Parc-nature du Bois-de-Liesse

Fiche d’inscription
Camp d’été 2016 • Parc-nature du Bois-de-Liesse
guepe
NOM
PRÉNOM
SEXE
Fm Mm
ADRESSE
VILLE
CODE POSTAL
DATE DE NAISSANCE( J/M/A)
LANGUE MATERNELLE
NIVEAU SCOLAIRE (1ER SEPTEMBRE 2016)
/ /
N°CARTE D’ASSURANCE MALADIE / DATE D’EXPIRATION (OBLIGATOIRE)
PROBLÈMES SPÉCIFIQUES À L’ENFANT (ALLERGIE, DÉFICIT D’ATTENTION, TROUBLES D’APPRENTISSAGE, PHOBIE, AUTRES)
NOM ET PRÉNOM DU PARENT RESPONSABLE DE L’INSCRIPTION
TÉLÉPHONE (RÉSIDENCE)
()
AUTRE TÉLÉPHONE (CELLULAIRE)
()
COURRIEL
TÉLÉPHONE (TRAVAIL)
()
RELATION AVEC L’ENFANT
Parce que l’environnement est un enjeu clé de notre monde,
GUEPE permet aux jeunes de se poser des questions et d’y
apporter leurs propres réponses.
Camp d’été 2016
Parc-nature du
Bois-de-Liesse
TÉLÉPHONE
()
RELATION AVEC L’ENFANT
NOTES
NOM ET PRÉNOM (2e CONTACT EN CAS D’URGENCE)
TÉLÉPHONE
()
RELATION AVEC L’ENFANT
NOTES
J’inscris mon enfant au camp :
m B: 11 juillet au 22 juillet
m D: 8 août au 19 août
Portes ouvertes !
Ne manquez pas l’occasion de rencontrer notre équipe
dynamique et d’y visiter le parc-nature ! Profitez de
l’occasion pour faire l’inscription sur place.
Samedi 19 mars − 11h à 16h
J’inscris mon enfant à la halte-garderie:
m Tous les jours, matin et soir
m Tous les jours, matin seulement
m Tous les soirs, soir seulement
m À la journée : spécifiez la (les) journée(s) :_______________________________________
GUEPE, le Groupe uni des éducateurs-naturalistes et
professionnels en environnement, est un organisme à but
non lucratif d’éducation et de sensibilisation aux sciences
de la nature et de l’environnement établi depuis 1991.
Déjà 25 ans à faire naître des passions !
NOM ET PRÉNOM (1er CONTACT EN CAS D’URGENCE)
m A: 27 juin au 8 juillet
m C: 25 juillet au 5 août
Qui sommes-nous ?
__________________________________________________________________
J’autorise GUEPE à utiliser les photos prises de mon enfant et à s’en
servir à des fins publicitaires :
Signature :_____________________________________________________________
À la maison Pitfield du parc-nature du Bois-de-Liesse,
9432, boul. Gouin Ouest, Pierrefonds, H8Y 1T4
(100 mètres à l’ouest de l’intersection du boulevard Gouin
et de l’autoroute 13)
Téléphone : 514 280-6829
Télécopieur : 514 339-1076
TURE
AVENTURIERS DE NA
ADRESSER LE REÇU D’IMPÔT À :
PRÉNOM
ADRESSE
NOM
CODE POSTAL
COURRIEL
/GUEPE
NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE
(VERSO) ✄
Une aventure inoubliable
Accès facile
Lors de chaque saison estivale, l’équipe du GUEPE se
fait un réel plaisir d’accueillir vos enfants pour les initier
aux sciences de la nature dans un parc de conservation
où une biodiversité exceptionnelle les entoure. À travers
une foule de jeux en plein air et d’activités en groupe, les
naturalistes en herbe seront plongés dans une aventure
unique et enrichissante !
Accueil à la maison Pitfield du parc-nature
du Bois-de-Liesse.
Les enfants bénéficient d’un encadrement hautement
qualif ié auprès de nos éducateurs-naturalistes
possédant une formation en sciences de la nature ainsi
qu’un dynamisme contagieux ! Afin de permettre à
tous de s’amuser en toute sécurité, les éducateursnaturalistes suivent un cours de premiers soins
et le responsable du camp supervise l’ensemble
des activités.
Camp A : du 27 juin au 8 juillet
Nouveauté
Il est maintenant possible de réserver en ligne !
Cliquez sur le bouton «INSCRIPTION EN LIGNE»
qui se trouve au bas des pages web des camps d’été.
FRAIS D’INSCRIPTION
Pour le camp seulement (1) :
325 $ / 2 semaines
Un horaire adapté à vos besoins
2 enfants inscrits (frère et soeur) : 585 $
Du lundi au vendredi de 9 h à 16 h.
3 enfants inscrits (frères et soeurs) : 828,75 $
Total 1 :
Camp B : du 11 juillet au 22 juillet
+ Halte-garderie
Camp C : du 25 juillet au 5 août
Camp D : du 8 août au 19 août
➠ prix par enfant (2) :
12 $ / jour
55 $ / matin OU après-midi seulement, tous les jours
Durée
Programme éducatif de 2 semaines.
$
90 $ / matin ET après-midi, tous les jours
T-SHIRT
G
remis a RATUIT
du caumdébut
p !
Total 2 :
★★ Enfants intéressés par la nature et les activités de plein air.
Service en option
Halte-garderie, tous les jours de 7 h 30 à 9 h
et de 16 h à 18 h (frais en sus).
enfants =
Grand total (1 + 2)
Pour qui ?
★★ Enfants de 5 ans (maternelle en septembre 2016) à 12 ans (secondaire 1 en septembre 2016).
$ X
=
$
$
Paiement minimum pour réservation : 90 $ par enfant
✸✸ La balance est due au premier jour de camp.
✸✸ Veuillez joindre votre paiement (dépôt) par chèque au nom
de GUEPE et postez le : 9432, boulevard Gouin Ouest
Pierrefonds (Québec) H8Y 1T4
Comment avez-vous connu GUEPE ?
Mon enfant a déjà été inscrit.
Par un ami.
Par une publicité. Si oui, laquelle ? _________________
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Par le biais d’internet. Si oui, sur quel site ? ____________
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Autre :__________________________________
Je souhaite recevoir par courriel l’infolettre GUEPE des activités grand public à venir dans les parcs à proximité de chez moi.
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