Fiche réflexe - Signalement

GASTRO-ENTÉRITES AIGUËS (GEA) - VERSION 2010
TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES COLLECTIVES (TIAC)
Fiche réflexe - Signalement
3. Comment détecter des cas groupés de GEA ?
L’identification précoce des cas groupés nécessite la mise en pla-
ce, en amont d’éventuelles épidémies, d’une surveillance des cas
de GEA par un référent identifié au sein de l’établissement. Cela
permet de connaître le nombre de cas habituels de GEA et de dé-
tecter précocement les excès de cas et les épisodes groupés.
Pour détecter les cas groupés,
utilisez un outil de surveillan-
ce (feuilles de surveillance par
exemple)
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Décembre 2010
1. Qu’est-ce qu’une GEA chez la personne âgée ?
Tableau clinique :
Apparition soudaine de diarrhée (au moins
2 selles molles ou liquides de plus qu’obser-
vées habituellement chez le résident en 24h
OU
Apparition soudaine d’au moins 2 accès de
vomissement en 24h
ET
Absence de cause non infectieuse évidente (prise médicamenteuse à effet principal ou se-
condaire digestif connu, pathologie sous jacente du résident, fécalome…)
2. Qu’est-ce qu’une épidémie de GEA ? Qu’est ce qu’une Tiac ?
Épidémiologie :
• Les cas groupés de GEA touchent souvent plusieurs dizaines de patients
• Un patient sur 30 requiert une hospitalisation
• Un patient sur 300 décède de sa GEA
4. Comment évaluer la situation ?
Rechercher le germe en cause après identification des cas groupés :
Une coproculture doit être réalisée chez au moins 3 à 5 sujets différents présentant les signes
d’une GEA :
⇒ la recherche bactérienne est systématique
⇒ la recherche virale est recommandée si les caractéristiques cliniques et épidémiologiques
sont évocatrices
⇒ la recherche de parasites selon les circonstances
Procéder à une recherche active des cas parmi les
résidents ET le personnel.
Signaler le phénomène épidémique.
Le signalement sans délai permet de pré-
venir l’extension du phénomène épidémi-
que grâce à une aide pour la mise en pla-
ce des mesures de contrôles adaptées
Cire Normandie
Origine non alimentaire Origine alimentaire
Survenue d’au moins 5 cas en 4 jours
chez des personnes ayant des liens entre
elles (en tenant compte du nombre de cas
habituel).
Survenue d’au moins 2 cas pour lesquels
on suspecte une origine alimentaire com-
mune (on parle alors de toxi-infection ali-
mentaire collective ou Tiac). Il s’agit d’une
maladie à déclaration obligatoire (MDO).

Si Tiac
Si 5 cas ou plus en 4 jours
FICHE RÉFLEXE POUR LE SIGNALEMENT DES
GASTRO-ENTÉRITES AIGUËS (GEA)
6. Que signaler ?
• le nombre de cas (résidents ET personnels) + les effectifs totaux
• la date de début, les caractéristiques et la durée des symptômes
pour chaque cas
• les prélèvements déjà effectués
• les mesures de gestion mises en place : nature et dates de mise
en application.
Ces éléments nous permettront
de caractériser le phénomène
épidémique (dynamique, gravité,
nature du germe en cause) afin,
si cela est nécessaire, d’adapter
les mesures de contrôle et/ou de
mettre en place une investigation
épidémiologique.
7. En définitive
Décembre 2010
5. À qui signaler ?
SANS DELAI, prévenir :
Si le personnel est touché :
L’ARS de Haute-Normandie
tel : [phone]
fax : [phone]
[e-mail]
L’antenne régionale du C-Clin
tel : [phone]
fax : [phone]
[e-mail]
La médecine du travail :
tel :
Fax :
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0 cas Application des mesures d’hygiènes standard lors des soins : hygiène
des mains...
Mise en place d’un outil de surveillance (Cf 3)
1 cas Mêmes mesures qu’avec 0 cas ET :
Application des mesures d’hygiène complémentaires (précautions de
type contacts et/ou gouttelettes)
Cas groupés Mêmes mesures qu’avec 1 cas ET :
Recherche d’autres cas chez les résidents et personnels (Cf 4)
Recherche étiologique (Cf 4)
Signalement (à l’ARS ou au C-Clin)
Investigation :
• Si Tiac ou suspicion de Tiac
• Si présence de critère de gravité
• Si non efficacité des mesures de contrôle
Document de référence : « Recommandations relatives aux conduites à tenir devant des gastro-
entérites aiguës en établissement d’hébergement de personnes âgées » (source : Haut Conseil de Santé
Publique - janvier 2010) - lien : http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100129_gastro.pdf