Sujet de Thèse Planification de la trajectoire de soins dans un centre de radiothérapie : Application au centre d’hadronthérapie ETOILE L'hadronthérapie est, comme la radiothérapie, une technique de traitement du cancer visant à détruire les cellules cancéreuses en les irradiant avec un faisceau de particules. La radiothérapie conventionnelle utilise essentiellement des rayons X, l'hadronthérapie d'autres types de particules : des hadrons, notamment des protons (protonthérapie) et des particules de carbone (hadronthérapie carbone). Les principaux avantages de l’hadronthérapie par rapport à la radiothérapie conventionnelle sont : (i) une balistique plus précise. Pour irradier la zone cancéreuse, le rayonnement traverse les tissus en déposant une certaine énergie. Dans le cas des hadrons, le dépôt d'énergie en fonction de la profondeur de tissus traversé est mieux maitrisé qu'avec les photons. Ainsi la qualité balistique permet d'atteindre des cibles localisées en profondeur, tout en épargnant mieux les tissus sains environnants. (ii) Les cellules touchées meurent 3 à 10 fois plus vite. Les dégâts causés par un rayonnement hadronique sur les cellules tumorales sont supérieurs à ceux causés par photons en radiothérapie conventionnelle. Le projet de concevoir un centre d’hadronthérapie en France (i.e., Centre ETOILE, http://etoile.in2p3.fr/) [1], [3], présente des enjeux médicaux et financiers importants. En effet, peu de centres d’hadronthérapie carbone sont actuellement opérationnels dans le monde (i.e., 2 centres en Allemagne (GSI, HIT), 2 centres au Japon (NIRS, HIBMC), (Pascal peux tu compléter)). Dimensionner un tel centre dans l’objectif qu’il joue pleinement sont rôle de centre clinique (et non de centre de recherche), nécessite qu’il traite un nombre suffisant de patients pour équilibrer son exploitation. Le dimensionnement des équipements lourds, l’organisation de la prise en charge des patients, la gestion des flux, la logistique, doivent être pensés dans l’optique d’une utilisation rationnelle et efficiente afin de répondre à la demande de traitement nationale (voire internationale). Quelques problèmes scientifiques originaux liés à la conception d’un centre d’hadronthérapie sont : - le dimensionnement des d’équipements lourds : en salle de traitement (i.e., type d’orientation du faisceau dans la salle, présence de Gantry, …). Mais également pour la préparation des patients (équipements pour le positionnement des patients, …) en adéquation avec le case-mix de recrutement des patients, - le dimensionnement et la gestion des ressources humaines (i.e., radiothérapeutes, physiciens, manipulateurs électroradiologie médicale, personnels soignants, administratifs et techniques), - la définition du modèle d’organisation et de gestion opérationnelle du centre, - le modèle de planification des trajectoires de soins des patients. Cette thèse vise deux objectifs scientifiques majeurs. Le premier consiste à développer un modèle original de planification de trajectoires de traitement pour les patients pris en charge dans un centre de radiothérapie par particules (i.e., hadronthérapie, protonthérapie). Le second consiste à intégrer ce modèle de planification à des modèles pré-existants ou en développement afin de définir un environnement de prototypage de centre de radiothérapie par particules. De manière plus détaillée le doctorant mènera une recherche dans trois directions : 1. Un premier travail d’analyse bibliographique fait apparaître qu’il n’existe pas à l’heure actuelle de modèle générique de trajectoire de soins en radiothérapie par particules, alors que des travaux récents présentent une analyse de la prise en charge des patients en radiothérapie conventionnelle [2]. Le premier travail du doctorant consistera à analyser et définir un modèle générique de prise en charge de patients dans des centres de radiothérapie par particules. Ensuite, le doctorant mènera une étude croisée des méthodes de planification des trajectoires patients en radiothérapie conventionnelle et des méthodes utilisées dans d’autres secteurs (de la santé et industriel) pour la planification des trajectoires de patients (ou de produits). A l’issue de cette seconde étape, le doctorant posera les bases d’un modèle de planification des trajectoires de soins, et des outils d’optimisation de cette planification. L’étape suivante consistera à valider ce modèle en développant un prototype de système de gestion des traitements des patient qu’il interfacera avec une plateforme de simulation de flux de centre afin d’évaluer la performance et la robustesse des solutions proposées. 2. Le doctorant participera à la valorisation des modèles de planification et d’ordonnancement qu’il aura développé pour la spécification du modèle de gestion de prise en charge des traitements des patients du centre ETOILE en collaboration avec les ingénieurs du CERCLH (CEntre de recherche et de Compétences en Logistique Hospitalière) . 3. Le doctorant participera au groupe de travail qui aura en charge d’intégrer les différents modèles développés (i.e., modèle de coûts, modèle de recrutement, du modèle de planification des trajectoires des patients, modèle de simulation de flux de centre de radiothérapie par particules, modèle médico-économique) sur une même plateforme permettant ainsi d’apporter une aide au dimensionnement lors d’un projet de conception de centre de traitement. Bibliographie : [1] Bajard M., De Conto JM, Remillieux J and the ETOILE study group, (2004), Status of the “ETOILE” project for a French Hadrontherapy Centre, Radiotherapy and Oncology, Vol. 73, Supplement 2, December 2004, Pages 211-215. [2] KapamaraTruword, Radiotherapy patient scheduling problems, Workshop OR in Healthcare, November 19th and 20th 2007, University of twente, Netherlands. [3] Pommier P., Balosso J., Bolla M. and. Gérard J. P, (2002), Le projet français ÉTOILE : données médicales actuelles de l’hadronthérapie par ions légers :The French project ÉTOILE: review of clinical data for light ion hadrontherapy, Cancer/Radiothérapie, Volume 6, Issue 6, December 2002, Pages 369-378. Partenaires du projet : Centre Léon Berard, Institut Curie - Centre de Protonthérapie d’Orsay, CERCLH. Co encadrement : Financement : Dr. radiothérapeute Pascal Pommier (Centre Léon Berard – Lyon) PU Eric Marcon (Université de Saint Etienne) Convention CIFRE avec le GCS ETOILE soit 1950 € brut par mois. Laboratoire de rattachement : Début du travail : Fin de la thèse : LASPI EA 3059 – IFRESIS 143 INSERM Université Jean Monnet de Saint Etienne. Septembre 2008 Octobre 2011 Pour un premier contact : Pr. Eric Marcon [email protected] Dans votre email spécifiez : quelles sont vos notes de Master Recherche, joignez un CV et développez vos motivations.