ce que tout le monde devrait savoir
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Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir Qu’est-ce que l’iode ? Bien sûr, vous avez déjà entendu parler de l’iode. Mais avez-vous vraiment conscience de son importance pour la santé? L’iode joue un rôle essentiel dans le fait que nous nous sentions bien, que nos bébés naissent en bonne santé et que nos enfants aient une capacité d’apprentissage normale. La quantité d’iode nécessaire chaque jour à la thyroïde est faible, mais si elle n’est pas disponible, votre santé en pâtira. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS ; 1994), un apport insuffisant en iode est reconnu comme étant la cause de retard mental pouvant être évitée la plus L’iode est un élément chimique naturel, comme l’oxygène, l’hydrogène et le fer. L’iode est présent naturellement dans certains aliments, est ajouté à certains autres, et est disponible sous forme de compléments alimentaires. L’iode étant essentiel pour la production des hormones thyroïdiennes, ainsi que le développement du fœtus et du nourrisson, il présente une importance fondamentale pour la santé, à tous les stades de la vie. L’iode est l’élément clé de la production des hormones thyroïdiennes. Lorsque l’iode pénètre dans la circulation sanguine, la thyroïde en prélève la quantité requise fréquente à travers le monde. Les efforts déployés à l’échelle internationale pour éliminer la carence en iode, essentiellement par l’OMS, l’UNICEF (United Nations Children’s Fund) et l’ICCIDD (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders), ont permis de réduire considérablement la population à risque depuis le début des années 1990. Néanmoins, environ 2 milliards de personnes à travers le monde, dont 266 millions d’enfants en âge scolaire (31,5%), continuent de présenter une carence en iode.1 qu’elle convertit en hormones thyroïdiennes : la thyroxine (également désignée par T4) et la triiodothyronine (également désignée par T3). Les T3 et T4 sont ensuite libérées dans le sang et transportées dans tout l’organisme. Chaque cellule de chaque tissu et de chaque organe a besoin d’hormones thyroïdiennes. Par exemple, les hormones thyroïdiennes aident l’organisme à utiliser l’énergie et à maintenir la température corporelle et elles assurent le bon fonctionnement du cerveau, du cœur, des muscles et des autres organes2. Une cuillerée à café sur toute une vie… Ce guide a été conçu dans le but de vous fournir toutes les données importantes que vous devez connaître concernant l’iode. Divisé en rubriques utiles, il comporte des informations spécifiques sur la carence en iode et ses conséquences, fournit des astuces et recommandations à l’attention des femmes enceintes et des parents de jeunes enfants, et traite de la carence en iode dans nos modes de vie quotidiens. Chaque rubrique contient une liste de « questions fréquentes » offrant une référence rapide. Une liste utile de références supplémentaires est également fournie. La quantité d’iode requise sur toute une vie ne dépasse pas une cuillerée à café ; mais le corps étant incapable de le stocker pendant une période prolongée, il est nécessaire d’en absorber régulièrement une quantité minuscule3. Les besoins en iode varient au cours de la vie, en fonction de l’âge, de la croissance et de besoins métaboliques spéciaux comme la grossesse et l’allaitement. Plusieurs groupes internationaux ont émis des recommandations, qui sont assez similaires. Apport quotidien recommandé en iode4 Les informations contenues dans ce document n’ont qu’un caractère informatif général. Du fait des progrès et des développements médicaux en cours, les informations de ce document sont susceptibles de ne pas être toujours à jour, raison pour laquelle nous vous les fournissons «telles quelles» et «telles qu’elles sont disponibles». Thyroid Federation International and Merck Serono n’offre aucune garantie, ne fait aucune déclaration, ni ne prend aucun engagement, exprès ou implicite, quant au contenu de ce document. Ce document pourra faire référence à des produits pharmaceutiques, à des thérapeutiques ou à des indications non encore enregistrés ou approuvés dans un pays donné. Ces informations ne sont pas destinées à diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir une maladie sans l’avis d’un professionnel médical compétent, ni ne remplacent un avis ou un examen médical. Avant toute autre mesure, veuillez consulter un professionnel de la santé dûment qualifié concernant tout problème ou tout sujet couvert par des informations de ce document. Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir Âge Hommes Femmes Grossesse Allaitement De la naissance à 6 mois 110 µg* 110 µg * De 7 à 12 mois 130 µg * 130 µg * De 1 à 3 ans 90 µg 90 µg De 4 à 8 ans 90 µg 90 µg De 9 à 13 ans 120 µg 120 µg De 14 à 18 ans 150 µg 150 µg 220 µg 290 µg À partir de 19 ans 150 µg 150 µg 220 µg 290 µg *Apport adéquat (AA) : utilisé lorsque les données sont insuffisantes pour établir les AQR (Apports Quotidiens Recommandés) ; il est fixé à un niveau supposé garantir un apport adéquat sur le plan nutritionnel. L’OMS (Organisation mondiale de la Santé), l’UNICEF (United Nations Children’s Fund (UNICEF) et l’ICCIDD (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders) recommandent un apport en iode légèrement inférieur pour les femmes enceintes et qui allaitent, de 200 microgrammes par jour5. Une carence en iode se produit lorsque l’apport en iode chute au-dessous des taux recommandés et la thyroïde n’est plus capable de synthétiser les hormones thyroïdiennes en quantité suffisante. Lorsque que vous envisagez de concevoir un enfant: l’iode est une priorité Lorsque vous envisagez de concevoir un enfant, vous êtes enceinte ou vous allaitez, vous devez accroître votre consommation d’iode afin de permettre la production d’une quantité suffisante d’hormones thyroïdiennes pour vous et votre bébé. Les hormones thyroïdiennes, et donc l’iode, sont essentiels au développement normal du cerveau et du système nerveux6. Même un léger manque d’iode pendant la grossesse peut avoir des effets sur le développement et la naissance d’un bébé, parmi lesquels un risque d’hypothyroïdie. Les effets indésirables sur le développement précoce du cerveau et du système nerveux sont généralement irréversibles et peuvent avoir de graves conséquences sur la capacité mentale future de l’enfant7. Il est donc recommandé à toutes les femmes enceintes et qui allaitent de prendre chaque jour un complément alimentaire contenant de l’iode8. Chez les femmes en âge de procréer, l’apport moyen en iode doit être de 150 microgrammes par jour, et il doit être augmenté à environ 250 microgrammes pendant la grossesse et l’allaitement.9 Vous devez prendre des compléments iodés à partir du moment où vous envisagez une grossesse, pendant toute la durée de celle-ci, et pendant la durée de l’allaitement. Dans le cas d’une grossesse non prévue, vous devez commencer la suppplémentation aux doses recommandées dès que vous apprenez que vous êtes enceinte. En raison des effets indésirables possibles et des interactions potentielles avec d’autres médicaments, les compléments alimentaires ne doivent être pris que sous la supervision d’un professionnel de santé compétent. Présentez-vous un risque de carence en iode? La seule méthode efficace de prévention de la carence en iode est un apport iodé adéquat. Mais ce n’est pas toujours aisé avec une alimentation normale. Lors de la dernière glaciation, le sol a été lessivé et l’iode entraîné dans la mer. Les aliments les plus naturels sont donc pauvres en iode et les aliments les plus consommés en Principales sources d’iode alimentaire 8 Il est difficile d’établir avec précision la quantité d’iode absorbée, car les quantités varient considérablement et sont rarement indiquées sur l’emballage des aliments. Mais si vous ne consommez pas beaucoup de poisson et n’utilisez pas de sel iodé, il se peut que vous présentiez une carence en iode. apportent seulement 3 à 75 microgrammes par portion4, sauf les fruits de mer, les poissons d’eau de mer et les algues. Les algues constituent l’une des meilleures sources alimentaires d’iode, mais leur teneur est très variable.10 • Pain • Fromage • Lait de vache • Œufs • Yaourt glacé • Crème glacée ultivitamines • M contenant de l’iode • Sel de table iodé Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir d’eau • Pdeoissons mer lgues (y compris • Avarech, main de mère, nori) rustacés et • Cmollusques • Lait de soja • Sauce de soja • Yaourt Questions fréquentes De quelle quantité d’iode avons-nous besoin ? Les besoins en iode varient au cours de la vie, en fonction de l’âge, de la croissance et de besoins métaboliques spéciaux comme la grossesse et l’allaitement. Chez les femmes en âge de procréer, l’apport en iode doit être de 150 microgrammes par jour, et il doit être augmenté à environ 250 microgrammes pendant la grossesse et l’allaitement4. Le corps étant incapable de stocker l’iode pendant une période prolongée, il est nécessaire d’en absorber régulièrement à travers une alimentation saine et l’utilisation de sel iodé Pourquoi l’apport d’iode est-il si important pendant la grossesse ? L’iode est essentiel à la fabrication des hormones thyroïdiennes, qui assurent le bon fonctionnement du corps. Au cours des 10 à 12 premières semaines de grossesse, le bébé est totalement dépendant de la mère pour la production d’hormones thyroïdiennes. Après cette période, le bébé est capable de fabriquer lui-même les hormones thyroïdiennes. Toutefois, il reste dépendant de la mère en ce qui concerne le maintien d’un niveau d’iode suffisant11. D’une manière générale, devons-nous pendre des comprimés d’iode ? Non, cela n’est nécessaire que dans certaines situations : pendant la grossesse et l’allaitement, en cas d’alimentation pauvre en sel, en cas d’allergie au poisson, ou encore en cas d’alimentation végétarienne ou végétalienne. Vous ne devez prendre de comprimés d’iode que sur recommandation de votre médecin. Quels sont les aliments dans la fabrication desquels du sel iodé est utilisé ? Le pain et les produits de boulangerie sont souvent préparés en utilisant du sel iodé. Même les viandes et charcuteries peuvent contenir du sel iodé. Dans certains pays, la teneur en iode des aliments est indiquée sur l’emballage. Vous pouvez trouver cette information dans la liste des ingrédients. Pour les aliments non emballés, vous pouvez vous renseigner auprès de votre boulanger ou de votre boucher. Le sel de mer contient-il de l’iode ? Les sels de mer et les sels dits « de réforme » ne contiennent, s’ils ne sont pas iodés, que de petites quantités d’iode, voire pas du tout. Ils ne contribuent pas de manière significative à l’apport d’iode. Quelle quantité de sel iodé doit-on consommer ? L’OMS recommande un apport en sel inférieur à 5 grammes par jour (équivalant à environ une cuillerée à café de sel par jour) pour prévenir les maladies cardiovasculaires12. 5 grammes de sel iodé contiennent environ 100 microgrammes d’iode. Pour répondre aux besoins totaux en iode, vous ne devrez pas consommer plus de sel iodé, mais des aliments riches en iode. Comment la carence en iode est-elle diagnostiquée? Plus de 90 % de l’iode étant excrétés dans l’urine, l’outil le plus fréquemment employé pour établir l’apport en iode dans une population est la concentration urinaire d’iode. Mais il ne s’agit pas d’un indicateur fiable du statut iodé d’une personne ; votre médecin établira plutôt vos taux de thyréostimuline (TSH) et d’hormone thyroïdienne (T4) et examinera probablement votre thyroïde par échographie. La carence en iode : un problème de santé publique mondial Quelle est la quantité d’iode dont un bébé a besoin? Selon l’OMS, l’apport en iode est insuffisant dans 54 pays.13 Les régions montagneuses telles que les Alpes, les Andes, l’Atlas et les chaînes himalayennes et les vallées fluviales sujettes à de fréquentes inondations, en particulier en Asie du Sud et du Sud-est, font parties des régions du monde les Les nourrissons sont exposés à un risque élevé de carence en iode, car leurs besoins en iode et en hormones thyroïdiennes par rapport à leur poids sont nettement supérieurs à ceux de tout autre groupe d’âge.16 Lorsqu’un bébé est exclusivement nourri au sein, son apport en iode dépend uniquement de la concentration en iode du lait maternel, qui à son tour dépend du statut iodé de la mère. Pour cette raison, l’American Thyroid Association recommande la prise par toutes les femmes qui allaitent d’un complément alimentaire contenant au moins 150 microgrammes d’iode par jour.8 Le risque de carence en iode est particulièrement élevé pendant la période de sevrage, où l’apport en iode repose sur des aliments « faits maison » adaptés à l’âge ou des préparations/aliments du commerce.16 plus pauvres en iode. De nombreuses régions intérieures, par exemple en Asie centrale ou en Europe centrale et de l’Est, sont carencées en iode.10 La carence en iode est définie comme une concentration urinaire d’iode médiane inférieure à 50 microgrammes/l dans une population. Iode urinaire médian (µg/l) apport en iode statut iodé < 20 insuffisant carence en iode sévère 20–49 insufficient carence en iode modérée 50–99 insufficient carence en iode légère 100–199 adéquat nutrition iodée adéquate D’après l’OMS, l’ICCIDD, l’UNICEF14 ; données basées sur les concentrations urinaires d’iode moyennes des enfants d’âge scolaire (≥ 6 ans) ; s’applique aux adultes, mais pas aux femmes enceintes et qui allaitent. Les eaux minérales riches en iode ne sont pas adaptées pour couvrir les besoins journaliers des nourrissons, car la plupart d’entre elles contiennent des quantités relativement importantes de sodium, de fluorures, de sulfates ou d’autres substances indésirables. Les eaux minérales adaptées aux bébés ne contiennent généralement que de faibles quantités d’iode et contribuent donc peu à l’apport iodé. Quels sont les symptômes d’une carence en iode? Les divers effets indésirables de la carence en iode, désignés par « troubles de la carence en iode » (TCI), sont liés à son effet sur la thyroïde. L’effet le plus connu et incontestable de la carence en iode est le goitre ; partout où la carence en iode est fréquente, le goitre l’est également.15 Il s’explique par le fait que la thyroïde essaie de suivre la demande de production d’hormones stimulée par la TSH (thyréostimuline). Tout comme un filet de pêche qui s’étend d’autant plus que le nombre de poissons piégés est grand, la thyroïde grossit afin de prélever le plus possible d’iode dans le sang. Le goitre est diagnostiqué par inspection et palpation du cou et échographie thyroïdienne. Une supplémentation en iode au moyen de comprimés (non disponibles en France) réduira la taille du goitre, mais le plus souvent, celui-ci ne disparaîtra pas totalement.15 Lorsque les taux d’iode sont insuffisants, une hypothyroïdie peut se développer, car l’iode est essentiel à la production des hormones thyroïdiennes. La carence en iode est la première cause d’hypothyroïdie à travers le monde.8 L’hypothyroïdie Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir et le goitre peuvent apparaître à tous les stades de la vie, mais les conséquences les plus graves de la carence en iode sont observées chez les femmes enceintes ou qui allaitent et chez les enfants.8 Cela s’explique par le fait que les hormones thyroïdiennes, et donc l’iode, sont essentiels au développement normal du cerveau et du système nerveux. Pendant la grossesse ou l’allaitement, il est important de respecter les quantités d’iode recommandées, afin de protéger la santé de la femme et de son bébé. Le trouble le plus grave dû à une carence en iode sévère pendant la grossesse est le crétinisme, caractérisé par un ralentissement de la croissance physique et mentale. Mais même un apport en iode légèrement insuffisant pendant la grossesse peut être associé à une intelligence plus faible de l’enfant.8 Un apport suffisant en iode constitue la meilleure prévention de cette complication potentielle, et des autres complications telles que la mort fœtale, l’avortement spontané ou les problèmes de croissance.8 Trop peu de poisson : carence en iode chez les enfants Les aliments préférés des enfants et des adolescents sont rarement ceux provenant des océans. Pourtant, les hamburgers et les boissons gazeuses remplaçant les poissons d’eau de mer et le lait n’assurent pas un apport adéquat en iode. Selon une nouvelle étude, les deux tiers des adolescents britanniques présentent un déficit en cet oligo-élément, en partie parce que la consommation de lait a chuté au cours de ces dernières années.17 Chez les enfants et les adolescents, un apport en iode insuffisant, ayant pour conséquence une production d’hormones thyroïdiennes insuffisante, est particulièrement grave, car ces hormones ont une influence décisive sur les processus de développement physique et de maturation du cerveau intervenant aux différents stades de croissance. Une carence en iode réduit le QI de 10 à 15 points.18 Une carence en iode, même modérée, peut avoir des conséquences telles que de soudaines difficultés d’apprentissage et des problèmes de concentration. En cas de carence sévère, la croissance peut être ralentie et la puberté peut apparaître prématurément. La bonne nouvelle : même les troubles sévères sont améliorés lorsque la carence en iode chez les enfants et les adolescents est corrigée.19 Questions fréquentes Le goitre et le crétinisme peuvent-ils être guéris ? Le crétinisme est durable et incurable, mais il peut être évité par un apport suffisant en iode pendant la grossesse. Certains goitres peuvent être « guéris » aux stades précoces. L’apport régulier d’iode, toutefois, évite le goitre et toutes les autres affections résultant d’une carence en iode. La carence en iode a-t-elle une incidence sur les résultats scolaires d’un enfant ? En cas de légère carence en iode, même si l’enfant a l’air normal, un léger retard mental est possible. D’après ce que nous savons, les enfants vivant dans des régions carencées en iode pourraient avoir un niveau de QI inférieur à celui d’enfants vivant dans des régions où l’iode est présent en quantité suffisante ; la carence en iode aura donc une incidence sur les résultats scolaires. Check-list Que se passe-t-il en cas d’apport excessif en iode ? La plupart des gens supportent une grande quantité d’iode (jusqu’à 1000 microgrammes par jour) sans effets indésirables. Trop ou trop peu d’iode sont à éviter, les conséquences d’une carence l’emportant largement sur celles d’un excès d’iode. Si la carence en iode peut nuire au développement humain et provoquer des lésions cérébrales irréversibles, l’excès peut engendrer des maux d’estomac, par exemple. Selon l’ICCIDD, le sel correctement iodé ajoutera rarement plus de 300 microgrammes d’iode par jour à l’alimentation. Par conséquent, la crainte d’un excès d’iode ne justifie pas d’arrêter ou d’éviter la consommation de sel iodé20. Consommez-vous suffisamment d’iode? Si votre alimentation contient trop peu d’iode, vous vous exposez à un risque d’hypothyroïdie. Au début, vous ne constaterez pratiquement aucun symptôme. Mais en cas de carence en iode persistante, des signes et symptômes peuvent apparaître, correspondant à l’effet de la pénurie d’iode au niveau thyroïdien. Oui Non Je consomme plutôt rarement des fruits de mer J’utilise rarement du sel iodé Je suis fatigué(e) et j’ai sommeil la plupart du temps Je manque d’énergie J’ai des problèmes de concentration et de mémoire Je ne suis pas motivé(e) et souvent déprimé(e) Je suis sensible au froid Je m’enrhume facilement J’ai une sensation d’oppression au niveau de la gorge Prévention et traitement de la carence en iode La pénurie ou le manque d’iode ne s’observent pas individuellement, mais sur la base d’une population. Dans les pays carencés en iode, les habitants n’en absorbent pas suffisamment. Cela est également vrai pour les animaux qui y vivent et les végétaux qui y poussent. Les aliments de ces régions sont donc pauvres en iode. La meilleure réponse à une carence en iode est une complémentation alimentaire à long terme par du sel iodé, qui est la stratégie recommandée par l’OMS.1 Là où cela n’est pas possible, l’eau des puits est enrichie en iode ou des injections d’huile iodée sont pratiquées. Grâce aux initiatives de l’OMS, de l’UNICEF et de l’ICCIDD, le nombre de foyers à travers le monde ayant accès au sel iodé a augmenté de moins de 20 % à 70 % au cours des vingt dernières années.21 L’ajout d’iode au sel reste la façon la plus efficace sur le plan des coûts de contrôler la carence en iode. Une carence en iode pendant la grossesse, même légère, pouvant avoir des effets préjudiciables sur l’accouchement et sur le développement d’un bébé, il est recommandé à toutes les femmes enceintes et qui allaitent de prendre chaque jour un complément multivitaminé contenant au moins 150 microgrammes d’iode.4 Des progrès considérables ont été accomplis depuis que des mesures ont été prises par le Sommet mondial pour les enfants de 1990 dans le but d’éliminer la carence en iode : chaque année, 84 millions de naissance sont protégées contre les lésions cérébrales22 et près de 91 millions d’enfants contre les troubles de l’apprentissage dus à une carence en iode.21 J’ai du mal à respirer et à avaler J’ai un gonflement visible à la base du cou Ma peau et mes cheveux sont secs Mes ongles sont cassants Si vous avez répondu Oui à 6 de ces questions, nous vous recommandons de consulter votre médecin pour lui faire part de vos symptômes. Il est possible que votre apport en iode ne soit pas suffisant et que votre thyroïde ne fonctionne pas correctement. Sources d’informations utiles Si vous souhaitez en savoir plus sur l’apport en iode et la carence en iode, nous vous invitons à consulter les sites web suivants : http://www.iccidd.org L’ICCIDD (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders) est une organisation non gouvernementale à but non lucratif œuvrant pour l’élimination durable de la carence en iode et la promotion d’un apport alimentaire optimal à travers le monde http://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/index_41509.htm L’UNICEF (United Nations Children’s Fund) publie « Progrès pour les enfants », une revue statistique étayant la progression vers les « objectifs du millénaire pour le développement ». http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Informations à l’attention des patients sur la santé de la thyroïde publiée par l’American Thyroid Association (ATA) Carence en iode : ce que tout le monde devrait savoir Références 1. W HO. 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Experts urge complete global access to iodized salt; prevents IQ loss and brain damage in babies http://www.physorg.com/news116687532.html Accessed November 2011 Pour plus d’informations Si vous souhaitez en savoir plus sur les problèmes thyroïdiens, nous vous invitons à consulter les sites web suivants : www.thyroidweek.com www.thyroid-fed.org www.thyroid.org Ce document a été téléchargé à partir du site web www.thyroidweek.com et a été créé en mai 2012. Veuillez vous reporter aux mentions légales et à la déclaration relative au respect de la vie privée de ce site. Cette campagne est soutenue par
