Lepre_Introduction_Dr de Carsalade_2016

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LA LEPRE
G
-
Y de Carsalade
Généralités sur la lèpre
• Maladie contagieuse due au bacille de
Hansen. Jetage nasal
• Évolution naturelle très lente. Pas d’AEG,
pas de fièvre, pas d’amaigrissement.
• Bio standard normale
• Atteint essentiellement la peau et les nerfs
• Maladie à spectre ( tuberculoïde/PB,
multibacillaire/lépromateux)
• Diagnostic précoce, guérison sans séquelle

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EPIDEMIOLOGIE
Indicateurs épidémiologiques
• Prévalence
• Taux de détection
• % invalidité de degré 2
• % d’enfants < 15 ans
Epidémiologie (2)
But OMS élimination en l’an 2000 :
prévalence <1/10 000 habitants
Prévalence mondiale
avant 1981 plusieurs millions
Fluctuations /biais statistiques++++

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Epidémiologie (3)
Taux de détection
• Entre 1985 et 2001 : 500 000 - 800 000
• Depuis 2004 : 200 000 - 300 000
• 215 656 nouveaux cas ( 299 000 en 2005)
• Asie du Sud Est 155 385
dont Inde 126913 puis Indonésie
• Amérique du sud 33084
dont Brésil 31 044
• Afrique 20911: Nigéria, Kenya, Ethiopie
• Pacifique occidental 4596
• Incapacité degré 2 : 3 à 20 %
Epidémiologie (4)
Nouveaux cas en 2013

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Contamination, dissémination
• Réservoir homme (exclusif ?)
• Contamination multibacillaire
• Dissémination: voie aerienne
voie cutanée
autres??
• Incubation Paucibacillaire 3 à 5 ans
Multibacillaire 7 à 11 ans
Bactériologie
Mycobacterium leprae
• B A A R
• Temps de division 13 à 20 jours
• Température optimale de division entre 27 et
30°C
• Tropisme pour la peau et les nerfs périphériques
(cubital, SPE, plexus cervicaux,……)
• Diagnostic de certitude biopsie/frottis. Calcul IB
• Culture in vivo

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Histologie
• Localisation péri nerveuse et péri annexielle
• Lèpre tuberculoïde : granulome épithélioïde
infiltrat lymphocytes, histiocytes
• Lèpre lépromateuse : infiltrat histiocytes
spumeux, bande de Unna
Génétique
• Susceptibilité personnelle
• Passage de l’exposition à l’infection (5%)
• Type de lèpre développée (récepteur type
Toll)