TD altération fonction visuelle

TD altération fonction visuelle
Dr E. Trichet
C.C.A. service Pr Ridings
ophtalmologie

•Mme C., âgée de 75 ans, a pris rendez-vous “ pour les yeux ”.
•En poussant l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle présente une
baisse d’acuité visuelle bilatérale et progressive, depuis plusieurs
années. Elle n’a jamais porté de lunettes.
•Comme antécédents elle présente une HTA traitée et équilibrée par
bétabloquants
•A l’examen ophtalmologique, vous retrouvez :
•
•AV OD : 2/10èmes sans correction, 4/10èmes avec -2,00, P2 +3,00
•AV OG : 1/10ème sans correction, 3/10èmes avec -2,50, P3 +3,00
•LAF : (similaire aux 2 yeux)

•1 : Quel est votre diagnostic, quel en est la
principale cause ?
•Cataracte cortico-nucléaire bilatérale
•Evoquée sur:
•- Le terrain: âge supérieur a 65 ans .
•- la baisse d'acuité visuelle progressive .
•- prédominante sur la vision de loin .
•- L'aspect caractéristique de l'opacification
centrale du cristallin a l'examen à la lampe à fente
.
•La cause la plus fréquente est l'âge : cataracte
sénile

•2: Conduite à tenir devant cette patiente ?
•indication de chirurgie de la cataracte
•Compléter l’examen clinique : afin de s'assurer que la baisse
d'acuité visuelle est bien liée a la cataracte
•- Mesure PIO
•- Examen du FO
•Bilan préopératoire :
•- Ophtalmologique: kératometrie, échographie en mode A pour
calculer la puissance de l'implant intraoculaire, pour obtenir
l'emmétropie postopératoire . .
•- Anesthésique: avec réalisation d'un bilan biologique standard et
adapte aux antécédents de la patiente, réalisation d'un
électrocardiogramme et recherche d'allergies médicamenteuses.
•II faut recueillir Ie consentement libre et éclairé en faisant signer la
fiche d'information légale correspondant a I'intervention de la
chirurgie de la cataracte

•3 : Donnez les grands principes du traitement de
cette affection.
•-un œil puis l'autre a environ 1 mois d'écart
•- extraction extracapsulaire du cristallin par
phako-emulsification
•- mise en place d'un implant de chambre
postérieure
•- sous anesthésie locale ou péribulbaire (Ioco-
régionale) sauf contre-indication particulière