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OSSATURE
RESPECTÉE
LONGÉVITÉ
OSTÉOPOROSE :
CONSEILS, PRÉVENTION
TRAITEMENT
MOT DE
LA MINISTRE
L’ostéoporose est une maladie silencieuse. Elle fragilise progressivement les os, entraînant
des fractures osseuses douloureuses et invalidantes, qui peuvent conduire à une perte
d’autonomie physique et à une obligation de soins prolongés.
L’ostéoporose est aussi une maladie fortement répandue. Dans nos régions, une
femme sur trois et un homme sur cinq au-delà de l’âge de 50 ans seront touchés par
une fracture ostéoporotique au cours de leur vie !
Or, ce qu’il me tient particulièrement à cœur de soulever, est que la grande majorité des
personnes à haut risque fracturaire et celles ayant déjà subi une fracture ostéoporotique,
ne sont ni diagnostiquées, ni traitées. Le risque d’ostéoporose est influencé par l’âge et
le genre, mais également par le style de vie.
Cette brochure vise dès lors à sensibiliser la population à la prévention, au diagnostic
précoce et au traitement de l’ostéoporose.
L’ostéoporose concerne toutes les tranches d’âge : les enfants et les adolescents, chez
lesquels les os sont en pleine croissance ; les adultes, chez lesquels la préservation de
la masse osseuse constitue le principal objectif ; les personnes âgées, chez lesquelles
il s’agit de prévenir les fractures et les chutes.
Je suis certaine que cette brochure vous aidera à adopter un mode de vie sain et à
préserver votre santé osseuse et votre qualité de vie.
Bonne lecture
ISBN 978-99959-41-31-4
2016 © ministère de la santé
- gouvernement du grand-duché de luxembour
Lydia Mutsch
Ministre de la Santé
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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SOMMAIRE
SOMMAIRE
QU’EST-CE QUE L’OSTÉOPOROSE ? p.6
LES DIFFÉRENTS TYPES D’OSTÉOPOROSE p.7
QUELQUES CHIFFRES p.8
L’ARCHITECTURE DE L’OS p.9
LE MÉTABOLISME DE L’OS p.10
L’OSTÉOPOROSE, UNE MALADIE QUI CONCERNE TOUS LES ÂGES p.11
COMMENT PRÉVENIR L’OSTÉOPOROSE ? FACTEURS DE RISQUE : COMMENT LES ÉVITER ? LE DÉPISTAGE ET LE DIAGNOSTIC DE L’OSTÉOPOROSE
LES SYMPTOMES : COMMENT SE MANIFESTE L’OSTÉOPOROSE ? p.28
COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC ? p.29
LES OPTIONS THÉRAPEUTIQUES p.31
À QUI S’ADRESSER ?
ADRESSES UTILES p.32
LES 5 MESURES POUR DES OS EN BONNE SANTÉ
ET UN AVENIR SANS FRACTURE p.33
ANNEXES p.34
ÉVALUER VOTRE SANTÉ OSSEUSE p.36
p.12
p.13
I. LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES
1. LE TABAGISME p.13
2. LA CONSOMMATION EXCESSIVE D’ALCOOL p.13
3. L’ALIMENTATION DÉSÉQUILIBRÉE p.14
3. LES NUTRIMENTS DONT NOTRE CORPS A BESOIN p.15
4. L’INACTIVITÉ PHYSIQUE : LE MANQUE D’EXERCICE p.21
II. LES FACTEURS DE RISQUE NON MODIFIABLES
1. LES ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX p.26
2. LES ANTÉCÉDENTS PERSONNELS p.26
3. LA MÉNOPAUSE PRÉCOCE/HYSTÉRO-OVARIECTOMIE p.26
4. CERTAINS MÉDICAMENTS p.27
5. CERTAINS PROBLÈMES MÉDICAUX p.27
4 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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QU’EST-CE QUE
L’OSTÉOPOROSE ?
LES DIFFÉRENTS
TYPES D’OSTÉOPOROSE
L’OSTÉOPOROSE EST UNE MALADIE QUI SE CARACTÉRISE PAR UNE
RÉDUCTION DE LA MASSE OSSEUSE ET UNE DÉGRADATION DE
L’ARCHITECTURE OSSEUSE, AYANT POUR CONSÉQUENCE UNE DIMINUTION
DE LA RÉSISTANCE DU SQUELETTE ET UN ACCROISSEMENT DU RISQUE DE
FRACTURES. (OMS, 1994)
CAUSE
OS TOUCHÉ
FRACTURES
FRÉQUENTES
Ostéoporose
primaire
Type I :
ostéoporose
post ménopausique
L’équilibre entre
la formation et
la résorption
osseuses est
perturbé par
une diminution
des hormones
sexuelles.
Ce type touche
les femmes à la
ménopause (à
partir de 50 ans).
La structure
spongieuse de l’os
est endommagée
en premier.
• Vertèbres
• Os de l’avantbras (radius)
• Col du fémur
Ostéoporose
primaire
Type II :
ostéoporose sénile
Ce type concerne
les hommes
aussi bien que les
femmes, après 70
ans.
Outre l’os
spongieux, la
partie corticale de
l’os est également
touchée.
Cela entraîne des
fractures des os
longs :
• De la cuisse
(hanche et fémur)
• De l’avant-bras
Ostéoporose
secondaire
Elle est la
conséquence d’une
autre affection ou
d’un traitement.
(ex. maladies
chroniques et
corticothérapie)
Les os se fragilisent et se cassent plus facilement, même suite à un mouvement
brusque, une chute sans gravité, un choc ou un éternuement.
Les os les plus touchés sont une ou plusieurs vertèbres, le radius (fracture du poignet),
le col du fémur (fracture de la hanche), mais les autres os peuvent également subir une
fracture ostéoporotique.
Ces fractures peuvent être à l’origine de douleurs intenses, d’une immobilisation prolongée,
d’une perte d’autonomie physique et d’une invalidité à long terme. Elles diminuent
considérablement la qualité de vie de la personne et augmentent le risque de mortalité.
Jusqu’à la première fracture ostéoporotique, l’ostéoporose ne se manifeste la plupart
du temps par aucun symptôme, elle peut passer totalement inaperçue. La maladie est
dite «silencieuse ».
Os normal
Os ostéoporotique
Os fracturé
©IOF
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ostéoporose : conseils, prévention, traitement
|7
QUELQUES
CHIFFRES
L’ARCHITECTURE
DE L’OS
DANS NOS RÉGIONS,
L’OSTÉOPOROSE TOUCHE 1 FEMME
SUR 3 ET 1 HOMME SUR 5 DE PLUS
DE 50 ANS.
COMPOSITION
Chez les femmes de plus de 45 ans,
l’ostéoporose occasionne un nombre
plus élevé de journées d’hospitalisation
que d’autres pathologies, comme le
diabète, l’infarctus du myocarde ou
le cancer du sein. La fracture de la
hanche est une des fractures les plus
graves pour le pronostic vital, et conduit
souvent à une perte d’autonomie
physique et à une obligation de soins
prolongés.
Moins de 50%
des personnes
L’os se compose de :
• Substance organique (30%)
• Substance minérale (70%)
20/25%
des personnes
souffrant d’une
fracture de la
hanche décèdent
dans l’année.
La substance organique se
compose de :
• Collagène
• Cellules osseuses :
- ostéoblastes
(ostéoformation)
- ostéocytes
- ostéoclastes
(dégradation de l’os)
La substance minérale est
composée à 95 % de cristaux de
calcium (d’où l’importance du
Calcium dans l’alimentation).
ayant survécu à une fracture
de la hanche retrouvent leurs
capacités fonctionnelles
antérieures.
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ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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LE MÉTABOLISME
DE L’OS
L’OSTÉOPOROSE, UNE MALADIE
QUI CONCERNE TOUS LES ÂGES
L’OS EST UN TISSU VIVANT QUI SE RENOUVELLE EN PERMANENCE
(REMODELAGE OSSEUX PERMANENT). L’ÉQUILIBRE ENTRE L’OSTÉOFORMATION
ET LA DÉGRADATION EST EXTRÊMEMENT FRAGILE ; IL EST INFLUENCÉ PAR DE
NOMBREUX FACTEURS COMME LES FONCTIONS VITALES DES GLANDES, DU
SYSTÈME RÉNAL, CARDIOVASCULAIRE, RESPIRATOIRE…
COMMENT SE MODIFIE LA MASSE OSSEUSE AU COURS DE LA VIE ?
Au cours de l’enfance et de l’adolescence, la croissance du squelette est rapide sous
l’influence de l’hormone de croissance et atteint son maximum entre 15 et 20 ans.
Ensuite, les os cessent de grandir, mais la densité continue à augmenter jusqu’à
atteindre sa valeur maximale vers l’âge de 30 ans (Peak Bone Mass). Ce pic de masse
osseuse est plus élevé chez l’homme que chez la femme.
La perte de masse osseuse commence vers 40 ans (chez l’homme comme chez la
femme). C’est à partir de l’âge de 40 ans que la résorption osseuse prédomine par
rapport à la formation, entraînant inéluctablement une perte de masse osseuse. Lorsque
le processus de résorption est particulièrement rapide, il y a apparition d'ostéoporose.
Chez la femme, cette perte augmente considérablement pendant la ménopause ; elle
est de l’ordre de 1 à 5% par an. La baisse rapide du taux d’estrogènes est responsable
de la dégradation osseuse plus importante pendant la ménopause. Le risque de fracture
plus élevé chez les femmes s’explique par une masse et une densité osseuses plus
faibles au départ, par une perte plus rapide du capital osseux à partir de la ménopause,
et par une espérance de vie plus longue.
Le maintien de l’équilibre osseux est assuré par l’activité cellulaire des cellules suivantes:
- Les ostéoblastes forment le tissu osseux (formation=ossification).
- Les ostéocytes contribuent à l’équilibre du métabolisme minéral osseux.
- Les ostéoclastes dégradent le tissu osseux (dégradation=résorption).
Le processus de transformation permanente du tissu osseux est complexe et dépend
de l’interaction des forces mécaniques et des processus biochimiques, tout comme des
hormones (parathormone, calcitonine, corticostéroïdes, estrogènes, thyroxine, hormone
de croissance). La masse osseuse est influencée par la génétique, l’alimentation,
l’activité physique, les hormones, les maladies chroniques et les médicaments.
10 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
Masse osseuse
©IOF
Le risque d’ostéoporose est déterminé à parts égales par :
• La densité osseuse maximale atteinte au début de l’âge adulte ;
• La vitesse de la perte ultérieure de masse osseuse.
Plus notre réserve et densité osseuses sont grandes, plus les fractures apparaîtront tard.
La qualité de notre vieillesse dépend donc de notre jeunesse.
Adolescence
Peak bone mass
Ménopause
Homme
Femme
10
20
30
40
Âge
50
60
La prévention de l’ostéoporose
concerne toutes les tranches
d’âge : les enfants et adolescents
chez lesquels les os sont en
pleine croissance, les adultes
chez lesquels la préservation de
la masse osseuse constitue le
principal objectif, et les personnes
âgées, chez lesquelles il s’agit de
prévenir les fractures.
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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COMMENT PRÉVENIR
L’OSTÉOPOROSE ?
FACTEURS DE RISQUE :
COMMENT LES ÉVITER ?
PEU IMPORTE VOTRE ÂGE OU L’ÉTAT
DE SANTÉ DE VOS OS, LA PREMIÈRE
MESURE À PRENDRE EST
D’ADOPTER UN MODE DE VIE SAIN
FAVORISANT LA SANTÉ OSSEUSE.
LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES, C’EST-À-DIRE SUR LESQUELS
VOUS POUVEZ AGIR POUR RÉDUIRE LE RISQUE D’OSTÉOPOROSE, ET LEUR
PRÉVENTION :
Cela signifie pratiquer de façon
régulière des exercices de renforcement
musculaire et articulaire, adopter une
alimentation saine et équilibrée enrichie
en calcium, en vitamine D et autres
nutriments essentiels, et éviter les
habitudes néfastes pour la santé comme
le tabagisme et/ou la consommation
excessive d’alcool.
Toutefois, pour les personnes à haut
risque de fractures, un mode de vie
favorisant la santé osseuse ne suffit
pas pour prévenir des fractures
ostéoporotiques. En cas de risque élevé,
vous êtes susceptible d’avoir besoin
d’un traitement médicamenteux contre
l’ostéoporose pour protéger vos os
contre les fractures.
Activité
Physique
Alimentation
Riche en
RÉGULIÈRE
CALCIUM
Une mesure très importante dans la prévention de l’ostéoporose consiste à identifier si
vous présentez des facteurs de risque. Cette identification vous permettra d’agir et de
prendre les mesures nécessaires pour changer des habitudes défavorables à votre santé.
Voici les facteurs de risque modifiables les plus courants :
LE MODE DE VIE
1. LE TABAGISME
Alimentation
Equilibrée
Pas de
Tabac
VITAMINE D
NÉFASTE
Les dangers du tabagisme sont bien connus ; il joue également un rôle dans
l’ostéoporose. Le risque d’une fracture de la hanche est plus élevé chez les fumeurs et
les anciens fumeurs que chez les non-fumeurs. En effet, le tabagisme fragilise les os et
peut multiplier le risque de fracture de la hanche par 1,8.
Ne fumez pas ou cessez de fumer. Participez au programme de sevrage tabagique
du Ministère de la Santé. (Tél. : +352 247-855 30)
Pour plus d’information : www.sante.lu
2. LA CONSOMMATION EXCESSIVE D’ALCOOL
Alcool
Limité
CONSOMMATION
MODÉRÉE
Source : IOF
Le risque de souffrir d’une fracture ostéoporotique augmente de 40% chez les personnes
qui consomment plus de deux unités d’alcool quotidiennement, par rapport à celles
qui ont une consommation modérée ou nulle d’alcool (1 unité = 1 verre standard de
vin ou de bière ou d’alcool fort). En effet, la consommation excessive d’alcool favorise
l’élimination du calcium.
Pour une consommation à risque réduit, il est recommandé aux adultes en bonne
santé de ne pas consommer plus de:
• 1 verre de bière (25cl) ou de vin (10cl) par jour pour les femmes,
• 2 verres de bière (25cl) ou de vin (10cl) par jour pour les hommes.
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ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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Afin d’éviter une accoutumance, il est conseillé de ne pas boire d’alcool 2 à 3 jours
par semaine.
Entre 18 et 20 ans, la consommation devrait être inférieure aux recommandations
pour les adultes, car le développement du cerveau est achevé seulement après
l’âge de 20 ans. Pour les jeunes de 16 à 18 ans, l’abstention devrait être la règle.
Les produits laitiers sont la source principale de calcium
3. L’ALIMENTATION DÉSÉQUILIBRÉE
Une alimentation déséquilibrée a un effet néfaste sur notre santé osseuse
parce qu’elle n’apporte pas les nutriments, minéraux et vitamines
indispensables à notre métabolisme et au maintien de la santé des os.
Une alimentation basée sur le fast-food par exemple, est très riche en calories, en
sel, en graisses et en sucre, mais ne contient pratiquement pas de vitamines et de
minéraux. Ces aliments n’ont pas seulement peu de valeur nutritive, mais perturbent,
de par leur composition, également le métabolisme osseux.
Chez les personnes âgées exposées d’avantage au risque d’ostéoporose, de chutes et
de fractures, la malnutrition représente une préoccupation majeure. Les personnes
âgées ont souvent moins d’appétit, ce qui peut entraîner une alimentation insuffisante
et déséquilibrée, avec une carence en protéines, calcium et vitamine D.
Les régimes d’amaigrissement fréquents et les troubles alimentaires
De fréquents régimes draconiens dans le but d’une perte de poids sont à l’origine d’un
déficit calcique dû à la réduction radicale de nourriture. L’anorexie mentale touche
avant tout les jeunes filles qui, suite à des troubles psychopathologiques, refusent de
s’alimenter.
Il en résulte un manque de calcium et d’autres éléments vitaux. Le syndrome
s’accompagne également d’un déficit d’estrogènes pouvant être responsable d’une
absence de règles menstruelles, et entraînant à son tour une diminution de la densité
osseuse.
LE CALCIUM
Le squelette d’un nouveau-né renferme à peu près 30 grammes de calcium, celui d’un
adulte 800-1200 grammes. C’est donc pendant la croissance que cette quantité de
calcium doit être impérativement apportée à l’organisme par l’alimentation.
Même après la période de croissance, le squelette requiert des apports de calcium,
étant donné que les os sont soumis à un perpétuel remodelage osseux. Jusqu’à l’âge
de 35 ans, les os s’enrichissent en calcium, pour atteindre alors une densité et une
résistance osseuses maximales.
Les os ne servent pas seulement de charpente au corps, mais jouent également le rôle
d’un réservoir de calcium. Lorsque les pertes quotidiennes de calcium par l’urine, la
sueur, la salive, les sécrétions nasales, l’exfoliation de l’épiderme et les cheveux ne
sont pas compensées par une consommation régulière d’aliments riches en calcium, il
y a libération de calcium par les os. La densité osseuse diminue.
LES BESOINS EN CALCIUM SELON LES ÂGES
Groupes cibles Besoins journaliers
Enfants 1-3 ans
450 mg
Enfants 4-10 ans
800 mg
Adolescents 11– 18 ans
1150 mg
Adultes950 mg
Adultes au-delà de 60 ans
950 mg
Femmes enceintes et allaitantes 950 mg
Patients présentant une ostéoporose
1500 – 2000 mg
Une alimentation saine et équilibrée, riche en calcium, en vitamine D, en protéines,
en fruits et légumes est bénéfique pour la santé des os et ce à tout âge.
Sur les pages suivantes, vous retrouverez les éléments nutritifs, sels minéraux et
vitamines dont notre corps a besoin pour garder sa santé osseuse.
14 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
Les sources principales de calcium dans notre alimentation sont les produits laitiers,
comme le lait, le yaourt et le fromage. La teneur de calcium reste la même pour les
produits entiers, demi-écrémés, écrémés ou maigres. Certaines eaux minérales et
certains légumes ont également une teneur élevée en calcium et ne devraient pas
manquer dans la composition de nos repas quotidiens. (annexe 1)
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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Exemples pour bénéficier de l’apport recommandé de 950 mg de Calcium par jour :
AVEC PRODUITS LAITIERS
Exemple 1 Quantité Poids Calcium
Emmental
2 tranches
60 g
612 mg
Yaourt 1,5 %
1 pot
125 g
175 mg
Lait 1,5 %
1 verre
200 ml
240 mg
TOTAL1027 mg
Exemple 2 Quantité Poids Calcium
Tomate-Mozzarella 1 boule de mozza. 125 g
875 mg
Yaourt 1,5 %
1 pot
125 g
175 mg
Lait 1,5 %
1 verre
200 ml
240 mg
TOTAL1027 mg
SANS PRODUITS LAITIERS
Exemple 3 Quantité Poids Calcium
Lait de soja enrichi +
céréales petit-déjeuner
enrichies 1 bol
150 ml +30 g
261 mg
Brocolis
1 portion
200 g
100 mg
Graines de sésame 1 cuillère à soupe
10 g
80 mg
Tofu
1 portion
200 g
210 mg
Orange
1 petite
150 g
60 mg
Eau riche en Calcium
(ex. Vittel, Contrex,
Rosport)
1,5 L
1,5 L
300 mg
TOTAL1011 mg
Comment couvrir les besoins journaliers en calcium malgré
une intolérance au lactose ?
• Boire 2 litres d’eau enrichie en calcium
• Manger régulièrement des légumes verts
• Consommer du lait de soja enrichi en calcium ou des yaourts au soja
• Boire des jus de fruits enrichis en calcium
• La consommation de petites quantités de fromage et de yaourt est tolérée
chez certaines personnes
• Recourir à des administrations médicamenteuses de calcium
16 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
Vitamine D essentielle au métabolisme osseux
LA VITAMINE D
La vitamine D est essentielle au métabolisme osseux en aidant l’organisme à absorber le
calcium. Dans le foie, la vitamine D est transformée en calcidiol. Dans les reins le calcidiol
est converti en calcitriol, la forme active de la vitamine D. Le calcitriol favorise le passage
du calcium de l’intestin vers le sang et permet ainsi la minéralisation osseuse.
La vitamine D a une double origine. Elle est produite par notre peau grâce à l’exposition
au soleil (rayons ultraviolets), et elle est contenue dans certains aliments. Une
exposition sans crème solaire aux rayons solaires de 15 minutes par jour, sur le visage,
les mains, les bras et les jambes est suffisante. Durant l’été, nos réserves de vitamine D
se constituent dans le foie et sont rendues disponibles en hiver.
Les apports journaliers nécessaires et la supplémentation en vitamine D :
Groupes cibles
Vitamine D, µg/jour
0-18 ans
10-12
Adultes (18-64 ans)
10-20
Plus de 64 ans
20-37
Grossesse20
Allaitement20
Vitamine D, UI/jour
400-500
400-800
800-1500
Les principales sources alimentaires de vitamine D sont : le poisson gras, (par exemple
le hareng, les sardines, le saumon), les œufs, la crème et les fromages à pâte dure
(annexe 2). De nos jours, toute une série d’aliments (céréales, produits laitiers, jus, etc.)
enrichis en vitamine D existent sur le marché. Ces aliments participent également à
l’apport quotidien de vitamine D.
Un déficit en vitamine D est très fréquent dans nos contrées, car la lumière du soleil est
une source de vitamine D pas toujours très fiable et peu d’aliments contiennent assez
de vitamine D. Les personnes les plus à risque d’une déficience sont les populations qui
ne pratiquent pas d’activités à l’extérieur, et, pendant les mois d’hiver, les populations
des latitudes du nord. La partie de la population la plus à risque pour un manque en
vitamine D sont les personnes âgées, qui ne s’exposent pas suffisamment au soleil.
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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Besoins journaliers en protéines :
Les phosphates
L’absorption prolongée de trop de phosphore et un déficit simultané en calcium peuvent
entraîner des perturbations dans le métabolisme du calcium. Comme les phosphates
gênent d’un côté l’absorption du calcium et qu’ils peuvent mener d’autre part à une perte
accrue de calcium, une consommation trop importante de phosphates est déconseillée.
Les phosphates se trouvent principalement dans la viande et la charcuterie, le fromage
fondu et dans de nombreuses sortes de limonades. En outre, il faut se méfier d’un
apport supplémentaire de phosphates contenus dans certains additifs alimentaires
(numéros E : E 338 à E 341 et E 450).
1 g de protéines par kg de poids corporel normal
AUTRES NUTRIMENTS
Le sel
Aujourd’hui, la plupart des gens consomment plus de sel qu’il ne leur en faut. L’excès de
sel doit être éliminé par les reins, ce qui entraîne toutefois une perte accrue de calcium.
Il s’ensuit qu’une consommation élevée de sel implique forcément une perte élevée de
calcium. Mieux vaut donc réduire la consommation de sel dans son alimentation.
Besoins journaliers en sel : 5 g = 1 cuillère à café
Les protéines
L’usure normale du tissu organique des os entraîne une perte d’éléments protéiques
qu’il importe de combler régulièrement. C’est pourquoi les protéines entrent pour une
part vitale dans la composition de notre régime alimentaire. Le manque de protéines
favorise l’évolution vers l’ostéoporose. Cette problématique est surtout importante
chez les personnes âgées ou chez les personnes anorexiques.
Les vitamines C et K
Les vitamines C et K interviennent dans la prévention de l’ostéoporose. La vitamine
K, contenue par exemple dans les légumes et les fruits frais, inhibe l’élimination du
calcium par les reins. Quant à la vitamine C, elle augmente l’absorption intestinale du
calcium. Il est donc judicieux de boire un verre de jus d’orange au cours de repas riches
en calcium ou de manger un kiwi comme dessert.
La caféine
La caféine, présente dans le café et le coca, stimule la fonction des reins. L’effet
diurétique de ces boissons peut provoquer une élimination accrue de calcium par
l’urine. C’est le cas pour une consommation de plus de 3 tasses de café ou de 3 verres
de coca par jour.
L’allaitement
L’allaitement influence favorablement la densité osseuse. L’effet est d’autant plus
positif que la période d’allaitement est longue.
Par ailleurs, si nous consommons plus de protéines qu’il n’en faut à l’organisme pour
la conservation des tissus, l’excédent est éliminé, ce qui entraîne à nouveau une perte
accrue de calcium par les reins. En effet, une consommation de protéines deux fois
supérieure aux besoins peut augmenter de 50 % l’élimination du calcium par l’urine.
La plupart des gens ont une alimentation trop riche en protéines : viande, charcuterie,
volaille, poisson, œufs, fromage… ; ils ont un apport excessif de protéines.
Besoins journaliers en protéines : 1 g de protéines par kg de poids corporel normal
18 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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Conseils diététiques pour garder des os en bonne santé
• Consommez chaque jour des produits laitiers ;
• Répartissez les produits laitiers sur la journée : l’organisme ne peut
absorber qu’une quantité limitée de calcium par repas ;
• Consommez de préférence des produits laitiers avec votre pain (fromage
blanc, fromage frais, fromage) ;
Une activité physique régulière est essentielle pour une vie en toute santé
• Choisissez des produits laitiers pour les petites collations et les desserts
(yaourt, fromage blanc, fromage, lait babeurre, pudding….) ;
4. L’INACTIVITÉ PHYSIQUE : LE MANQUE D’EXERCICE
• Enrichissez vos repas (yaourts, potages, boissons, salades, sauces,
pâtisseries…) avec de la poudre de lait écrémé (1 cuillère à soupe = 60 mg
de calcium = 20 kcal) ;
La santé osseuse est fortement liée à l’activité physique, car le travail
musculaire aide à construire et à développer la santé des os.
• Mangez au moins deux fois par semaine des légumes verts ;
Les muscles sont fixés aux os par des tendons. Si l’on contracte un muscle, une traction
est exercée sur le tendon. Cette force de traction est transmise à l’os et stimule les
cellules qui contribuent à l’ostéoformation (ostéoblastes). L’inactivité physique entraîne
une perte de masse musculaire et osseuse.
• Mangez chaque jour des fruits et des légumes frais, car ils contiennent de
la vitamine C indispensable ;
• Mangez deux fois par semaine un repas végétarien à base de fromage
ou de soja : soufflé de fromage et de pommes de terre, soufflé de pâtes,
crêpes farcies, quiche de légumes, raclette et pommes de terre, soufflé de
légumes… ;
• Mangez deux fois par semaine du poisson qui contient de la vitamine D ;
• Ne mangez pas plus de 3 fois par semaine de la viande (phosphates,
protéines) ;
• Evitez le jambon, la charcuterie, les produits carnés, le fast-food, les plats
préparés, à cause de leur forte teneur en sel, phosphates et protéines ;
• Renoncez aux aliments riches en sel comme les chips, les biscuits
d’apéritif, les olives… ;
• Buvez chaque jour 1,5 à 2 litres d’eau riche en calcium (Hépar, Contrex,
Rosport, Badoit…) ;
• Ne buvez pas plus de 3 tasses de café ou 3 verres de coca par jour ;
• Évitez une consommation excessive de boissons alcoolisées ;
• Ne suivez pas de régimes alimentaires trop stricts ;
Une activité modérée maintient la masse osseuse stable. En revanche, un exercice
physique intensif favorise la formation osseuse. Chez les femmes cependant, une
pratique trop excessive de sport compétitif peut entraîner une aménorrhée par déficit
hormonal, et de ce fait une dégradation osseuse accélérée (2% par an).
OBJECTIFS D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE EN FONCTION DE L’ÂGE,
DANS LE DOMAINE DE LA PRÉVENTION :
PréventionObjectif
Enfants et adolescents
Augmentation de la Peak Bone Mass (masse osseuse maximale, cfr. p.11)
Adultes (à partir de 35 ans)
Maintien de la Peak Bone Mass
aussi longtemps que possible
Femmes post-ménopausées
Réduction de la perte osseuse accélérée
Adultes d’âge avancé
Réduction de la perte osseuse due à l’âge
Réduction des chutes avec risque de fracture
• Mangez de manière diversifiée et équilibrée ;
• Optez pour des aliments complets qui apportent des nutriments
élémentaires utiles à la formation des os, comme la vitamine C, la
vitamine K, le manganèse, le cuivre, le zinc et le magnésium ;
• Sortez tous les jours au grand air afin de permettre à votre corps de
produire de la vitamine D.
20 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
Des études ont montré que les adultes âgés sédentaires sont plus exposés au risque
de fracture de la hanche, du bras et des vertèbres que ceux qui ont un mode de vie plus
actif. Une activité physique modérée et régulière retarde par ailleurs la dégradation de
l’état général, et diminue le risque d’institutionnalisation.
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 21
Il est donc important de pratiquer régulièrement des exercices de renforcement
musculaire et articulaire. Ils nous permettent de conserver un bon équilibre et une
bonne coordination. Comme le dit le proverbe : « Bougez et gagnez ! ».
L’OMS recommande aux adultes, ainsi qu’aux personnes âgées, de pratiquer une
activité physique modérée (équivalent à la marche rapide) pendant au moins 150
minutes par semaine.
Les enfants et les jeunes devraient pratiquer une activité physique modérée à
intense pendant au moins 60 minutes par jour.
Les personnes qui ne peuvent pas suivre ces recommandations à cause de leur
état de santé devraient rester actives autant que leur condition le permet. Chez les
personnes âgées, une activité physique intense est contre-indiquée. Des contraintes
excessives augmentent le risque d’ostéo-arthrite et peuvent causer des fractures
spontanées en cas d’ostéoporose.
Quels sont les meilleurs exercices pour maintenir la santé de nos os ?
De nombreuses études ont examiné les effets de différents sports sur la masse osseuse :
• Les mouvements rapides (ex. saut à la corde) sont plus efficaces que les
mouvements lents (ex. marche).
• La marche, le jogging léger, la course à vélo, la natation, n’ont pas ou peu d’effet
sur la masse osseuse.
• Le sport d’endurance semble être moins efficace que le sport de renforcement
musculaire.
• L’intensité de l’activité sportive est plus importante que sa durée.
• Les sports à charge importante ont une influence particulièrement favorable sur
la masse osseuse.
Dans le cadre d’une activité physique visant à prévenir l’ostéoporose, la musculation et
les sports renforçant la musculature sont déterminants.
Adultes et personnes âgées, pratiquez une activité
physique modérée (équivalent à la marche rapide) pendant
au moins 150 minutes par semaine
Le type et l’intensité de l’activité physique doivent être adaptés à l’âge, au niveau
de performance, et à l’état de santé.
•Les enfants et les adolescents devraient être actifs autant que possible
pendant leurs loisirs. La masse osseuse maximale est favorisée par le jeu et
le sport (notamment par les sports intensifs, comme le basket-ball, le volleyball, le football, l’aérobic, la gymnastique, et moins par la natation ou le vélo).
•Chez les adultes sans réduction de masse osseuse, la pratique de tous les
sports est possible et recommandable.
•Chez les adultes présentant une réduction de la masse osseuse,
l’entraînement doit être surveillé par un spécialiste. Les sports présentant
un risque élevé de chute et d’entorse (par ex. l’équitation, le ski, les sports
de contact) ne peuvent être pratiqués que modérément et par des personnes
expérimentées.
•Chez les personnes âgées présentant une perte osseuse avancée, les
activités physiques d’intensité modérée, les exercices d’équilibre et de
coordination (gymnastique, danse rythmique) sont utiles.
(IOF,2016)
22 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 23
La prévention des chutes
90% des fractures de la hanche sont dues à une chute. Pour prévenir les chutes, il faut
aménager votre domicile, et pratiquer des exercices ciblés pour développer votre force
musculaire et votre équilibre.
Quelques exemples d’exercices
pour renforcer sa densité osseuse :
• Environ 50 sauts (±8 cm),
3 à 6 x par semaine
• 2 à 3 séries de 10 répétitions
d’exercices de musculation
multiples, 3 x par semaine
• 45 à 60 minutes d’exercices
cardiovasculaires avec des poids
libres, 3 x par semaine
POUR LES SENIORS
• Effectuez des aménagements dans votre domicile pour prévenir les chutes :
mettre des systèmes antidérapants sous vos tapis, installer des barres d’appui,
mettre un tapis antidérapant dans la douche, dégager les passages d’objets
encombrants, assurer un bon éclairage, porter des chaussures qui maintiennent
bien vos chevilles, placer le téléphone sur la table de nuit,…
• Si vous devez vous lever au cours de la nuit, allumez la lumière pour éviter une
chute dans le noir.
• Pratiquez une activité physique régulière.
Avec l’âge, la densité osseuse et la force musculaire diminuent ; des
déséquilibres musculaires se produisent, par ex. une rétraction des muscles
pectoraux, un affaiblissement de la musculature dorsale supérieure, abdominale
et fessière. La diminution progressive de l’élasticité et de la force des muscles
des jambes entraîne une réduction de la longueur des pas et une démarche
incertaine. L’amplitude des mouvements est réduite, des perturbations
d’équilibre se produisent, et la fréquence des chutes incontrôlées augmente.
C’est la condition physique et non pas l’âge qui détermine la fréquence des
chutes. Une fracture entraîne souvent une immobilisation prolongée, laquelle
conduit à une aggravation de l’ostéoporose et une perte musculaire accrue.
Il est donc important de poursuivre un entraînement préventif de la musculation,
par du stretching, des exercices de mobilité, d’endurance et d’équilibre. La
coordination et les réflexes s’en trouvent améliorés.
Les exercices physiques d’intensité modérée (marche, montée d’escaliers, natation,
vélo, activités quotidiennes, danse de salon, exercices en gymnastique en groupe,
tai-chi-chuan) doivent être encouragés. Les activités physiques en groupe font
d’ailleurs plaisir, augmentent les contacts sociaux et motivent à rester actif.
• Faites contrôler régulièrement votre vision (lunettes à adapter) et votre faculté
auditive ; évitez de prendre trop de médicaments sédatifs ou qui diminuent votre
vigilance.
Quelques exemples
pour améliorer son équilibre :
• Exercices au ballon
• Marcher et jongler
• Se tenir sur une seule jambe (en
alternant jambe droite et jambe
gauche)
• En cas de verglas, restez chez vous.
24 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 25
LES FACTEURS DE RISQUE NON MODIFIABLES
Il est important d’être conscient de ces facteurs, afin de pouvoir reconnaître l’ostéoporose
de façon précoce, grâce à une évaluation de la santé des os. Des traitements existent pour
protéger les personnes à risque.
Le risque global non modifiable est surtout influencé par l’âge, le genre et l’ethnie.
Ainsi, le risque augmente avec l’âge ; les femmes, suite aux changements corporels
lors de la ménopause, sont plus à risque que les hommes ; les populations asiatiques et
caucasiennes sont celles où l’ostéoporose est le plus répandue.
D’autres facteurs individuels sont :
1. LES ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX
La génétique a une influence sur la masse osseuse. Si un de vos parents a souffert
d’ostéoporose ou d’une fracture ostéoporotique, comme une fracture du col du fémur
(de la hanche), vous présentez un risque plus élevé.
2. LES ANTÉCÉDENTS PERSONNELS
A. Les fractures
Les personnes qui ont déjà souffert d’une fracture ostéoporotique sont 2x plus exposées
à une deuxième fracture, comparé aux personnes sans fractures. Il est recommandé
que toute personne de plus de 50 ans qui a subi une fracture, se fasse examiner pour
faire un bilan de masse osseuse. Un traitement peut alors être prescrit pour prévenir
d’autres fractures dans le futur.
B. La perte rapide et importante de taille corporelle (p.ex. 4 cm en un an)
3. LA MÉNOPAUSE PRÉCOCE/HYSTÉRO-OVARIECTOMIE
Les femmes ménopausées et celles ayant subi une ablation des ovaires doivent être
particulièrement vigilantes par rapport à leur santé osseuse. Lors de la ménopause,
les hormones féminines (les œstrogènes), qui jouent un rôle essentiel dans le
renouvellement de l’os, chutent brutalement.
Un traitement hormonal de substitution peut contribuer à ralentir la perte osseuse.
En ce qui concerne les femmes arrivées au stade de la ménopause, il est nécessaire
de consulter un médecin pour évaluer si un traitement de substitution hormonale ou
non-hormonal est nécessaire pour compenser le déficit en œstrogènes et prévenir
l’ostéoporose.
26 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
4. CERTAINS MÉDICAMENTS
La prise prolongée de certains médicaments a un effet sur le métabolisme osseux,
par exemple en empêchant l’absorption du calcium. La prise des médicaments
suivants peut augmenter le risque d’ostéoporose :
• Corticothérapie-par voie orale ou inhalation (traitement de l’asthme ou de
l’arthrite p.ex.)
• Certains immunosuppresseurs (inhibiteurs de phosphatase, calmoduline/
calcineurine)
• Traitement par hormone thyroïdienne (L-Thyroxine)
• Certaines hormones stéroïdiennes (acétate de médroxyprogestérone,
agonistes de l’hormone de libération des hormones lutéinisantes)
• Inhibiteurs d’aromatase (traitement du cancer du sein)
• Certains antipsychotiques
• Certains anticonvulsivants
• Certains médicaments antiépileptiques
• Lithium
• Inhibiteurs de la pompe à protons
• Antiacides
5. CERTAINS PROBLÈMES MÉDICAUX
• L’hypogonadisme primaire/secondaire chez l’homme
• La polyarthrite rhumatoïde
• Les problèmes d’alimentation/gastro-intestinaux (maladie de Crohn, maladie
cœliaque etc.)
• Les maladies hépatiques ou rénales chroniques
• Le VIH
• Les troubles hématologiques/le cancer (notamment le cancer de la prostate
et le cancer du sein)
• Certaines maladies héréditaires
• L’hypogonadisme (syndrome de Turner/syndrome de Klinefelter, aménorrhée
primaire, etc.)
• Les troubles endocriniens (diabète, syndrome de Cushing, hyperthyroïdie,
hyperparathyroïdie,etc.)
• L’immobilité, l’immobilisation prolongée (alitement)
• L’épilepsie
• Les hypercalciuries
• La thyréotoxicose
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 27
LE DÉPISTAGE ET LE
DIAGNOSTIC DE L’OSTÉOPOROSE
• Des fracture(s) ou des tassements de vertèbre(s)
• Des douleurs chroniques du bassin et des membres inférieurs
• Des déformation(s) du squelette
• Des fracture(s) faisant suite à une chute minime
EXEMPLES DES FRACTURES LES PLUS FRÉQUENTES :
LORSQUE VOUS AVEZ PLUS DE 50 ANS ET QUE VOUS PRÉSENTEZ UN
DES FACTEURS DE RISQUE NON MODIFIABLES INDIQUÉS CI-AVANT, NOUS
RECOMMANDONS D’EN PARLER À VOTRE MÉDECIN ET DE DEMANDER UN
DÉPISTAGE.
Vous pouvez également d’abord faire le test proposé par la « Fondation internationale de
l’ostéoporose » à la fin de cette brochure, pour évaluer votre risque personnel.
En premier lieu le médecin va faire une évaluation de vos facteurs de risque.
Fracture d’une vertèbre
Fracture de la hanche
Fracture du poignet
Sous l’impact de charges minimes (p.ex. soulever un sac à provisions ou tousser) les vertèbres peuvent subir des micro-fractures, qui s’additionnent et entraînent une perte de taille corporelle (tassement vertébral).
Un simple faux-pas sur le trottoir peut provoquer une fracture du col du fémur.
En cas d’ostéoporose, il suffit parfois de heurter une table pour subir une fracture du poignet.
Les facteurs de risque qui peuvent conduire le médecin à demander un dépistage sont :
• les antécédents familiaux,
• la ménopause,
• un faible poids chez une femme ménopausée,
• une prise prolongée de certains médicaments à base de corticoïdes,
• des mauvaises habitudes de vie comme le manque d’activité physique ou une
consommation excessive d’alcool ou le tabagisme,
• une ou plusieurs maladies ayant un impact direct sur l’os,…
En outre, il pourra évaluer le risque de subir des fractures à l’avenir par le biais d’un
questionnaire informatique appelé FRAX (http : //www.shef.ac.uk/FRAX), qui permet de
calculer votre risque fracturaire pour les 10 ans à venir.
VERTÈBRE
HANCHE
POIGNET
Fractures les plus fréquentes
LES SYMPTOMES : COMMENT SE MANIFESTE L’OSTÉOPOROSE ?
Il n’existe pas de douleurs spécifiques à l’ostéoporose. Le début est le plus souvent
discret et silencieux.
Une ostéoporose avancée peut se manifester par :
• Des douleurs chroniques au niveau de la colonne vertébrale
• La formation d’un dos rond
• La baisse de la taille corporelle (5-10cm)
28 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC ?
Le diagnostic se fait souvent seulement lors de la survenue d’une première fracture
liée à une chute banale. En l’absence de fracture, le diagnostic se fait grâce à la mesure
de la densité osseuse.
La technique de mesure la plus couramment utilisée est l’ostéodensitométrie DEXA,
une radiographie spécialisée qui mesure la densité du calcium contenu dans les os. Elle
détecte l’ostéoporose et évalue le risque de fracture.
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 29
LES OPTIONS
THÉRAPEUTIQUES
Détecter l’ostéoporose avant la fracture
On dirige pendant quelques minutes un fin faisceau de rayons X très faiblement
dosés vers l’os visé. Les rayons X seront plus ou moins absorbés selon le degré de
minéralisation de l’os. Plus l’os est dense et minéralisé, moins les rayons passent.
Sur la base des mesures de densité osseuse suivantes, l’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) a défini les catégories de diagnostic suivantes :
• Densité osseuse normale : score T de DMO : supérieur à -1
• Ostéopénie : score T de DMO : entre -1 et -2,5
• Ostéoporose : score T de DMO : inférieur à -2,5
• Ostéoporose sévère : score T de DMO : inférieur à -2,5 + fracture(s) spontanée(s)
L’unité de mesure, le score T, repose sur la comparaison de la densité minérale osseuse
(DMO) du patient avec la densité minérale osseuse d’une personne du même sexe,
jeune, en bonne santé.
L’examen DEXA :
• Est indolore et rapide (5-10 minutes) ;
• Bien reproductible et comparable (un seul appareil) ;
• Indépendant de l’examinateur (même appareil) ;
• Ne donne lieu qu’à une faible dose d’irradiation par rapport à d’autres types
d’examens ;
• Est remboursé par l’assurance maladie sur ordonnance médicale et pour
certaines indications. L’examen sera pris en charge au maximum 3 fois sur une
période de 10 ans, le délai entre deux mesures devant être au moins de deux ans.
Le but de cet examen est :
1 - De détecter l’ostéoporose avant qu’une fracture ne se produise
2 - De suivre les effets d’un traitement sur la masse osseuse
30 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
SELON LES RÉSULTATS DES TESTS, LE MÉDECIN PEUT PRESCRIRE DES
COMPLÉMENTS EN CALCIUM ET EN VITAMINE D (OU AUTRES COMPLÉMENTS),
LA PRATIQUE D’EXERCICES ET/OU DE KINÉSITHÉRAPIE, OU MÊME UN
TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX À VIE, AVEC SUIVI MÉDICAL RÉGULIER.
Les personnes à haut risque auront besoin d’un traitement médicamenteux pour
se protéger contre les fractures. Le type de traitement dépendra du profil de risque
individuel, notamment du risque relatif à une fracture spécifique, et des autres problèmes
médicaux ou traitements existants.
TRAITEMENTS
MÉDICAMENTS
EFFETS
Supplémentation
médicamenteuse de
calcium
Comprimés de calcium
(suppléments alimentaires
ou forme médicamenteuse)
Traitement qui stimule la
formation d’os
Traitement qui freine la
perte osseuse
Traitement hormonal
substitutif
Compense le déficit en
œstrogènes et atténue la
perte osseuse.
Bisphosphonates et le
denosumab
Se fixent dans les os
pour empêcher leur
destruction.
SERM
Reproduisent l’action des
œstrogènes sur les os.
Injections quotidiennes
d’hormones
parathyroïdiennes
Reconstituent la masse
osseuse
(coûteux, est réservé à
très peu de cas)
Traitement qui stimule la
formation d’os
Si un médicament vous a été prescrit, vous devez prendre votre traitement
consciencieusement et parler avec votre médecin si vous rencontrez des effets
secondaires. En effet, aucun médicament n’est efficace s’il n’est pas pris selon sa
prescription.
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 31
À QUI
S’ADRESSER ?
QUAND ON EST ATTEINT D’OSTÉOPOROSE, IL EST INDISPENSABLE D’ÊTRE
SUIVI RÉGULIÈREMENT PAR UN RHUMATOLOGUE, EN PLUS DE SON MÉDECIN
TRAITANT. IL POURRA SUIVRE L’ÉVOLUTION DE VOTRE MALADIE, ADAPTER
LE TRAITEMENT SI NÉCESSAIRE, ET VOUS DONNER DES CONSEILS POUR
AMÉLIORER VOTRE HYGIÈNE DE VIE.
Pour des conseils de prévention, vous pouvez vous renseigner auprès de votre médecin
traitant, ou de votre gynécologue pour les femmes ménopausées.
Adresses utiles :
Pour plus d’informations sur l’ostéoporose, vous pouvez vous renseigner auprès des
associations et adresses nationales et internationales suivantes :
• Association Luxembourgeoise d’Etude du Metabolisme Osseux et de
l’Ostéoporose (ALEMO) (+352 540 596)
5 MESURES POUR DES
OS EN BONNE SANTÉ ET
UN AVENIR SANS
FRACTURE (IOF)
PRATIQUEZ DES EXERCICES
DE FAÇON RÉGULIÈRE
PRÉFÉREZ UNE ALIMENTATION
SAINE ET ÉQUILIBRÉE, RICHE EN
CALCIUM ET EN VITAMINE D
ÉVITEZ LES HABITUDES DE VIE
DÉFAVORABLES À LA SANTÉ
• Société Luxembourgeoise de Rhumatologie ([email protected])
• Société Luxembourgeoise d’Andropause et de Ménopause (www.andropause.lu)
• International Osteoporosis Foundation (www.osteofound.org)
IDENTIFIEZ VOS FACTEURS DE RISQUE
FAITES-VOUS DÉPISTER ET TRAITER
• Ministère de la Santé, Direction de la Santé, Division de la Médecine préventive
(www.sante.lu)
• World Osteoporosis Day October 20 (www.worldosteoporosisday.org)
• Recueil d’informations et de recommandations pratiques sur l’ostéoporose du
Conseil scientifique, Domaine de la santé (http://www.conseil-scientifique.lu/
fileadmin/files/GT_analyses_laboratoires/osteoporose-texte_long.pdf)
=
32 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
OSSATURE RESPECTÉE
LONGÉVITÉ
ANNEXES
ANNEXE 1 : TENEUR EN CALCIUM D’ALIMENTS SÉLECTIONNÉS
(CHIFFRES ARRONDIS)
Produits laitiers (100g ou ml)
Roquefort
Parmesan
Lait en poudre
Emmental
Camembert
Comté
Gruyère
Gouda
Raclette
Edam
Chimay
Fromage Feta de brebis
Fromage fondu
Gorgonzola
Brie
Mozzarella
Yaourt
Lait, lait battu
Fromage frais
Fromage blanc
Cottage cheese Teneur (mg)
600 mg
1100 mg
930 mg
1000 mg
400mg
900 mg
950 mg
900 mg
700 mg
700 mg
600 mg
300 mg
500 mg
500 mg
720 mg
700 mg
140 mg
120 mg
120 mg
110 mg
75 mg
Légumes (100g)
Chou vert
Epinards
Brocolis
Haricots blancs cuits
Chou de Chine
Céleri rave
Cerfeuil
Teneur (mg)
75 mg
100 mg
50 mg
50 mg
125 mg
50 mg
250 mg
34 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
Eaux (1L) Hépar
Contrex
Rosport Blue
San Pellegrino
Vittel
Evian
Spa
Teneur (mg)
555 mg
460 mg
280 mg
200 mg
200 mg
80 mg
4 mg
Fruits et féculents(100g)
Amandes
Noisettes
Fruits secs
Orange
Graines de sésame
Céréales petit-déjeuner enrichies
Teneur (mg)
250 mg
200 mg
50 mg
40 mg
1000 mg
267 mg
Alternatives
aux produits laitiers (sans lactose)
Lait d’amande enrichi
Lait de soja enrichi
Yaourt de soja enrichi
Tofu Lait « Minus L »
Yaourt « Minus L » nature
Teneur (mg)
120 mg
120 mg
120 mg
105 mg
120 mg
140 mg
ANNEXE 2: TENEUR EN VITAMINE D D’ALIMENTS SÉLECTIONNÉS
(CHIFFRES ARRONDIS)
Aliments (100g)
Margarine
Beurre
Graisse à cuire/rôtir
Crème 35% MG
Lait entier
Gouda
Fromage fondu
Teneur (ug)
7,1 ug
1,2 ug
7,5 ug
1,1 ug
0,4 ug
0,5 ug
2,5 ug (moyenne)
Aliments (100g)
Foie de bœuf
Œufs
Saumon
Thon en boîte
Hareng
Parmesan
Teneur (ug)
1,7 ug
2 ug
15,7 ug
2,9 ug
13,5 ug
0,5 ug
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
| 35
Une fracture,
ça suffit !
Une femme sur trois ou un homme sur cinq sont concernés par
l’ostéoporose. L’ostéoporose fragilise vos os et provoque des fractures
osseuses qui peuvent donner lieu à des handicaps sévères.
éValuation
éValuation
éValuation
éValuation
éValuation
éValuation
éValuation
Présentez-vous
un risque d'ostéoporose ?
Si vousSiavez
vousrépondu
Siavez
vousrépondu
Siavez
«Si
vous
oui
vous
répondu
Siavez
»«Si
vous
àavez
oui
vous
l’une
répondu
avez
»répondu
«àavez
de
oui
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ces
»répondu
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oui
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ceci
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pas
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pas
que
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pas
pas
que
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vous souffrez
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vous
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vous
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vous
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prescrira
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nécessaire
prescrira
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traitement
– –si–un
nécessaire
si nécessaire
traitement
– –si–un
nécessaire
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nécessaire
traitement
– un
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contre
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contre
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Voici 19 questions simples qui Vous
permettront d’éValuer Votre santé osseuse
calcul
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Body-mass-index
du
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du
calcul
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Facteurs de risque non influençables – Histoire familiale
Le calcul
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calcul
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1.
Est-ce que votre mère ou votre père souffrait d’ostéoporose, ou bien est-ce que l’un des deux a
subi une fracture osseuse après une chute légère (de sa propre hauteur ou de moins haut) ?
oui
non
2.
Est-ce que votre mère ou votre père souffrait d’une hypercyphose dorsale (« bosse ») ?
oui
non
3.
Avez-vous déjà souffert d’une fracture après une chute légère pendant votre vie d’adulte ?
oui
non
4.
Tombez-vous souvent (plus d’une fois lors de l’année écoulée), ou avez-vous
peur de tomber parce que vous redoutez une fracture osseuse ?
oui
non
5.
Avez-vous perdu plus de 3 cm de taille ?
oui
non
6.
Votre poids est-il insuffisant, ou avez-vous souffert d’une insuffisance de poids dans le passé
pendant une période prolongée ? (Body Mass Index <19) ? (voir calcul du BMI au verso)
oui
non
7.
Avez-vous suivi un traitement par corticostéroïdes (cortisone, prednisone etc.)
pendant plus de trois mois ? (Les corticostéroïdes sont prescrits souvent contre
l’asthme, la polyarthrite chronique et d’autres maladies inflammatoires)
oui
non
8.
A-t-on posé le diagnostic de polyarthrite chronique chez vous ?
oui
non
9.
A-t-on posé le diagnostic d’hyperthyroïdie ou d’hyperparathyroïdie chez vous ?
oui
non
10.
Souffrez-vous souvent de diarrhées dues à une maladie chronique des intestins ?
oui
non
• Passez
• Passez
chaque
• Passez
chaque
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•Passez
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•
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11.
pour les femmes : avez-vous été ménopausée (arrêt définitif des règles) avant l’âge de 45 ans ?
oui
non
• Adoptez
• Adoptez
•une
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•une
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12.
Vos règles ont-elles déjà été interrompues pendant plus de 12 mois
(sauf en cas de grossesse ou d’ablation de l’utérus) ?
oui
non
13.
Avez-vous subi une ovariectomie (ablation des ovaires) avant l’âge de 50
ans, sans bénéficier d’une hormonothérapie de substitution ?
oui
non
14.
pour les hommes : avez-vous déjà souffert d’impuissance, de perte de la libido (désir sexuel),
ou d’autres symptômes d’une carence en testostérone pendant une durée prolongée ?
oui
non
Facteurs de risque influençables par le style de vie, et donc modifiables par
un changement des habitudes nutritionnelles et du mode de vie
15.
Buvez-vous régulièrement d’importantes quantités d’alcool ? (plus que
0,5 l de bière, 0,25 l de vin, ou 0,04 l de spiritueux/jour)
oui
non
16.
Fumez-vous, ou avez-vous fumé ?
oui
non
17.
Pratiquez-vous moins de 30 minutes d’exercice physique par jour ? (activités
ménagères, jardinage, promenades, marche, jogging, etc)
oui
non
18.
Evitez-vous ou êtes-vous allergique aux produits laitiers ?
oui
non
19.
Passez-vous moins de 10 minutes à l’air libre par jour (et sans vous exposer à la lumière du soleil) ?
oui
non
36 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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ostéoporose : conseils, prévention, traitement
• Renoncez
• Renoncez
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avec
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avec
modération.
modération.
| 37
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38 | ostéoporose : conseils, prévention, traitement
ostéoporose : conseils, prévention, traitement
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