Les techniques de greffe dj existantes

DOSSIER DE PRESSE
Implantologie dentaire
Une 1ère mondiale à Béziers (34)
L’Ulna, nouveau site de prélèvement osseux
Le 19 octobre 2011
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Les techniques de greffe déjà existantes
L’implantologie dentaire concerne aujourd’hui de plus en plus de personnes.
En 2011, la fiabilité des traitements implantaires ne se discute plus. Le seul obstacle que peuvent
rencontrer les patients reste le manque de volume osseux que l’on peut trouver dans la bouche pour
apposer les implants.
Contrairement aux avancées technologiques qui fleurissent autour des systèmes implantaires, les sites
de prélèvements osseux autogènes (prélevé sur le patient lui-même) qui permettent de palier le
déficit osseux n’ont pas changé depuis plusieurs décennies. Ils restent un véritable obstacle
psychologique car tous situés dans des zones (crâne, mâchoire, hanche…) traumatisantes pour le
patient.
Lorsque, pour réaliser cette implantologie, il faut récupérer un « stock osseux », les sites de
prélèvement jusqu’ici disponibles étaient :
Pour une petite quantité osseuse, le prélèvement pouvait avoir lieu à l’angle de la
mâchoire (méthode dangereuse). L’os concerné est alors le ramus (au niveau de la
branche montante de la mâchoire inférieure) ou au menton. Ils sont appelés os intra-
oraux (prélevés à l’intérieure de la bouche). Ces os restent souvent limités en termes de
volume et apportent un alourdissement des suites ou risques opératoires liés à la
multiplication des sites intra-oraux ainsi qu’à l’environnement anatomique.
Pour une quantité plus importante d’os, le prélèvement s’effectuait jusqu’ici au
niveau de la hanche (os iliaque) ou sur le crâne (os pariétal, découpé sur la partie
temporale du crâne). Ces deux dernières méthodes, les plus utilisées au cours des dix
dernières années, nécessitent là aussi une prise de risque importante, une
hospitalisation de 4 jours et une opération sous anesthésie générale. Les
prélèvements extra-oraux (crâne ou hanche) garantissant un volume osseux important,
nécessitent une anesthésie générale et plusieurs jours d’hospitalisation.
Mais pour les patients comme pour les dentistes, il reste un réel obstacle psychologique tant la
complexité de leur mise en œuvre et les risques pris semblent disproportionnés par rapport au projet
implantaire.
Le concept ULNA : une technique totalement innovante
Qu’est-ce que l’Ulna ?
Anciennement appelé cubitus, l’Ulna est l’os postéro-médial de l’avant-bras. C’est un os long, pair et
asymétrique. Il forme avec le radius le squelette de l’avant-bras. L’origine embryologique est
endochondrale. Il occupe la partie médiale de l’avant-bras et joue un rôle fondamental dans les
mouvements de rotation de l’avant-bras et de la main (mouvements de prono-supination).
Il se compose d’un corps central, la diaphyse et de deux extrémités, les épiphyses proximales et
distales. L’épiphyse proximale s’articule avec l’Humérus. Elle est plus volumineuse que l’épiphyse
distale. L’Ulna est avec l’édifice proximal l’os le plus volumineux de l’avant-bras.
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Les os longs sont constitués de deux extrémités appelées épiphyses contenant de la moelle rouge
(renouvellement cellulaire sanguin) et d’un corps creux ou diaphyse. Les épiphyses sont constituées
d’os compacts en surface et d’os spongieux à l’intérieur. Le corps formé d’os compacts contient un
canal médullaire rempli d’une substance graisseuse et molle : la moelle. La zone métaphysaire est la
partie de transition entre l’épiphyse et la diaphyse, richement vascularisée et dont les caractéristiques
morphologiques sont mixtes.
9 C’est cette zone qui est désormais choisie comme site de
prélèvement du greffon autologue.
Quels sont les avantages de ce prélèvement osseux ?
o Le prélèvement est situé en arrière du coude
o Loin des axes nerveux et vasculaires,
o Sans risque de lésion articulaire.
Quels sont les avantages pour le patient ?
o La localisation du prélèvement est sans risque ni contrainte esthétique, loin
des « organes vitaux »,
o l’os autogène est en quantité suffisante,
o le chirurgien procède a une anesthésie locale,
o cette chirurgie permet de réduire la morbidité par rapport aux autres
sites de prélèvement,
o permet une prise en charge en ambulatoire,
o permet l’intervention simultanée des deux équipes chirurgicales,
o propose une solution rapide (aucune interruption de l’activité professionnelle)
o une solution indolore…
L’histoire d’une innovation
A l’origine de cette première mondiale, c’est une amitié de plus de 30 ans qui a permis de réunir
l’expérience de deux mondes professionnels bien distincts, la chirurgie orthopédique et la chirurgie
dentaire, pour associer leurs compétences au service d’une même cause : le confort du patient.
Le Dr Faivre, chirurgien orthopédique, a depuis longtemps une expérience de prélèvement sur l’ulna.
Il a en effet eu recours à des prélèvements osseux sur ce site pour faire face à des situations
d’urgences en traumatologie lorsqu’il exerçait à l’hôpital de Nancy. C’est donc tout naturellement qu’il
a proposé « l’Ulna proximal » comme site de prélèvement pour des implants dentaires.
Débuta ensuite une étude morphométrique sur cadavres au laboratoire d’anatomie de la faculté
de médecine à Paris, où les Docteurs Stéphane Faivre et Luc Manhès purent confirmer avec
enthousiasme la facilité d’accès de ce nouveau site de prélèvement et la qualité du greffon prélevé
aussi bien qualitativement que quantitativement.
Après cette étude anatomique validant le caractère sécuritaire et la qualité de ce nouveau site, il ne
restait plus qu’à programmer un cas clinique sur un premier patient.
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Sachant que les principes biologiques de l’intégration des greffes osseuses autogènes sont reconnus
depuis très longtemps, la seule préoccupation pour appréhender cette première intervention fut
encore le confort du patient. Ainsi nous avons choisi un cas simple pour valider nos protocoles de mise
en place du bloc opératoire et de synchronisation entre les différents intervenants.
La 1ère opération de ce genre a été réalisée en avril 2008 à la clinique Causse, à Colombier
(34). Entre 2008 et 2011, 3 autres opérations ont eu lieu. Conjointement, Stéphane Faivre et Luc
Manhès ont publié de nombreux articles dans des revues scientifiques (Fil dentaire – Dental Tribune).
L’Equipe
Dr Luc Manhès
Chirurgien dentiste, né dans le Cantal, Faculté de Montpellier, spécialisé en parodontologie et
implantologie. Co-fondateur d’ulnassociation et co-inventeur du nouveau site de
prélèvement en chirurgie pré-implantaire : l’Ulna proximal.
Dr Stéphane Faivre
Chirurgien de la main, né dans le Cantal, internat à Nancy dans le plus grand service de France de
chirurgie de la main, responsable du DIU de microchirurgie. Co-fondateur d’ulnassociation et co-
inventeur du nouveau site de prélèvement en chirurgie pré-implantaire : l’Ulna proximal.
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Le 19 octobre 2011, 1ère mondiale
Une conférence de presse sera organisée le mercredi 19 octobre 2011 à 11h00, dans les
locaux de la clinique Causse, à Colombier en présence :
- de deux anciennes patientes,
- des Dr Faivre et Manhès
- de Roger Authié (PDG d’Axe Santé)
En amont de la conférence de presse, l’opération sera réalisée aux alentours de 8h00 du matin.
Les chaînes de télévision qui souhaitent tourner des images à l’intérieur même du bloc
opératoire doivent en faire la demande le plus tôt possible :
9 Contact : Dominique TREZEGUET – Agence DIXIT Consulting – Tél. [phone]