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LA LEPRE
G
-
Y de Carsalade
Généralités sur la lèpre
Maladie contagieuse due au bacille de
Hansen. Jetage nasal
Évolution naturelle très lente. Pas d’AEG,
pas de fièvre, pas d’amaigrissement.
Bio standard normale
Atteint essentiellement la peau et les nerfs
Maladie à spectre ( tuberculoïde/PB,
multibacillaire/lépromateux)
Diagnostic précoce, guérison sans séquelle
2
EPIDEMIOLOGIE
Indicateurs épidémiologiques
• Prévalence
Taux de détection
% invalidité de deg2
% d’enfants < 15 ans
Epidémiologie (2)
But OMS élimination en l’an 2000 :
prévalence <1/10 000 habitants
Prévalence mondiale
avant 1981 plusieurs millions
Fluctuations /biais statistiques++++
3
Epidémiologie (3)
Taux de détection
Entre 1985 et 2001 : 500 000 - 800 000
Depuis 2004 : 200 000 - 300 000
215 656 nouveaux cas ( 299 000 en 2005)
Asie du Sud Est 155 385
dont Inde 126913 puis Indonésie
Amérique du sud 33084
dont Brésil 31 044
Afrique 20911: Nigéria, Kenya, Ethiopie
Pacifique occidental 4596
Incapacité degré 2 : 3 à 20 %
Epidémiologie (4)
Nouveaux cas en 2013
4
Contamination, dissémination
Réservoir homme (exclusif ?)
Contamination multibacillaire
Dissémination: voie aerienne
voie cutanée
autres??
Incubation Paucibacillaire 3 à 5 ans
Multibacillaire 7 à 11 ans
Bactériologie
Mycobacterium leprae
B A A R
Temps de division 13 à 20 jours
Température optimale de division entre 27 et
30°C
Tropisme pour la peau et les nerfs périphériques
(cubital, SPE, plexus cervicaux,……)
Diagnostic de certitude biopsie/frottis. Calcul IB
Culture in vivo
5
Histologie
Localisation péri nerveuse et péri annexielle
Lèpre tuberculoïde : granulome épithélioïde
infiltrat lymphocytes, histiocytes
Lèpre lépromateuse : infiltrat histiocytes
spumeux, bande de Unna
Génétique
Susceptibilité personnelle
Passage de l’exposition à l’infection (5%)
Type de lèpre développée (récepteur type
Toll)
1 / 9 100%
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