guide de la lutte antilepreuse

Programme National de Lutte contre la Lèpre
GUIDE DE LA LUTTE ANTILEPREUSE
A L’USAGE DES PROFESSIONNELS
DE SANTE
Avec l’appui de l’Association FAIRMED
ROYAUME DU MAROC
Ministère de la santé
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE
ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES
Santé pour les plus démunis

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Ont contribué à la rédaction de ce guide :
Coordinateur du comité de rédaction :
Dr A. Idrissi Azzouzi Secrétariat Générale du Ministère de la Santé
Dr I. Khoudri Service des maladies dermatologiques/ Direction
de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies
Participants à la rédaction :
Pr A. Sekkat Membre de l’Association Marocaine
d’Application Agricole et de Formation
Pr N. Ismaili Service de dermatologie,
Hôpital Ibn Sina de Rabat
Dr A. Latifi Centre National de Léprologie
Dr F. Hali Centre National de Léprologie
Dr A. Idrissi Azzouzi Secrétariat Générale du Ministère de la Santé
Dr I. Khoudri Service des maladies dermatologiques/
Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre
les Maladies
Mr Y. Mourchid Service des maladies dermatologiques/ Direction
de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies
Dr Z. ElYoussfi Service des maladies dermatologiques/ Direction
de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies
Participants au comité de lecture :
Dr A. Benmamoun Chef de la division des maladies
transmissibles/Direction des l’épidémiologie et
de la lutte contre les maladies
Dr A. Filali Baba Ex coordinateur du Programme National de
Lutte contre la Lèpre
Dr M. Sbai Directeur du Centre National de Léprologie
M. L. Lyoussfi Personne ressource
M. M. El Khoumrani Service Régional de la Lèpre de Rabat.

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Un extrait du bulletin épidémiologique N° 9 paru en avril 1993
« Comment peut-on parler de la lèpre sans rendre hommage, à ceux qui ont tant
fait pour ces malades et pour ce pays ? Les « hanséniens » marocains et la lutte
contre la lèpre doivent beaucoup à la famille ROLLIER, qu’on nous permettra
d’évoquer ici succinctement et de saluer.
René ROLLIER d’abord. Né à Allanche dans le Cantal, en France, en 1917
et décédé à Casablanca le 2 août 1987. Docteur en médecine de la faculté de
Montpellier en 1945, médecin des hôpitaux du Maroc en 1948, médecin-chef
du Centre National de Léprologie ( Hôpital d’Aïn Chok ) médecin-chef de
Centre National de dermatologie ( Centre hospitalier Averroès, Casablanca
), consultant de Dermatologie auprès de la Direction Générale de la Santé au
Maroc, puis à l’indépendance, du Ministère de la Santé Publique. Nommé
par l’Université française, professeur en service extraordinaire à la faculté de
médecine de Casablanca, dès la création de la chaire de dermatologie, en octobre
1980. Le professeur René ROLLIER a consacré toute sa vie et son énergie à
combattre cette maladie, autrefois si terrible. A ses côtés, son épouse, docteur
Maryse ROLLIER, pédiatre à l’hôpital Averroès à Casablanca, puis médecin à
mi-temps à l’hôpital de Aïn Choc qu’elle prend ainsi en charge, de 1963 à 1983.
Et comme la lèpre est pour les Rollier une affaire de famille, leur fils, Bernard,
docteur en médecine ; dermatologue, représente aujourd’hui et depuis 1982,
au Maroc l’organisation suisse d’aide aux lépreux, ‘’ EMMAUS ‘’ et à ce titre,
participe activement à toutes les activités de lutte contre cette maladie. Adresser
des remerciements à la famille ROLLIER serait insuffisant et peut-être déplacé.
Disons tout simplement qu’ils nous ont montré la voie, celle du dévouement, et
l’exemple, celui de la compétence au service de ce pays, des malades et de la santé
publique.
L’aide aux lépreux, c’est aussi ‘’l’Association Marocaine d’Application Agricole et
de Formation‘’ (A.M.A.A.F.)... »
Signé Feu Docteur Othman AKALAY
Directeur de l’Epidémiologie et des programmes sanitaires

SOMMAIRE
Page
Préface 7
Avant-propos 9
Introduction 13
PARTIE I : La lèpre maladie 15
I. Historique 17
II. Evolution de la lutte au Maroc 19
1. Histoire naturelle de la maladie 19
2. Facteurs de risque 20
5. Introduction de la Chimioprophylaxie par une seule dose de Rifampicine
(CSDR) en 2012
6. Evolution de la situation épidémiologique au niveau national
III. Classifications 21
1. Classifications immunologiques 21
2. Classification opérationnelle 23
IV. Clinique de la lèpre 24
1. Lèpre indéterminée 24
2. Lèpre polaire tuberculoïde 24
3. Lèpre lépromateuse polaire 26
4. Lèpre interpolaire 28
5. Les états réactionnels et les séquelles 30
PARTIE II : Réorganisation des services et de la stratégie opérationnelle
dans la lutte antilépreuse 39
I. La lutte antilépreuse au niveau international 41
1. Evolution des approches de lutte 41
2. Evolution de la situation épidémiologique dans le monde 44
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