I- Mémoire de travail - Service Central d`Authentification Université

Université de Nantes
Unité d’Enseignement et de Recherche - « Médecine et Techniques Médicales »
Année universitaire : 2015-2016
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophoniste
Présenté par
Alice Girault
(née le 14/10/1991)
Impact d’une rééducation de la mémoire de travail
sur les capacités communicationnelles suite à un
traumatisme crânien : Etude de cas
Direction de mémoire : M. Luc JAGOT, orthophoniste et neuropsychologue
Présidente du jury : Dr Sylvie RAOUL, neurochirurgienne
Membre du jury : Mme. Caroline CARTON, orthophoniste

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« Par délibération du Conseil en date du 7 mars 1962, la Faculté a arrêté que
les opinions émises dans les dissertations qui lui sont présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner
aucune approbation ni improbation ».

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Remerciements
Tout d’abord, je souhaite remercier Luc Jagot qui, par ses précieuses remarques et
recommandations, m’a accompagnée et guidée dans l’élaboration de ce travail de recherche.
Je remercie également le Dr Sylvie Raoul pour avoir accepté la présidence du jury permettant
l’évaluation de ce travail et Caroline Carton pour sa participation en tant que membre du jury.
Merci à tous les membres de l’équipe du Centre de Médecine Physique et de Réadaptation de
Château Rauzé à Cénac (33) qui m’ont apporté leur soutien et compréhension dans la mise en
place de ce projet.
J’adresse une grande reconnaissance à Armelle Kerbrat qui m’a orientée et aidée dans le
recrutement des sujets et mis son bureau à disposition.
Je tiens à remercier particulièrement MA. pour sa participation à ce travail. Il s’est montré
disponible et impliqué durant cette étude.
Un grand merci à Catherine Chapon, Isabelle Gonzalez, Caroline Baugas, Isabelle Pierquin et
Anne Brégeot pour nos échanges lors de stages tout au long de l’année.
Enfin, je remercie chaleureusement mon entourage pour leurs suggestions et leur soutien dans
la réalisation de ce mémoire de recherche.

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Sommaire
Introduction p. 9
PARTIE THÉORIQUE p. 10
I- Mémoire de travail p. 11
I-1- Définition et composantes de la mémoire de travail p. 11
I-1-1- Définition p. 11
I-1-2- Administrateur central p. 13
I-1-3- Boucle phonologique p. 15
I-1-4- Calepin visuo-spatial p. 17
I-2- Lien avec les fonctions exécutives p. 18
I-2-1- Fonctions exécutives p. 18
I-2-2- Lien entre mémoire de travail et fonctions exécutives p. 19
II- Le traumatisme crânien p. 20
II-1- Epidémiologie et physiopathologie p. 20
II-1-1- Epidémiologie p. 20
II-1-2- Physiopathologie p. 20
II-2- Gravité du traumatisme crânien p. 21
II-2-1- Échelle de Glasgow p. 21
II-2-2- Amnésie post-traumatique p. 22
II-2-3- Imagerie cérébrale p. 22
II-3- Troubles cognitifs et comportementaux p. 23
II-3-1- Troubles de la mémoire p. 23
II-3-2- Troubles de l’attention p. 24
II-3-3- Troubles des fonctions exécutives p. 24
II-3-4- Modifications du caractère et du comportement p. 24
II-4- Évolution de la prise en charge p. 25
II-4-1- Phase d’éveil et de reprise de conscience p. 25
II-4-2- Phase de rééducation p. 25
II-4-3- Phase de réadaptation p. 25
II-4-4- Phase de réinsertion p. 26

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III- Troubles des capacités communicationnelles suite
à un traumatisme crânien p. 28
III-1- Troubles des capacités communicationnelles p. 28
III-1-1- Troubles du discours p. 29
III-1-2- Troubles de la communication non-verbale p. 31
III-1-3- Déficit de la théorie de l’esprit p. 32
III-1-4- Troubles de la compréhension d’énoncés indirects p. 32
III-2- Évaluation des capacités communicationnelles p. 35
III-3-Prise en charge des troubles de la communication p. 35
IV- Évaluation et rééducation de la mémoire de travail p. 37
IV-1- Évaluation de la mémoire de travail p. 37
IV-1-1- Évaluation de l’administrateur central p. 37
IV-1-2- Évaluation de la boucle phonologique p. 40
IV-1-2-1- Évaluation du stock phonologique p. 41
IV-1-2-2- Évaluation du système de récapitulation articulatoire p. 42
IV-1-3- Évaluation du calepin visuo-spatial p. 44
IV-2- Rééducation de la mémoire de travail p. 45
IV-2-1- Rééducation des troubles d’un composant de la mémoire de travail p. 47
PARTIE PRATIQUE p. 51
I- Objectifs de l’étude p. 52
II- Hypothèses p. 53
III-Présentation de l’étude p. 54
III-1-Recrutement des sujets p. 54
III-1-1- Critères d’inclusion p. 54
III-1-2- Critères d’exclusion p. 54
III-1-3- Choix des sujets p. 54
III-1-4- Profil du sujet de l’étude p. 55
IV-Évaluations proposées au sujet p. 57
IV-1- Mesures cibles de la mémoire de travail p. 57
IV-1-1-Tâche de Brown Peterson (Peterson & Peterson, 1959) p. 57
IV-I-2-Épreuves de Majerus (2014) p. 57