LE VENT - Medicongress

ALLERGOLOGIE ET ACUPUNCTURE
un lien conceptuel
Soleure, décembre 2014
* Généralités sur l’allergie
* Allergie et mtc :
- système immunitaire en mtc
- principaux éléments :
- le Vent
- le nez
- les mécanismes de défense
- le Métal
* Principes thérapeutiques
* Conclusion
« Ce qui est simple
s’énonce clairement »
« L’allergène
n’est rien,
le Foie est tout »
Y. Requena
cause externe
Vent
Zang Fu
LS 75
cause interne
symptômes Yang
Jing acquis
Vide de Yang de Rate
symptômes Yin
maladie de désynchronisation
Shen
syndrome Tai Yang
Foie
Cœur
ALLERGIE
Vide de Qi de Rein
Vent de Foie
Jing inné
Vent-Froid de Poumon
Rate
Vide de Sang
Nouure du Qi de Foie
énergie WEI
Chaleur de Poumon
Poumon
Rein
Allergie = compliqué …
Pas de transcription dans les textes anciens
Pas de syndrome spécifique décrit
Absence d’unité de pensée
Evocation de tous les systèmes de référence
Défaut d’adaptation ?
Maladie de désynchronisation ?
Voies énergétiques passant dans la région du nez
ALLERGIE
Ensemble de symptômes polymorphes
et non
Entité homogène
avec un cadre nosologique
et physiopathologique unique
L’allergie
traduit une incapacité temporaire
de l’organisme
à recevoir le monde :
agression externe trop forte
ou
structure interne trop faible
ALLERGIE
Vase (l’hérédité)
qui se remplit (l’acquis)
et qui déborde (facteurs déclenchants)
Nguyen van Nghi
SYMBOLISME
Allergie
Défense systématique
Rejet des autres et du monde
« Le monument
appartient
à celui qui le regarde »
(Confucius)
Médecine occidentale
Médecine chinoise
Médecine analytique – structuraliste
Médecine synthétique – interactive
Analyse les processus pathologiques
Tout est mouvement et transformation
Traite la maladie
Traite le malade
Traitement symptomatique
Harmonisation
quel patient a une maladie
plutôt que
quelle maladie a un patient
OMS
ALLERGIE
(4e «fléau» mondial)
« Problème majeur de santé publique
en termes de qualité de vie,
de pertes de jour de travail ou d’enseignement,
de coûts médicamenteux
voire de mortalité »
EPIDEMIOLOGIE
* Incidence 10-30 %
(50% en 2025 ?)
(Hay fever : 1% en 1920, 2% en 1960, 15% en 2000)
* Nombre croissant d’allergènes (mondialisation)
* Impact socio-économique
* Causes multifactorielles (pas seulement génétique)
Pharaon Ménès I (2600 av.JC)
Empereur Britannicus (41 ap.JC)
Richard III (mort en 1485)
Serena Williams
Marcel Proust
Fin XIXe s.: Dr Barckley
Récolte de pollens à l’aide d’un cerf-volant
1906 : von Pirquet
« Réagir autrement »
1923 : COCA and COKE
« Atopie »
1967 : Ishizaka – Johansson
Découverte des IgE
4 types d’allergies
-Type 1 : anaphylaxie (rhinite – asthme - certaines urticaires aiguës)
-Type 2 : cytotoxique (hémolyse du nouveau-né - purpuraagranulocytose)
-Type 3 : complexes immuns circulants
maladie sérique - érythème noueux – vasculites - aspergillosesPoumon du fermier - médicaments)
-Type 4 : hypersensibilité cellulaire (eczéma de contactmaladies auto-immunes - allergies médicamenteuses)
ALLERGIE
QUID ?
ALLERGIE
Condition inflammatoire chronique
causée par l ’exposition à
une large variété
d’agents extérieurs ou intérieurs
appelés « allergènes »
Conditions requises pour
l ’apparition d ’allergies
Aptitude à reconnaître des allergènes et à produire
une réaction spécifique amplifiée
Augmentation de la production d’IgE et d’IgG4
Sur-régulation des cellules inflammatoires
(mastocytes, éosinophiles)
Réponse exagérée des tissus-cibles
et des organes
ALLERGIE
WHY ?
Augmentation des allergies
- Multiplication des allergènes
- Mondialisation du mode de vie
- Antécédents familiaux pas seuls en cause
- Peu d’allergies dans les pays en développement
- Affections de citadins vivant dans le luxe
-…
Pas de facteur décisif pour expliquer
l’augmentation des allergies !
CAUSES DES ALLERGIES
• origine génétique
• dérèglement acquis du système
immunitaire
(ménopause, intervention chirurgicale, choc émotionnel, …)
FACTEURS DECLENCHANTS
facteurs environnementaux
- Pollens
- Pollution externe et interne
- Alimentation
- Tabac
- Stress
- Latex
- Médicaments
- Vaccinations
- Autres ?
AUTRES FACTEURS DECLENCHANTS
- confort douillet (acariens)
- air conditionné
- animaux domestiques
- aliments industriels
- plantes vertes, mobilier
- pollens inédits (ambroisie, cyprès,…)
- microparticules (diesel, chauffage, industries, …)
- médicaments, produits chimiques
Pollens
- multiples
- répartis sur presque toute l’année (climat)
- apparition de nouveaux pollens :
- cyprès
- cèdre
- ambroisie
- plantes vertes exotiques
- allergies croisées (bouleau-pomme, …)
«Herbe à poux»
Ambroisie
- nectar 9 fois plus doux
que le miel.
- rend immortels les
dieux de l’Olympe
Pollution extérieure
Microparticules fines (chauffage, diesel)
Pollution intérieure
Des milliers de variétés d’acariens
Plus de 20 millions de chiens et chats en France
Alimentation
Alimentation
moderne
enrichie de
nombreux
produits
chimiques
(colorants,
additifs,
conservateurs)
Le Rêve américain
Plus de 200 allergènes
dans le vin …
Tabac
Médicaments - Vaccinations
Latex
600’000 allergiques
en France
(préservatifs, sondes
médicales, gants,
jouets, biberons,
matériel de plongée)
Stress
1989
Gros pavé dans la mare
allergologique !
Mur de Berlin
Comparaison des populations est- et ouest-allemandes
La diminution de la
CHARGE MICROBIENNE
(hygiène de vie, antibiotiques, vaccins)
est la cause la plus probable de
l ’augmentation des allergies
(diminution des endotoxines de l’environnement)
MECANISMES DE L’ALLERGIE EN MO
Stimulation bactérienne +
TH1
IgG
Stimulation bactérienne -
TH2
IgE
?
Hérédité
MECANISMES DE L’ALLERGIE EN MTC
VENT - ZHENG
WEI
POUMON
déséquilibre
bloquée à l’intérieur ou insuffisante
Vide de Qi ou débordé
FOIE
mobilisation insuffisante de WEI
RATE
glaires
REIN
hérédité
Psycho-neuro-immunologie
comportement
système endocrinien
système nerveux
système immunitaire
cellules immunes
cellules cérébrales
• origine identique
• expression des mêmes AG
membranaires de surface
• récepteurs identiques pour
différentes hormones, neurotransmetteurs et peptides
Cellules immunes
«Neurones» éparpillés en périphérie
spécialisés dans la reconnaissance et la défense,
communiquant avec le SNC
non pas via des axones
mais par le biais de cytokines,
de neuro-transmetteurs et d’hormones
CONSTITUTION DE L’HOMME
- énergies ancestrales (bagage chromosomique)
- stockées dans le Rein
- incorporées dans les énergies d’entretien
- énergies Rong et Wei spécifiées par les Zang
- MV : - « stratèges » qui organisent, contrôlent et
supervisent la fabrication et la distribution du Sang
et de l’Energie
- véhiculent les énergies ancestrales marquant en
permanence les fonctions de l’Homme
Système de défense en MO et MTC
* constitution
* alimentation
* facteurs psychologiques
* environnement
* entraînement
la réponse immune est génétiquement déterminée
et conditionnée par l’acquis
(hygiène de vie, nutrition, état hormonal, psychisme)
PATHOGENESE
MO
Mécanisme d’hyperprotection
MTC
Hypoprotection ?
Système de défense en MO
* peau - muqueuses - sécrétions
système muco-ciliaire
* inflammation aiguë (non spécifique)
* inflammation chronique (spécifique)
Causes des maladies en mtc
* Facteurs pathogènes externes
* Facteurs pathogènes internes
* Facteurs non externes non internes
Pathogenèse en mtc
Facteurs pathogènes externes
(Vent-Chaleur-Humidité-Sécheresse-Froid)
respiration
peau-épiderme-muqueuses
alimentation
muscles
méridiens
facteurs pathogènes internes
ZANG - FU
(les 7 sentiments)
Hérédité
CHONG MAI ?
- Vaisseau organisateur « matériel »
- Réserve de Qi et de Sang (méridiens, Zang-Fu)
- Véhicule Energies ancestrales et Wei
- Ramification dans les fosses nasales
- Lien avec tous les organes
- Originaire des Reins (cortisone ?)
Méridiens distincts ?
Neuro-immuno-modulation ?
Rôle important dans réponse de l’organisme
aux agressions profondes
• Réseau secondaire de dérivation des mp
• drainage proprioceptif et sensoriel
cerveau
• vaste réseau de coordination-information-intégration
• Véhiculent 2 types d ’énergie : Wei et « énergie mentale » :
intégration mentale des informations
proprioceptives-viscérales-sensorielles-affectives
Corrélations SI MO-MTC
système immunitaire
TR – F
réponse immune
mise en mouvement de Wei
intégrité de Zheng
mémoire
énergies ancestrales + Wei
+ Shen
antihistaminiques
5 mouvements
désensibilisation
4 éléments
ALLERGIES
COMMENT ?
ALLERGIE
Attaque du Vent au Métal
ALLERGIE
Maladie interne, innée ou acquise
liée à un Vent externe ou interne,
qui déborde les défenses (weiqi)
et perturbe temporairement
les fonctions de Poumon
ALLERGIE
Symptômes plutôt
YIN
écoulement aqueux - spasmes - prurit
oedèmes - polypes - …
ALLERGIE
symptômes variables :
atteinte occasionnelle de Poumon
(atteinte directe ou jeu des régulations internes)
ALLERGIE
trouble de la protection
(Weiqi)
Pathogenèse
L’allergène Xie pénètre dans le corps
- défaut de production de weiqi ?
- weiqi absent de la superficie ?
- déficience innée ou acquise d’un Zang ?
- excès de Xie – insuffisance de Zheng ?
Pathogénie des allergies
le Vent
le Nez
les mécanismes de défense
le Métal
Caractéristiques du VENT
- superficiel
- mobile
- changeant
- intermittent
VENT
-Symptômes aigus, erratiques, sans emplacement fixe, variable
-Apparition soudaine, durée brève, transpiration
-Vent interne : agitation, céphalée, soif, nervosité
-Zones supérieures et superficielles du corps
-Ralentit la circulation du Qi et du Sang
-Bloque Zang-Fu, muscles, articulations, méridiens
LE VENT
PRINTEMPS
février-avril
Vent doux
Pollens
d’arbres
ETE
mai-août
Vent chaud
Pollens de
graminées
bactéries
(Vent-Froid à l’int.
air conditionné)
CANICULE
été
Vent humide
moisissures
HIVER
octobre-janvier
Vent froid
Bactéries
(Vent-chaud à l’int :
chauffage central)
acariens
Pathogénie des allergies
le Vent
le Nez
les mécanismes de défense
le Métal
Anatomie des VAS
18 méridiens intéressent les VAS
– mp : GI – E – TR – VB – IG – V
– Vaisseau secondaire du mp de F
– Lo : C – GI – V – E
– md : F/VB – RP/E – C/IG
– MV : DM – RM – ChM – Yin et Yang Qiao
Pathogénie des allergies
le Vent
le Nez
les mécanismes de défense
le Métal
Énergie WEI
• Idéogramme d’une sentinelle faisant le guet
Énergie WEI
« système immunitaire » :
- issue du TR inférieur
- incorpore les énergies ancestrales
- entretenue par le Jing acquis
(manière individuelle unique de répondre aux agressions)
(importance de R – RP – P – F)
humidification – réchauffement
pouvoir d’adaptation
éveil – désir – élan – expression
Énergie WEI
• Qualité : - énergie « trouble » - Yang
- violente - rapide - glissante - tranchante
Vent
Chaleur
Eau
Métal
• Circulation : lieu – diurne – nocturne – mensuelle
• Mobilisable à tout moment pour des raisons de
défense - réchauffement - action et cependant
tributaire à la fois des influences cosmiques et des
multiples influences de la mémoire ancestrale
FOIE
- « bouclier de l’organisme »
- met au point les stratégies de défenses
- régit énergie Wei, Qi et Sang : libre circulation
- fait monter l’énergie Wei et la répartit dans tous
les étages selon les besoins
- point Shu = F3 = appelle l’énergie Wei et fait
sortir l’énergie perverse
Circulation nocturne de l ’énergie WEI
R
modérer le ZHI
C
calmer l ’agitation
P
réchauffer le PO
F
soumettre le HUN
RP modérer la pensée
Pathogénie des allergies
le Vent
le Nez
les mécanismes de défense
le Métal
Le Métal
• NEZ
• PEAU
• BRONCHES
• OEIL
Le PO
- « Clé de voûte » des allergies
- Notion «matérielle» de RAMASSAGE
(inscription dans le corps de l’expérience phylogénétique + hérédité)
et de PRISE DE FORME (matérialisation de l’expérience)
- Ordre du monde, loi, symbolique, héréditaire,
instinctif + acquis, conditionné, surmoi
- Métal = cible des allergies
(à la fois atopie et allergies acquises)
Modes d’action de l’acupuncture
• stimule la libération de propiomélanocortine
cortisone !
(précurseur des endorphines et de l’ACTH)
• stimule la libération centrale et périphérique d’endorphines
• effets sur la libération de neurotransmetteurs (stimule sérotonine,
acétylcholinestérase, dopamine, ocytocine, inhibe noradrénaline)
• facteurs psychologiques et culturels : état d’esprit positif, approche
psychologique adéquate (action sur le SNA)
Modes d’action de l’acupuncture
• Stimulation de la circulation méridienne
• DEQI : participe au blocage périphérique des influx (douleurs)
• Diminue le taux d’IgE et d’éosinophiles (+ les IgA des sécrétions nasales)
• Inhibition médullaire segmentaire (théorie du portillon ou gate control) :
l’acupuncture renforce le contrôle inhibiteur au niveau des voies
médullaires ascendantes et descendantes)
• Action au niveau des structures centrales (moelle épinière, tronc cérébral,
thalamus, noyau caudé, cortex) en bloquant les influx afférents des fibres
sensitives
TRAITEMENT DES ALLERGIES
• Base = renforcer weiqi + chasser les facteurs pathogènes
• renforcer les Zang atteints
• points Vent
• points de l’allergie (E9,14,15 GI18 : Yang Ming = mise en mvt Wei)
• points barrières GI4 F3
• points spécifiques (Lo, Hui, He à action spéciale)
• points Fenêtres du Ciel
• Merveilleux Vaisseaux (Chong Mai) ?
• méridiens distincts ?
Traitement
1- prévention
2- agir sur le Vent
3- traiter le Métal
4- renforcer les défenses
5- traiter le Shen
1- Prévention
SOUTENIR LE ZHENG
- Mode de vie (éviter les excès, sommeil, alimentation, exercice)
- Pharmacopée (soutenir le Yin et le Yang selon les saisons)
- Acupuncture : points préventifs des maladies allergiques :
V13 V20 V23 E36 RM4 RM6 DM4 (VB24 F14 ?)
hay fever (TTT préventif) : DM14 GI11 RP6 RP10
- Diététique – Tuina – Qigong
??
2- Traiter le Vent
Points Vent
* V12
* VB20
* DM16
* TR17
* IG12
2- Traiter le Vent
•
•
•
•
Vent doux : VB41 - F1
Vent chaud : IG3 - C9
Vent humide : E42 - RP1
Vent froid :
V65 - R1
au Métal :
•
•
•
•
printemps :
été :
canicule :
hiver :
GI3 - P11
GI5 - P10
GI11 - P9
GI2 - P5
3- TRAITER LE POUMON
V13
P1,7,9
DM12 R22
LingShu 75
« secouer la poussière »
(éliminer les maladies Yang)
Asthme par reflux avec aversion pour la
poussière et la fumée
Piquer
IG17
4- Renforcer les défenses
• Renforcer weiqi et zhengqi
• taiyang
• Fenêtres du Ciel
• Points LO
• Méridiens distincts
• Merveilleux Vaisseaux
• E14 - E15
4- TRAITER L’ENERGIE WEI
- mobilisation énergie Wei : E9 RM22 GI18 P2
- production d’énergie Wei : RM5 R6 E12 V62 GI4
- tonification du Rein Yang : DM4 RM4
- traitement des Zang-Fu : selon la symptomatologie
- points spéciaux : IG16 IG17 E9 V10
- points anti-infectieux : RM18 RP2 VB39 VB41 GI16
5- Traiter le Shen
le Cœur est le logis du Shen
Sang : expression directe et
support de l’« Esprit »
CŒUR
POUMON
HAY FEVER : FORMULE DE BASE
P1,7 GI4,20
V12,13,18
VB20 F3,8
V2 DM20,23
RHINITE ALLERGIQUE SAISONNIERE
Syndrome
Etiopathogénie
Symptômes
Langue-pouls
Vent-Froid de
Poumon
Perturbation du Qi de Poumon
à la suite d'attaques répétées
du Vent
Rhinorrhée blanche et
aqueuse, nez bouché,
éternuements, céphalées
légères, prurit du nez, de la
gorge et des yeux, pâleur
Langue normale
Enduit blanc et fin
Pouls superficiel et
serré
Chasser le Vent-Froid
Restaurer la fonction
de descente du Qi
de Poumon
Piquer yintang
V12,V13,P7,GI4,
GI20,DM24,VB20,
F3,F8,E15,E42
Vent-Chaleur
de Poumon
Perturbation du Qi de Poumon
à la suite d'attaques répétées
du Vent
Eternuements, rhinorrhée
jaune et épaisse, prurit de
la gorge et des yeux, yeux
rouges, soif légère
Langue normale
Enduit jaune si
Chaleur prolongée
Pouls superficiel et
rapide
Chasser le Vent
Eliminer la Chaleur
Restaurer la fonction
de descente du Qi
de Poumon Piquer
yintang
V12,V13,GI4,GI11,GI
18,GI20,TR5,P2,
P7,VB20,F3,F8,E15,
E42
Déficience du
Wei Qi de
Poumon et
de Rein
Une déficience du Qi de Rein
(inné ou acquis) affaiblit le Du
Mai qui ne peut plus faire
monter le Yang au Poumon et
au nez
Rhinorrhée claire ou
Langue pâle
obstruction nasale, pâleur, Pouls faible et
fatigue lombaire, tendance profond
aux infections
Chasser le Vent
Tonifier le Wei Qi de
Poumon et de Rein
Renforcer le Du Mai
V13,V23,V62,P7,
GI4,GI20,VB20,
DM4,DM24,R3,
RM4,IG3,F3,F8,E15
Vent-Chaleur
de Foie
Perturbations émotionnelles
causent une Chaleur qui
monte à la tête et en même
temps pénétration d’un VentChaleur qui bloque les organes
sensoriels
Prurit intense des yeux et du
nez, visage et yeux rouges,
nez bouché ou
écoulement nasal, pire au
temps chaud,
larmoiement, agitation,
céphalées
Rafraîchir le Feu de
Foie
Calmer le Vent
Libérer les organes
sensoriels
Piquer yintang
VB20,VB37,F2,F3,
GI4,P5,V12
Chaleur
résiduelle de
Poumon
Une Chaleur persistante dans
le Poumon conduit à une
stagnation du Qi de Poumon et
à un blocage de weiqi
Eternuements, prurit du nez, Langue rouge
nez bouché et sec,
Enduit jaune Pouls
épistaxis, toux, asthme, soif, rapide
transpiration
Rafraîchir la Chaleur
Libérer le Vent
Ouvrir le nez
Piquer bitong
V12, GI4,GI11,
V40,P5,F2
Langue rouge,
surtout les bords
Enduit jaune Pouls
en corde
Principes de TTT
Choix de points
PERSPECTIVES
* Allergie et constitution
* Rôle du Shen dans l’allergie acquise
(psychopathologie du Sang)
* Rôle du Chong Mai et des méridiens distincts
* Traitement préventif des allergies
CONCLUSION
Zang et allergie
P
organe cible (atteinte directe ou indirecte)
F
stockage – dirige manœuvres de défense
RP
production Qi – Sang (mode de vie)
C
logis du Shen – Maître du Sang
R
fondement de vie – détermine les
caractéristiques génétiques
ALLERGOLOGIE ET ACUPUNCTURE
un lien conceptuel
communiquer – écouter – partager
xx
« Le fruit mûr tombe de lui-même
mais il ne tombe pas dans la bouche »
(Lao Tseu)
FIN
« LE BONHEUR PROTEGE DES MALADIES »