centre du garage.
Il y a aussi des guichets dans le hall de l’entrée no 1 et celui de l’entrée no 2 de
l’hôpital.
Vous devez payer le stationnement avant de sortir du garage.
Vidéo sur la chirurgie de la cataracte
Pour en savoir plus long sur la chirurgie de la cataracte, visionnez la vidéo au
www.sjhc.london.on.ca/ivey-eye-institute/patient-information/cataractsurgery/video. Cette vidéo montre aux patients à quoi ils peuvent s’attendre le jour
de la chirurgie. Vous pouvez aussi utiliser votre téléphone intelligent doté d’un
lecteur de code QR pour balayer le code ci-dessous.
Vidéo sur la chirurgie de la cataracte
Ivey Eye Institute
Ce livret a été préparé par le
D Mohan Merchea, M.B.B.S, FRCSC, de l’Ivey Eye Institute de
St. Joseph’s Health Care London, à London, en Ontario.
r
Le Dr Merchea tient à remercier le Dr Chris Canny de sa collaboration.
Il est permis d’utiliser le contenu de ce livret pourvu qu’on reconnaisse
St. Joseph’s Health Care London.
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