7ème congrès francophone

7ème congrès francophone
Dispositifs intraveineux de longue durée
24 et 25 janvier 2014

1. Recommandations récentes
Pose voie centrale sous échographie
Recommandations SFAR 2014
Intérêts :
-diminution hémothorax et pneumothorax
-0% d’échec
Recommandée++ en pédiatrie
Buts recommandations SFAR:
-Aider opérateurs à s’équiper dans les 5 ans (appui de la demande
auprès des directions)
-Motiver les chirurgiens à utiliser échographie pour pose VVC
Attention: l’échographie permet une diminution de l’utilisation de la voie sous clavière
au profit de la voie jugulaire mais risque infectieux plus important avec voie
jugulaire.

Recommandations récentes (suite)
International guidelines 2013: thrombose, cathéters et cancer
Prophylaxie anticoagulant non recommandée en routine
Gestion des PICCS-recommandations SF2H 2013
HygieneS décembre 2013 « recommandations par consensus formalisé: bonnes
pratiques et gestion des risques associés au PICC »
Recommandations des chambres implantables (CCI) transposées en grande partie pour PICC
line.
:Important :
Asepsie chirurgicale pour pose PICC LINE.
Fiche de suivi/carnet de surveillance (à chaque pansement, noter longueur
extériorisée du PICC)
Formation des professionnels
PICC= risque occlusion et thrombose plus élevé par contre confort du patient ++

2. Aspects médico-économique
Public/privé = même coût (pas même financement
mais même coût au final)
1/3 des chambres implantables sont posées dans le
privé
PICC LINE quotés comme les CCI et CVC

3. Symposium: PICC, CCI, CVC: quels sont
les critères de choix ?
Indication
Besoin d’un débit de perfusion élevé ?
OUI NON
Cathéter spécifique
CVC tunnelisé Durée de traitement
Sup. à 3 moisInf. à 3mois
Décision partagée*
CVC PICC LINE
Contre indication à pose
d’une CCI
NON
Traitement séquentiel Traitement continu
Décision partagée*
CCI CVC
OUI
Décision partagée*
CVC PICC LINE
* Choix partagé entre le corps médical et le patient